Правило о софинансировании (сооплате) населением затрат на медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения на 2007 год в пилотных районах

1. Общие положения

Настоящее Правило о софинансировании населением затрат на медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения в 2007 году в пилотных районах (далее-Правила) разработаны на основе Закона Республики Таджикистан "Об охране здоровья населения" и постановления Правительства Республики Таджикистан от 10 мая 2005 года, № 171 "Об утверждении Стратегии финансирования отрасли здравоохранения Республики Таджикистан на 2005-2015 годы".

Софинансирование (сооплата) означает участие граждан в оплате стоимости медицинских услуг, оказываемых сверх объема финансирования Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью (далее-Программа).

Сооплата является дополнительным источником финансирования оказания медико-санитарной помощи в государственных учреждений здравоохранения.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения в порядке сооплаты населением, регулируются в соответствии с постановлением Правительства Республики Таджикистан от 29.12.2006г. №776 "О мерах по реализации Закона Республики Таджикистан "О государственном бюджете Республики Таджикистан на 2007 год" и Постановлением Маджлиси намояндагон Маджлиси Оли Республики Таджикистан от 22.11.2006г. № 396 "О принятии Закона Республики Таджикистан "О государственном бюджете Республики Таджикистан на 2007 год".

Сооплата вводится в учреждениях здравоохранения за специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, лабораторные и диагностические исследования на амбулаторном уровне и отдельные виды медицинских услуг в стационарах по условиям программы государственных гарантий;

Настоящее правило применяется в пилотных районах, в которых внедряется Программа государственных гарантий по обеспечению населения пилотных районов Республики Таджикистан медико-санитарной помощью на 2007 год, действие которого завершается 01.01.08г.

2. Сооплата в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения

Лицам, не имеющим право на льготы в соответствие с программой государственных гарантий, при наличии направлений от семейных врачей, участковых терапевтов, педиатров и акушер-гинекологов специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь, за исключением осмотра пациента, назначение медикаментозного и иного лечения осуществляется на условиях 30 % сооплаты стоимости медицинских услуг, согласно Единого прейскуранта цен на медицинские услуги, утвержденного Министерством здравоохранения в установленном порядке (кроме осмотра пациента и назначения медикаментозного и иного лечения).

Граждане, не имеющие направления на лабораторные и диагностические исследования, оплачивают 70% стоимости лабораторных и диагностических исследований согласно Единого прейскуранта цен на медицинские услуги, утвержденного Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3. Сооплата в стационарах

3.1.При стационарном лечении сооплата в зависимости от профиля заболеваний, наличием у граждан прав на льготы осуществляется согласно Единого прейскуранта цен на медицинские услуги, утвержденного Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3.2.При наличии направления на госпитализацию от специалиста территориального учреждения здравоохранения граждане, имеющие льготы в соответствии с перечнем I и по основному заболеванию в соответствии с перечнем II приложения № 1 к Программе, освобождаются от сооплаты.

3.3. Граждане, не имеющие направления на госпитализацию оплачивают 70 % стоимости услуг по Единому прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3.4. Сооплата при экстренной госпитализации:

3.4.1. Всем больным, поступившим в стационары по экстренным показаниям, неотложная помощь до выведения из состояния, угрожающего жизни предоставляется бесплатно.

3.4.2. После оказания экстренной стационарной помощи, включая оперативное вмешательство, стабилизации показателей гемодинамики и дыхания, пациенты вносят сооплату в размере 30% стоимости услуг по Единому прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке, как лица, имеющие направление в соответствии с пунктами 3.2 настоящего Правила.

3.4.3. При стационарном родоразрешений сооплата взимается с женщин, которые по поводу данной беременности не находились на учете и под регулярным наблюдением соответствующего медицинского учреждения

3.4.4. С женщин, поступающих в стационар с начавшейся родовой деятельностью, до полного родоразрешения сооплата не взимается. По истечении 48 часов после родоразрешения женщинами, не имеющими льгот, вносится сооплата в размере 70% стоимости услуг по Единому прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3.5. Сооплата при плановой госпитализации:

3.5.1. При плановой госпитализации сооплата вносится в соответствии с пунктом 3.1. в размерах 30 % стоимости медицинских услуг по Единому прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3.5.2. За проведение необходимых консультаций, лабораторных и диагностических исследований (за исключением дорогостоящих лабораторных и диагностических исследований и манипуляций) с пациентов, внесших сооплату при госпитализации, взимание дополнительных средств не допускается.

3.5.3. При отсутствии в данном учреждении здравоохранения соответствующих специалистов, условий для проведения отдельных видов лабораторных и диагностических исследований (за исключением дорогостоящих лабораторных и диагностических исследований и манипуляций), они могут быть проведены в других учреждениях здравоохранения. При этом оплата производится направившим учреждением здравоохранения согласно Единому Прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке и на основании заключенных договоров.

3.5.4. При необходимости проведения дорогостоящих лабораторных и диагностических исследований пациентов, находящихся на стационарном лечении, за исключением инвалидов и участников Великой Отечественной войны, оплата за исследование, производится самим пациентом в размере 70% стоимости услуг согласно Единому Прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке.

3.5.5. Если фактические расходы на стационарное лечение превышают двухкратную среднюю стоимость лечения по Единому Прейскуранту цен на медицинские услуги, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке, лечебно-контрольная комиссия учреждения здравоохранения принимает оформленное протоколом решение об оплате пациентом дополнительных расходов на лекарственные средства для дальнейшего лечения, не зависимо от наличия прав на льготы.

4. Порядок внесения и возврата сооплаты

4.1. Основанием для внесения сооплаты является талон на сооплату (Приложение 1), выдаваемый врачом приемного отделения стационара в соответствии с разделом II настоящего Правила.

4.2. Сооплата вносится пациентами в кассу соответствующего учреждения здравоохранения. Пациенту выдается квитанция приходного кассового ордера и чека, подтверждающие приема наличных денег.

4.3. Сооплата должна быть возвращена пациенту в случае, если право пациента на льготы установлено после ее внесения.

4.4. При необходимости перевода пациента, находящегося на стационарном лечении, в другой стационар, или смерти пациента возврат внесенной сооплаты производится в размере:

- 100 процентов при пребывании пациента в данном стационаре менее суток;

- 50 процентов при пребывании пациента в данном стационаре менее трех суток.

4.5. Порядок внесения и возврата сооплаты определяется Министерством здравоохранения Республики Таджикистан при согласовании с Министерством финансов Республики Таджикистан.

5. Учет, отчетность и контроль использования средств сооплаты

5.1. Средства сооплаты вносятся учреждением здравоохранения на специальный счет.

5.2. Средства сооплаты используются на дополнительную заработную плату с отчислениями на мероприятия, связанные с обеспечением лечебно-диагностического процесса, приобретение медикаментов и питание пациентов.

5.3. Средства сооплаты не могут быть использованы на оплату коммунальных услуг, командировочных расходов, капитальный ремонт помещений (зданий), строительство.

5.4. Учреждения здравоохранения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет по всем средствам, получаемым от населения в качестве сооплаты в соответствии с законодательством Республики Таджикистан.

5.5. Контроль использования средств сооплаты учреждениями здравоохранения осуществляется соответствующими территориальными управлениями здравоохранения областей и Министерством здравоохранения Республики Таджикистан.

Талон на сооплату услуг в стационаре

+-----------+------------+-------------------------------------------ҷ
|Корешок    |            |Талон на сооплату услуг в стационаре №     |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|талона на сооплату      |Фамилия |       |       |        |         |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|№_______   |            |Имя     |       |       |        |         |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|           |            |Отчество|       |       |        |         |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|№____ медицинской карты |год рождения    |       |        |         |
+-----------+------------+----------------+-------+--------+---------+
|           |            |№ мед карты пациента____ № участка____     |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|(ФИО пациента)          |        |       |       |        |         |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|           |            |Отделение стационара________________       |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|Год рождения            |        |       |       |        |         |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|           |            |Сумма сооплаты при наличии направления     |
+-----------+------------+-------------------------------------------+
|(ФИО врача)|            |лечение на льготных условиях (%)___сомони. |
|           |            |дирам                                      |
+-----------+------------+---------------------------------+---------+
|Отделение стационара    |Сумма сооплаты без направления:  |         |
+-----------+------------+---------------------------------+---------+
|           |            |Для всех пациентов оплата 100%_____сомони, |
|           |            |дирам                                      |
+-----------+------------+-------------------------------------------+
|Сумма к оплате________  |Отказ от оплаты___________________________ |
+------------------------+-------------------------------------------+
|(сомони, дирам)         |Фамилия и подпись работника приемного покоя|
+------------------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|Дата"__"______ 200      |        |       |       |        |         |
+------------------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|Подпись                 |Отметка |       |       |        |         |
+------------------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|работника, выписавшего  |об оплате       |       |        |         |
+------------------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|направление             |        |       |(сумма прописью)|         |
+-----------+------------+--------+-------+----------------+---------+
|           |            |    (фамилия и подпись кассира)  |         |
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+
|           |            |М.П.№ приходного ордера___ Дата "__"___ 200|
+-----------+------------+--------+-------+-------+--------+---------+