Замимаи 1
ба қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 26 феврали соли 2022, №61
Тартиби расонидани кумаки тиббӣ ба шаҳрвандоне, ки таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд
1. МУҚАРРАРОТИ УМУМӢ
1. Тартиби расонидани кумаки тиббӣ ба шаҳрвандоне, ки таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд (минбаъд - Тартиби мазкур), тартиби расонидани кумаки тиббӣ ба шаҳрвандонеро, ки таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда сабаби бармаҳал маъюбшавиашон гардидааст, гузаронидани ташхис, табобат, тавонбахшӣ ва бемориҳое, ки бо таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда алоқамандро муайян менамояд.
2. Ба шаҳрвандоне, ки таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд, инҳо дохил мешаванд:
- иштирокчиёни бартарафкунии оқибатҳои садама дар неругоҳи барқи атомии Чернобил;
- кормандони утоқҳои рентгенӣ (табиб-рентгенолог ва рентгенлаборантҳо);
- шаҳрвандон-иштирокчиёни озмоишгоҳҳои афканандаҳои атомӣ.
2. ТАРТИБИ РАСОНИДАНИ КУМАКИ ТИББӢ, ГУЗАРОНИДАНИ ТАШХИС, ТАБОБАТ ВА ТАВОНБАХШӢ БА ШАҲРВАНДОНЕ, КИ ТАҲТИ ТАЪСИРИ ШУОЪҲОИ ИОНИЗАТСИЯШУДА ҚАРОР ДОШТАНД
3. Расонидани кумаки тиббӣ ба шаҳрвандони таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарордошта бо роҳи гузаронидани ташхис, табобат ва тавонбахшӣ амалӣ мегардад.
4. Ташхиси шаҳрвандони таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарордошта дар муассисаҳои махсусгардонидашудаи тиббӣ оид ба бемориҳои касбӣ гузаронида мешавад.
5. Мақсади ташхис ин муқаррар намудани тағйироти вазъи саломатии шаҳрвандони таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарордошта мебошад.
6. Ташхис тавассути муоинаи тиббӣ ба анҷом расонида мешавад, ки аз инҳо иборат мебошад:
- муоинаи умумӣ аз ҷониби табибони бемориҳои касбӣ;
- маслиҳати табибони ихтисосҳои соҳавӣ;
- усулҳои тадқиқоти озмоишгоҳӣ ва функсионалӣ:
- таҳлили умумии хун, пешоб ва биокимиёвии хун;
- гузаронидани ташхиси сабти барқи дил;
- ташхиси ултрасадоӣ;
- гастроскопия.
7. Баъд аз гузаронидани муоинаи тиббӣ ба шаҳрвандон хулосаи тиббии машваратии табибон (ташхис) дар бораи мавҷуд будан ё ғайб будани оқибатҳои шуоъҳои ионизатсияшуда дода мешавад.
8. Рӯйхати бемориҳое, ки бо таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда алоқаманданд:
1) бемориҳое, ки бевосита бо таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда алоқаманданд:
- бемории шуои шадид ва музмин;
- катарактаи шуоӣ;
- дерматит ва сӯхтаҳои шуоӣ;
- гипотиреози шуоӣ;
- тиреоидити аутоиммуннии шуоӣ;
2) омосҳои бадсифат:
- лейкози шадид;
- лейкози музмин ва синдроми миелодиспластикӣ (бо истиснои лимфолейкози музмин);
- лимфомаҳои бадсифат;
- неоплазмаҳои ашаддии сахт (саратони шуш, ғадуди сипаршакл, ғадуди ширӣ (сина), омосҳои бадсифати системаи пешобронӣ, меъдаю рӯда, минтақаи гепатобиллиарӣ ва ғайра);
3) бемориҳои умумисоматикӣ:
- бемориҳои ғадуди сипаршакл (тиреоидити аутоиммунӣ, ҷоғари паҳншудаи гиреҳӣ);
- бемориҳои хун ва системаи гемопоэтикӣ (агранулоситоз, камхунии гипопластикӣ ва апластикӣ);
- бемориҳои системаи дилу рагҳо (бемории ишемикии дил, бемории фишорбаландӣ);
- осебҳои дегенеративӣ - дистрофикии системаи устухону мушак (ғайр аз генези сироятӣ ва осебӣ);
4) бемориҳои модарзодӣ ва афзоиш:
- ноқисулақлӣ (олигофрения);
- микросефалия, гидросефалия;
- нуқсонҳои инкишофи косахонаи сар, системаи устухону мушак, қалб ва рӯдаҳо.
9. Муолиҷаи бемориҳои шаҳрвандони таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарордошта дар муассисаҳои тиббии махсусгардонидашуда ё муассисаҳои ёрии аввалияи тиббию санитарии ҷойи зист ё зисти доимӣ бо роҳи расонидани кумак бо доруворӣ, табобати физиотерапевтӣ ва ё бо усулҳои тибби халқӣ дар асоси протоколҳои клиникӣ амалӣ мегардад.
10. Тавонбахшии саломатии шаҳрвандон, ки таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд, бо роҳҳои зерин амалӣ карда мешаванд:
- таъмин бо маводи дорувории ройгон (бо дастури табиб) барои муолиҷаи амбулатории иштирокчиёни рафъи оқибатҳои садама дар неругоҳи барқи атомии Чернобил;
- таъмин бо роҳхат мутобиқи муқаррароти Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон "Дар бораи ҳифзи иҷтимоии шаҳрвандоне, ки бар асари фалокати нерӯгоҳи барқи атомии Чернобил зарар дидаанд" барои тавонбахшӣ дар шароити муассисаҳои давлатии осоишгоҳӣ ва курортии ҳудуди Ҷумҳурии Тоҷикистон.
11. Ташхис, муолиҷа ва тавонбахшии иштирокчиёни рафъи оқибатҳои садама дар неругоҳи барқии атомии Чернобил бо тарзи ройгон тибқи муҳлатҳои муқарраргардида ва нишондоди тиббӣ бо пешниҳоди роҳхат анҷом дода мешавад.
12. Субъектҳои фаъолияти хусусии тиббӣ, ки барои расонидани кумаки тиббии ройгон ба шаҳрвандоне, ки ба кумаки таъҷилии тиббӣ эҳтиёҷ доранд, масъул мебошанд, уҳдадоранд тартиб ва шартҳои онро риоя ва сари вақт таъмин намоянд.
3. МУҚАРРАРОТИ ХОТИМАВӢ
13. Шахсони воқеӣ ва ҳуқуқӣ барои вайрон кардани Тартиби мазкур тибқи қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон ба ҷавобгарӣ кашида мешаванд.
Порядок оказания медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Порядок оказания медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения (далее - настоящий Порядок), определяет порядок оказания медицинской помощи гражданам, воздействие ионизирующего излучения, которых привело к преждевременной инвалидности, проведение диагностики, лечения, реабилитации и выявления заболеваний, связанных с воздействием ионизирующего излучения.
2. Гражданам, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения, считаются:
- участники ликвидации последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции;
- работники рентгенологических кабинетов (рентгенологи и рентгенлаборанты);
- граждане-участники испытаний атомных излучателей.
2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОВЕДЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
3. Оказание помощи гражданам, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения, осуществляется путем проведения диагностики, лечения и восстановления.
4. Диагностика граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения проводится в специализированных медицинских учреждениях по профессиональным заболеваниям.
5. Целью диагностики является установление изменения состояния здоровья граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения.
6. Диагностика осуществляется посредством медицинского осмотра, который состоит из:
- общего осмотра врача профессиональных болезней;
- консультаций врачей профильных специальностей;
- лабораторных и функциональных методов исследований:
- общего анализа крови, мочи и биохимии крови;
- проведения электрокардиограммы;
- ультразвукового исследования;
- гастроскопии.
7. После проведения медицинского осмотра гражданам выдается заключение медицинского консилиума врачей (диагноз) о наличии или отсутствии последствий ионизирующего излучения.
8. Перечень заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений:
1) заболевания, имеющие прямую связь с воздействием ионизирующих излучений:
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- лучевая катаракта;
- лучевые дерматиты и ожоги;
- лучевой гипотиреоз;
- лучевой аутоиммунный тиреоидит;
2) злокачественные новообразования:
- острый лейкоз;
- хронические лейкозы и миелодиспластический синдром (исключая хронический лимфолейкоз);
- злокачественные лимфомы;
- солидные злокачественные новообразования (рак легкого, щитовидной железы, молочной железы, злокачественные опухоли мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, гепатобиллиарной зоны и другие);
3) общесоматические заболевания:
- заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный узловой зоб);
- заболевания крови и кроветворной системы (агранулоцитоз, гипопласгическая и апластическая анемия);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь);
- дегенеративно-дистрофические поражения костно-мышечной системы (кроме инфекционного и травматического генеза);
4) врожденные заболевания и пороки развития:
- олигофрения;
- микроцефалия, гидроцефалия;
- пороки развития лицевого черепа, костно-мышечной системы, сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной системы.
9. Лечение болезней граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, осуществляется специализированными медицинскими учреждениями здравоохранения или учреждениями первичной медикосанитарной помощи по месту жительства или постоянного проживания оказанием медикаментозной, физиотерапевтической помощи методами и средствами народной медицины на основании клинических протоколов.
10. Восстановление здоровья граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, осуществляется путем:
- обеспечения бесплатными лекарственными препаратами (по рецепту врачей) для амбулаторного лечения участников ликвидации последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции;
- предоставления направлений в соответствии с положениями Закона Республики Таджикистан "О социальной защите граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции" для реабилитации в условиях государственных санаторно-курортных учреждений на территории Республики Таджикистан.
11. Диагностика, лечение и восстановление участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции и членов их семей осуществляется бесплатно на основе установленным срокам и по направлению лечебного учреждения по медицинским показаниям.
12. Субъекты частной медицинской деятельности, ответственные за оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в неотложной медицинской помощи, обязаны соблюдать и своевременно обеспечивать её порядок и условия.
3. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
13. Физические и юридические лица за нарушение настоящего Порядка несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Таджикистан.
