Замимаи 1
ба қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 30 сентябри соли 2021, №415
БАРНОМАИ ПЕШГИРИИ НОРАСОИИ МИКРОНУТРИЕНТҲО ВА БЕМОРИҲОИ ВОБАСТА БА ОН ДАР БАЙНИ АҲОЛИИ ҶУМҲУРИИ ТОҶИКИСТОН БАРОИ СОЛҲОИ 2022-2027
1. МУҚАРРАРОТИ УМУМӢ
1. Барномаи пешгирии норасоии микронутриентҳо ва бемориҳои вобаста ба он дар байни аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2022-2027 (минбаъд - Барнома) бо мақсади ҳифзи солимии аҳолӣ ва пешгирии бемориҳо тавассути ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо микронутриентҳо таҳия шудааст.
2. Барнома барои расидан ба амнияти озуқаворӣ ва ғизои хушсифат, ки ҳадафи сеюми Стратегияи миллии рушди Ҷумҳурии Тоҷикистон дар давраи то соли 2030 ба ҳисоб меравад, мусоидат менамояд.
3. Муҳиммияти ғизои солим дар тақвият ва устувории саломатии инсон дар Ҳадафҳои Рушди Устувор пешбинӣ шуда, амалишавии он иҷрои уҳдадориҳои байналмилалиро таъмин мекунад.
4. Оқибати нимгуруснагӣ ва ғизои нокифоя метавонад баргаштнопазир бошад, бахусус барои 1000 рӯзи аввали ҳаёт (аз лаҳзаи ҳомилашавӣ то 24 моҳ), ки он сабаби камақлӣ, нокомӣ ва хавфи бемориҳои ғайрисироятӣ гардад. Нимгуруснагӣ аз насл ба насл гузашта, аз модарони нимгурусна аксаран кӯдакони камвазн таваллуд мешаванд, ки ба онҳо хатари беморшавӣ, фавт ва ақибмонии инкишоф таҳдид мекунад.
5. Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон норасоии камхунии вобаста ба оҳан, нуқсонҳои найчаи асаб (ННА) ва дигар бемориҳо, ки дар натиҷаи норасоии моддаҳои ғизоӣ (микронутриентҳо) ба амал меоянд, инкишоф меёбад. Оқибати норасоии тӯлонии моддаҳои ғизоӣ ба саломатӣ, инкишофи организм, паст гардидани масунияти бадан ва қобилияти репродуктивӣ, наслофарӣ ва рушди ақлонӣ таъсири ногувор дорад.
6. Барнома ҷиҳати ҳифзи саломатӣ бо роҳи ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ мусоидат мекунад. Ҳангоми ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бояд вазъи иҷтимоӣ ва иқтисодии аҳолӣ ба инобат гирифта шуда, дар навбати аввал он маҳсулоти хӯрокворӣ ғанӣ гардонида шавад, ки ҳамаи табақаҳои аҳолӣ ба онҳо дастрасӣ дошта, ҳамарӯза истеъмол мекунанд. Бинобар ин, бояд пеш аз ҳама орд (маҳсулоти ордӣ), шир (маҳсулоти ширӣ), намак, қанд ва дигар маҳсулоти аввалияи зарурӣ ғанӣ гардонида шаванд.
2. МАҚСАД ВА ВАЗИФАҲОИ БАРНОМА
7. Мақсади Барномаи мазкур пешгирии норасоии микронутриентҳо ва бемориҳои вобаста ба он (ҷоғар, шабкӯрӣ, синга, камхунӣ, норасоии найчаи асаб ва ғайра) тавассути таҳкими заминаи ҳуқуқӣ, пурзӯр намудани фаъолияти байниидоравӣ, назорати сифати маҳсулоти хӯроквории ғанигардонида, таъсиси низоми пешгирии бемориҳои ба ғизо алоқаманд бо роҳи ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо микронутриентҳо дар байни аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон мебошад.
8. Барои ноил гардидан ба мақсадҳои Барнома иҷрои вазифаҳои зерин муайян карда шудаанд:
- идоракунии самаранок, маблағгузории устувор, таъмини кадрҳо ва рушди технологияҳои навин;
- тақвияти заминаи илмию таҷрибавӣ (озмоишгоҳӣ);
- таъмини корхонаҳои истеҳсолӣ бо микронутриентҳои зарурӣ;
- паст намудани сатҳи паҳншавии бемориҳое, ки ба ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ вобаста мебошанд;
- ҷалби ҷомеа ва баланд бардоштани сатҳи маърифатнокии аҳолӣ оид ба истеъмоли хӯроквории бо микронутриентҳо ғанигардонидашуда.
3. ВАЗЪИ КУНУНӢ
9. Солҳои охир дар Ҷумҳурии Тоҷикистон шумораи бемориҳои ғайрисироятӣ ба таври назаррас афзоиш меёбанд. Масъалаи омӯзиш, пешгирӣ ва бартараф намудани бемориҳои вобаста ба ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ дар Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон "Дар бораи таъмини аҳолӣ бо маҳсулоти хӯроквории ғанигардонидашуда" ифодаи худро ёфтааст.
10. Аз солҳои 1990 бинобар буҳрони иқтисодии давраи гузариш дар ташкили ғизои солими аҳолӣ мушкилоти ҷиддӣ ба вуҷуд омад. Ҳамзамон, ҷанги шаҳрвандие, ки дар Тоҷикистон сар зад, вазъиятро боз ҳам вазнинтар намуд ва сабаби маҳдуд гардидани интихоб ва дастрасӣ ба маҳсулоти хӯрокворӣ гардид. Ин ҳолат ба истеъмоли маҳсулоти пастсифат оварда расонид ва барои гузариш ба ташкили ғизои дуруст душворӣ пеш оварда, ба саломатӣ ва сатҳи зиндагии аҳолии ҷумҳурӣ таъсири манфӣ расонид.
11. Истифодаи моддаҳои ғизоӣ дар пойдории саломатии инсон муҳим мебошанд. Норасоии микронутриентҳо ё ки ба истилоҳ "гуруснагии пинҳонӣ" вақте ба амал меояд, ки сифат ва намудҳои ғизои истеъмолшаванда миқдори кофии витаминҳо ва минералҳои барои рушд ва инкишофи бадани инсон зарурбударо таъмин карда наметавонанд. Мушоҳидаҳо нишон медиҳанд, ки чунин вазъ дар байни оилаҳои камбизоат бештар ба назар мерасад. Ин ҳолат ба дастрасӣ надоштан ба ғизои мувофиқ, истеъмоли аз ҳад зиёди карбогидратҳо, инчунин норасоии навъҳои гуногуни меваю сабзавоти тару тоза, ки боиси норасоии микроэлементҳо ва витаминҳо мегарданд, оварда мерасонад.
12. Тибқи маълумоти расмӣ дар солҳои аввали асри XXI истеъмоли маҳсулоти хӯрокворӣ ба ҳар нафар аҳолии кишвар коҳиш ёфт:
- истеъмоли гӯшт ва маҳсулоти гӯштӣ дар соли 1991 ба ҳар як нафари аҳолӣ 26,1 килограммро ташкил медод. Ин нишондиҳанда дар солҳои 2010 ва 2018 то 11 килограм паст гардид;
- истеъмоли шир ва маҳсулоти ширӣ дар соли 1991 ба ҳар сари аҳолӣ 171 литрро ташкил медод. Ин нишондиҳанда дар соли 2010 60,9 литр, соли 2018 60,5 литр ташкил намуд (яъне 3 маротиба кам гардид). Ҳамчунин, истеъмоли тухм, маҳсулоти қаннодӣ ва ғайра низ ба таври назаррас коҳиш ёфт.
13. Мувофиқи тадқиқотҳои илмӣ ва таҷрибаҳо яке аз роҳҳои самараноки пешгирии бемориҳо вобаста ба норасоии моддаҳои ғизоӣ ин ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ мебошад. Ин иқдом аз нигоҳи иқтисодӣ низ муфид аст. Ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ асосан омехтакунии иловаҳои муайяни моддаҳои ғизоӣ (масалан, ғанигардонӣ бо витаминҳо, маҷмӯи микроэлементҳо ва ғайра)-ро дар бар мегирад. Ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо моддаҳои ғизоӣ асосан барои пешгирии норасоии микроэлементҳо ва витаминҳо истифода мегардад.
14. Мутобиқи талаботи Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон "Дар бораи таъмини аҳолӣ бо маҳсулоти хӯроквории ғанигардонидашуда" дар Ҷумҳурии Тоҷикистон бояд орди гандумии навъи олӣ ва якум, хамирмояи нонпазӣ, маҳсулоти нонӣ ва қаннодӣ, шир ва маҳсулоти ширии туршмазза, аз ҷумла барои ғизои кӯдакон пешбинигардида, шарбат, афшура, шаҳди мева ё сабзавот, нӯшокиҳои мевагӣ ва ё сабзавоти шарбатдор, оби нӯшокӣ дар зарфҳо, нӯшокиҳои ғайримашруботӣ ва намаки ошӣ бо витамину минералҳои лозима (микронутриентҳо) ғанӣ гардонида шаванд. Ҳарчанд масъалаи мазкур дар қонунгузорӣ ба танзим дароварда шуда бошад ҳам, аммо маҳсулоти хӯрокворӣ чун пештара ғанӣ гардонида намешавад. Дар робита бо ин, дар навбати аввал мусоидати мақомоти давлатӣ ва шарикони рушд ҷиҳати расонидани кумак ба субъектҳои соҳибкорӣ зарур мебошад.
15. Оқибатҳои манфии норасоии микронутриентҳо аз ҳама зиёд дар байни кӯдакон эҳсос мегарданд, зеро нимгуруснагӣ дар ду соли аввали ҳаёт ба рушди ҷисмонӣ ва рӯҳию равонӣ таъсири бебозгашт мерасонад. Норасоии микронутриентҳо дар байни занони ҳомила омилҳои бо вазни кам таваллуд шудани кӯдакон, хавфи беморшавии модару кӯдак ва фавт, инчунин хатари исқоти ҳамлро зиёд мекунад.
16. Норасоии микронутриентҳо ба маҳсулнокии пасти фаъолияти меҳнатӣ, рушди сусти ақлонӣ ва таваллуди кӯдакони маъюб сабаб мегардад.
17. Норасоии микронутриентҳо - моддаҳои ғизоӣ (витаминҳо, минералҳо ва микроэлементҳо) дар хулосаҳои таҳлилии Тадқиқоти тиббӣ - демографӣ (ТТД), Агентии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико оид ба рушди байналмилалӣ (UҒAID) ва Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон дар соли 2017 ҳамчун яке аз сабабҳои асосии беморшавӣ ва фавти кӯдакон муайян шудааст.
18. Тадқиқоти гузаронида нишон дод, ки 43 фоизи кӯдакони аз 6 то 23-моҳа маҳсулоти аз оҳан бойро истеъмол мекунанд ва 20 фоизи кӯдакони аз 6 то 59-моҳа чунин маҳсулотро 7 рӯз қабл аз гузаронидани тадқиқот бо иловаҳои фаъоли биологӣ, ки дар таркибашон оҳан доштанд, қабул кардаанд.
19. Моҳи октябри соли 2013 Агентии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико оид ба рушди байналмилалӣ (UҒAID) якҷо бо ташкилоти Алянси глобалӣ оид ба беҳсозии ғизо (GAIN) дар Ҷумҳурии Тоҷикистон баҳодиҳии корхонаҳои саноатии ордистеҳсолкунӣ ва истеъмоли маҳсулоти ордиро гузаронид. Баҳодиҳии мазкур нишон дод, ки истеъмоли маҳсулоти ордӣ ва нонӣ 70 фоизи ратсионро дар як шабонарӯз ташкил медиҳад, ки ин яке аз нишондодҳои баланд дар ҷаҳон ба ҳисоб меравад.
20. Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон гандум асосан аз Ҷумҳурии Қазоқистон ворид карда мешавад. Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон зиёда аз 50 корхонаи калон ва миёнаи истеҳсолкунандаи орд ё ордбарорӣ фаъолият доранд, ки як қисмашон хусусӣ буда, қисми дигарашонро Агентии захираҳои моддии давлатии назди Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон идора менамояд. Натиҷаи арзёбӣ нишон дод, ки дахолати аз ҳама самаранок барои беҳтар намудани ғизо ва паст кардани нишондодҳои норасоии микронутриентҳо дар байни аҳолӣ ин ғанигардонии орди гандумӣ мебошад.
21. Дар айни замон орди гандумии ғанигардонидашуда ба ҷумҳурӣ танҳо аз ҷониби Барномаи озуқавории умумиҷаҳонӣ (БОУ) ворид карда мешавад, ки ин воридот андаке бештар аз 430000 хонандагони синфҳои аз 1 то 4, ки ин ҳамагӣ 45 фоизи хонандагони синфҳои ибтидоиро ташкил медиҳад, таъмин менамояд.
22. Тадқиқоти гузаронидашуда нишон дод, ки норасоии микронутриентҳо дар Ҷумҳурии Тоҷикистон ҳамчун масъалаи мубрам боқӣ монда, зарурати идома додан ва ҷоннок намудани фаъолият дар ин самт ҳатмист ва он бояд ба ҳалли масъалаҳои норасоии микронутриентҳо ва бемориҳои вобаста ба онҳо равона гардад.
23. Стандарти Ҷумҳурии Тоҷикистон СТ РТ 1057-2004 Шартҳои техникии "Орди гандумии бо иловаҳои витаминию минералии ғизоноккардашуда (премикс)" айни замон бо оҳани электролитӣ асос ёфтааст, ки барои исбот намудани вазъи воқеӣ гузаронидани санҷиш ва тестикунониро талаб менамояд.
24. Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон яке аз мушкилоти асосии ҷорӣ нашудани истеҳсоли маҳсулоти ғанигардонидашуда ин норасоии мутахассисон дар ҳамин соҳа мебошад.
25. Бунёди низоми озмоишгоҳӣ ва назорати сифат оид ба ҷорӣ намудани ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо микронутриентҳо дар корхонаҳои истеҳсолӣ яке аз масъалаҳои ҳалталаб ба шумор меравад.
26. Таҳияи низоми таъмини устувори корхонаҳои истеҳсолӣ бо премикс аз ҳисоби воситаҳои гардон ё бо ягон механизми дигар зарур мебошад. Дар ин маврид барои истеҳсоли маҳсулоти маҳаллии хӯроквории ғанигардонидашуда ва воридоти асосии маҳсулоти хом бо тартиби муқаррарнамудаи қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон давра ба давра имтиёзҳо ҷорӣ карда мешавад.
27. Бо мақсади ҳимояи манфиатҳои истеҳсолкунандагон то кунун дар Ҷумҳурии Тоҷикистон иттиҳодияи истеҳсолкунандагон ё ташкилоти ба он ҳаммонанд, таъсис дода нашудааст. Ба ғайр аз ин, дар ҷумҳурӣ дар масъалаҳои истеъмоли маҳсулоти ғанигардонидашуда ҷалби васоити ахбори омма ва баланд бардоштани сатҳи маърифатнокии аҳолӣ ба қадри кофӣ ба роҳ монда нашудааст.
4. САМТҲОИ АФЗАЛИЯТНОКИ БАРНОМА
28. Тақвияти заминаи меъёрии ҳуқуқӣ барои пешгирии бемориҳои ғайрисироятӣ бо роҳи ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо микронутриентҳои зарурӣ яке аз тадбирҳои мақсадноки Барнома ба шумор меравад.
29. Омӯзонидан ва омода намудани мутахассисони вазорату идораҳои дахлдор ва истеҳсолкунандагони маҳсулоти хӯрокворӣ ҷиҳати ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ ба роҳ монда мешавад. Дар ин самт гузаронидани омӯзишҳои даврӣ ва аз худ кардани таҷрибаи кишварҳои пешрафта ба мақсад мувофиқ мебошад.
30. Бо дарназардошти он, ки корҳои илмию тадқиқотӣ оид ба омӯзиши вазъи воқеии хӯроки аҳолӣ ва таркиби он дар ҷумҳурӣ гузаронида нашудааст, барои рушди илми ин соҳа дар оянда лоиҳаҳои корҳои илмию тадқиқотӣ оид ба омӯзиши масъалаи мазкур таҳия ва амалӣ карда мешаванд.
31. Дар доираи амалигардонии Барнома ҷалби созмонҳои байналмилалӣ ва шарикони рушд ҷиҳати муҷаҳҳаз гардонидани ташхисгоҳу корхонаҳои саноатӣ бо таҷҳизоти замонавӣ ба мақсад мувофиқ мебошад.
32. Ҷиҳати истеҳсоли маводи иловагии ғизоӣ беҳтар намудани ҳолати моддию техникии муассисаҳои давлатӣ, муассисаҳои илмию таҷрибавӣ дар соҳаи банақшагирӣ, саноат, тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ, молия, гумрук ва андоз шароити мусоид фароҳам меоваранд.
33. Таъсиси низоми доимоамалкунандаи иттилоотӣ оид ба пешгирии норасоии микронутриентӣ ва солимгардонии аҳолӣ тавассути воситаҳои ахбори омма якҷо бо соҳаҳои марбут дар доираи гузаронидани барномаҳои тарғиботӣ (адвокатсионӣ) шавқу рағбати аҳолиро дар бахши беҳдошти саломатӣ боло мебаранд ва таваҷҷуҳи сохторҳои давлатӣ ва аҳли ҷомеа ба ин масъалаҳо зиёд мешавад.
34. Яке аз тадбирҳои дигари Барнома ин таҳкими ҳамкории байниидоравӣ барои сари вақт ва самаранок қабул намудани тадбирҳо оид ба бартараф намудани масъалаҳои мавҷудаи алоқаманд ба норасоии микронутриентӣ ва ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо микронутриентҳо мебошад. Ҷиҳати амалигардонии тадбири мазкур ва назорати Барнома аз ҳисоби мутахассисони вазорату идораҳои дахлдор дар назди Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон шӯрои ҳамоҳангсоз оид ба ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ таъсис дода мешавад.
35. Натиҷаи ниҳоии ин фаъолият баланд бардоштани ҳаҷми истеъмоли маҳсулоти хӯроквории бо микронутриентҳо ғанигардонидашуда, аз ҷумла орди гандумӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон мебошад, ки ҳангоми ба таври зарурӣ амалӣ гардидани Барнома он ба беҳтаршавии заминаи ҳуқуқӣ, васеъшавии доираи дастрасӣ, зиёдшавии ҳаҷми маҳсулоти хӯроквории бо микронутриентҳои ғанигардонидашуда мусоидат намуда, дар натиҷа ба пастшавии бемориҳои аз маҳсулоти хӯрокворӣ вобаста, инчунин ба беҳтаршавии вазъи ғизогирии аҳолӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон оварда мерасонад.
36. Таъмини назорати сифат, бехатарии маҳсулоти хӯроквории ғанигардонидашуда ва паст намудани нишондодҳои омории бемориҳои бо норасоии микронутриентҳо алоқаманд самтҳои Барномаро ташкил намуда, иҷрои онҳо тавассути ташкили механизми махсуси мониторинг ва арзёбӣ амалӣ карда мешавад.
5. МАБЛАҒГУЗОРИИ БАРНОМА
37. Барои амалӣ намудани Барнома сарчашмаҳои маблағгузории зерин истифода мешаванд:
- маблағҳои пешбинигардидаи буҷетӣ барои соҳаи тандурустӣ;
- маблағҳои махсуси Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон ва дигар вазорату идораҳои дахлдор;
- кумакҳои молиявию техникии созмонҳои байналмилалӣ ва молиявии хориҷӣ;
- маблағҳои грантӣ ва дигар сарчашмаҳое, ки қонунгузорӣ манъ накардааст.
38. Ҳамоҳангии маблағгузории сармояҳои ниҳодҳои байналмилалӣ аз ҷониби шӯрои ҳамоҳангсоз оид ба ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ ба роҳ монда мешавад.
6. МОНИТОРИНГ, АРЗЁБӢ ВА НАТИҶАҲОИ ПЕШБИНИШАВАНДАИ БАРНОМА
39. Мониторинг ва арзёбии Барнома тибқи тартиби талаботи меъёрҳо ва қоидаҳои гузаронидани мониторинг ва арзёбии амалишавии ҳуҷҷатҳои стратегии сатҳи миллӣ, барномаҳои соҳавӣ ва минтақавии рушд дар Ҷумҳурии Тоҷикистон, ки бо қарори Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 29 декабри соли 2018, №615 тасдиқ гардидааст, аз ҷониби мақоми ваколатдори давлатӣ дар соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ гузаронида шуда, дар шӯрои ҳамоҳангсоз оид ба ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ баррасӣ мегардад.
40. Мақоми ваколатдори давлатӣ дар соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ:
- дар ҷараёни иҷрои Барнома маълумоти заруриро аз вазорату идораҳо ва ташкилотҳои дахлдор талаб менамояд;
- натиҷаҳои мониторинг ва арзёбии Барномаро баъд аз муҳокима дар ҷаласаи шӯрои ҳамоҳангсоз оид ба ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ интишор менамояд.
41. Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои гузаронидани мониторинг ва арзёбии Барнома метавонад мутахассисон, коршиносон, иттиҳодияҳои ҷамъиятӣ, шахсони воқеӣ ва ҳуқуқиро ҷалб намояд.
42. Натиҷаҳои пешбинишавандаи Барнома аз инҳо иборатанд:
- кам кардани сатҳи норасоии микронутриентҳо дар байни кӯдакони аз 6 то 59-моҳа ва занони аз 15 то 49-сола - то 30 фоиз;
- фоизи истеҳсоли орди гандумии ғанигардонидашудаи ватанӣ - то 80 фоиз;
- паст кардани нишондиҳандаҳои бемориҳои камхунии вобаста ба микронутриентҳо (оҳан, туршии фолат, витамини В12) - то 50 фоиз;
- фоизи хонаводаҳое, ки намаки босифат ва йоднокшударо истифода мебаранд - на камтар аз 90 фоиз;
- шумораи корхонаҳое, ки дар соҳаи истеҳсоли маҳсулоти ғанигардонидашуда фаъолият менамоянд ва бо таҷҳизоти зарурӣ ҷиҳозонида мешаванд - то 70 фоиз;
- баланд бардоштани сатҳи фарҳанги аҳолӣ нисбати истеъмоли маҳсулоти ғанигардонидашуда.
7. АМАЛИШАВИИ БАРНОМА
43. Дар раванди амалигардонии Барнома ҳамкории мутақобилаи мақомоти ваколатдори давлатӣ бо вазорату идораҳо, мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ва бахши соҳибкорӣ барои ҳифз ва таҳкими саломатии аҳолӣ тавассути ғанигардонии маҳсулоти хӯрокворӣ бо микронутриентҳои зарурӣ муҳим мебошад.
44. Дар амалигардонии Барнома иштироки фаъоли вазоратҳои тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ, саноат ва технологияҳои нав, рушди иқтисод ва савдо, молия, маориф ва илм, кумитаҳои бехатарии озуқаворӣ, телевизион ва радио, андоз, Агентии стандартизатсия, метрология, сертификатсия ва нозироти савдо, Хадамоти гумруки назди Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон ва мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ба мақсад мувофиқ мебошад.
45. Дар амалигардонии Барнома созмонҳои байналмилалӣ ва шарикони рушд ҷалб мегарданд.
Замимаи 2
ба қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 30 сентябри соли 2021, №415
НАҚШАИ АМАЛИСОЗИИ БАРНОМАИ ПЕШГИРИИ НОРАСОИИ МИКРОНУТРИЕНТҲО ВА БЕМОРИҲОИ ВОБАСТА БА ОН ДАР БАЙНИ АҲОЛИИ ҶУМҲУРИИ ТОҶИКИСТОН БАРОИ СОЛҲОИ 2022-2027
*Замима
Программа профилактики микронутриентной недостаточности и связанных с ней заболеваний среди населения Республики Таджикистан на 2022-2027 годы
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Программа профилактики микронутриентной недостаточности и связанных с ней заболеваний среди населения Республики Таджикистан на 2022-2027 годы (далее - Программа) разработана в целях сохранения здоровья населения и профилактики заболеваний посредством обогащения пищевых продуктов микронутриентами.
2. Программа способствует достижению продовольственной безопасности и качественного питания, что является третьей целью Национальной стратегии развития Республики Таджикистан на период до 2030 года.
3. Важность здорового питания для укрепления и устойчивости здоровья человека закреплена в Целях Устойчивого Развития, реализация которых обеспечит выполнение международных обязательств.
4. Последствия недоедания и недостаточного питания могут быть необратимыми, особенно за первые 1000 дней жизни (с момента зачатия до 24 месяцев), что является причиной слабоумия, невезения и риска неинфекционных заболеваний. Недоедание передается из поколения в поколение, полуголодные женщины чаще рожают детей с недостаточным весом, которые подвергаются большему риску заболеваемости, смертности и отставания в развитии.
5. В Республике Таджикистан увеличились случаи железодефицитной анемии, дефектов нервной трубки (ДНТ) и других заболеваний, вызванных с дефицитом микронутриентов. Последствия длительного дефицита питательных веществ негативно сказываются на здоровье, развитии организма, снижении иммунных и репродуктивных функций, потомство творений и умственном развитии.
6. Программа способствует укреплению здоровья путем обогащения продуктов питания. При обогащении пищевых продуктов микронутриентами необходимо учитывать социально-экономическое положение населения, и в первую очередь обогащать те продукты питания, которые доступны для всех слоев населения и потребляемые ежедневно. Поэтому, прежде всего следует обогащать муку (мучные изделия), молоко (молочные продукты), соль, сахар и другие необходимые первичные продукты.
2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
7. Целью настоящей Программы является предотвращение дефицита микронутриентов и связанных с ними заболеваний (зоб, ночная слепота, цинга, анемия, дефекты нервной трубки и т.д.), посредством укрепления правовой базы, усиления межведомственной деятельности, контроля качества обогащенных пищевых продуктов и создания системы предотвращения заболеваний, связанных с пищей путем обогащения пищевых продуктов микронутриентами среди населения Республики Таджикистан.
8. Для достижения целей Программы определены выполнение следующих задач:
- эффективное управление, устойчивое финансирование, укомплектованность персоналом и развитие новых технологий;
- укрепление научно-экспериментальной базы (лаборатории);
- обеспечение производственных предприятий необходимыми микронутриентами;
- снижение уровня распространенности заболеваний, связанных с обогащением продуктов питания;
- вовлечение общества и повышение уровня осведомленности населения о потреблении продуктов, обогащенных микронутриентами.
3. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ
9. В последние годы количество неинфекционных заболеваний в Республике Таджикистан значительно увеличилось. Вопрос изучения, профилактики и устранения заболеваний, связанных с обогащением пищевых продуктов отражен в Законе Республики Таджикистан "О снабжении населения витаминизированными продуктами питания".
10. С 1990-х годов из-за экономического кризиса переходного периода возникли серьезные проблемы в организации здорового питания населения. В то же время продолжающаяся гражданская война в Таджикистане обострила ситуацию, ограничив выбор и доступ к продуктам питания. Такое положение привело к потреблению некачественных продуктов, затруднило для перехода на организацию правильного питания и отрицательно повлияло на здоровье и уровне жизни населения республики.
11. Использование питательных веществ важно для поддержания здоровья человека. Нехватка микронутриентов или так называемый "скрытый голод" возникает тогда, когда качество и виды потребляемой пищи не обеспечивают достаточного количества витаминов и минералов, необходимых для роста и развития человеческого организма. Наблюдения показывают, что такая ситуация чаще встречается среди бедных семей. Это приводит к отсутствию доступа к полноценному питанию, чрезмерному потреблению углеводов, а также к недостатку различных видов свежих фруктов и овощей, что приводит к дефициту микроэлементов и витаминов.
12. По официальным данным, в первые годы XXI века потребление продуктов питания на душу населения в стране снизилось:
- потребление мяса и мясных продуктов на душу населения в 1991 году составляло 26,1 кг. В 2010 и 2018 годах этот показатель снизился до 11 кг;
- потребление молока и молочных продуктов на душу населения в 1991 году составило 171 литр. Этот показатель в 2010 году - 60,9 литров, в 2018 году - 60,5 литров (т.е. снизился в 3 раза). Также заметно снизилось потребление яиц, кондитерских изделий и т.д.
13. Согласно данным научных исследований и экспериментов, одним из наиболее эффективных способов предотвращения дефицита питательных веществ является обогащение пищевых продуктов. Эта инициатива также экономически выгодна. Обогащение пищевых продуктов в основном означает добавление определенных питательных веществ (например, обогащение витаминами, комплекс микроэлементов и т.д.). к обычным продуктам питания. Обогащение пищевых продуктов питательными веществами в основном используется для предотвращения дефицита микроэлементов и витаминов.
14. В соответствии с требованиями Закона Республики Таджикистан "Об обеспечении населения обогащенными пищевыми продуктами" в Республике Таджикистан пшеничная мука высшего и первого сорта, дрожжи хлебопекарные, хлебобулочные кондитерские изделия, молоко и кисломолочные продукты, в том числе предназначенные для детского питания, фруктовые и овощные соки и сиропы, мякоти, компоты, фруктовые напитки или сочные овощи, питьевая вода в бутылках, безалкогольные напитки и поваренная соль должны обогащаться необходимыми витаминами и минералами. Хотя настоящий вопрос регулируется законодательством, продукты питания по-прежнему не обогащаются. В связи с этим, в первую очередь, необходимо содействие госорганов и партнеров по развитию для оказания помощи хозяйствующим субъектам.
15. Негативные последствия дефицита микронутриентов больше всего ощущаются среди детей, потому что недоедание в первые два года жизни приводит к необратимому ущербу для физического и умственного развития и наносит непоправимый и необратимый ущерб. Дефицит микронутриентов среди беременных женщин увеличивает факторы риска рождения детей с низкой массой тела, увеличивает риск материнской и детской заболеваемости и смертности, а также риск выкидыша.
16. Дефицит микронутриентов способствует низкой производительности труда, низкому умственному развитию и рождению детей-инвалидов.
17. Дефицит микронутриентов - пищевых веществ (витаминов, минеральных веществ и микроэлементов) в аналитических выводах Медико-демографического исследования (МДИ), Агентства Соединенных Штатов Америки по международному развитию (USAID) и Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан в 2017 году был определен как одна из основных причин заболеваемости и смертности среди детей.
18. Проведенное исследование показало, что 43 процента детей в возрасте от 6 до 23 месяцев принимали продукты, обогащённые железом, и 20 процентов детей в возрасте от 6 до 59 месяцев принимали такие продукты за 7 дней до исследования с биологически активными добавками и содержанием железо.
19. В октябре 2013 года Агентство Соединенных Штатов Америки по международному развитию (USAID) вместе с организацией Глобальный альянс по улучшению питания (GAIN) в Республике Таджикистан провело оценку промышленных предприятий, производящих муку и потребляющих мучные изделия. Эта оценка показала, что потребление муки и хлебных изделий составляет 70 процентов рациона за сутки, что является одним из самых высоких показателей в мире.
20. В Республике Таджикистан пшеница в основном импортируется из Республики Казахстан. В Республике Таджикистан действует более 50 крупных и средних предприятий по производству муки, некоторые из которых являются частными, а другие находятся в ведении Агентства государственных материальных ресурсов при Правительстве Республики Таджикистан. Результаты оценки показали, что наиболее эффективным вмешательством по улучшению питания и сокращению показателей дефицита микронутриентов среди населения является обогащение пшеничной муки.
21. В настоящее время обогащенная пшеничная мука импортируется в страну только Всемирной продовольственной программой (ВПП), ввоз которой составляет более 430000 школьников с 1 по 4 классы, что обеспечивает лишь 45 процентов учащихся начальной школы.
22. Проведенные исследования показали, что дефицит микронутриентов в Республике Таджикистан остается актуальной проблемой, и существует необходимость продолжать и активизировать деятельность в этой области, которая должна быть направлена на решение проблемы дефицита питательных веществ и связанных с ними заболеваний.
23. Стандарт Республики Таджикистан СТ РТ 1057-2004 Технические условия "Мука пшеничная, обогащенная витаминно-минеральными добавками (премикс)" в настоящее время основана на электролитическом железе, что требует испытания и тестирования для подтверждения реальной ситуации этого факта.
24. Одной из основных проблем в Республике Таджикистан по отсутствию внедрения производства обогащенных продуктов является нехватка специалистов в данной области.
25. Создание лабораторной системы и контроля качества для внедрения обогащения микронутриентами пищевых продуктов на производственных предприятиях является одной из наиболее актуальных проблем.
26. Необходимо разработать систему устойчивого снабжения производственных предприятий премиксом за счет оборотных средств или каким-либо другим механизмом. В этом случае, для производства местных обогащенных пищевых продуктов и основного импорта сырья будут поэтапно вводятся льготы в порядке, установленном законодательством Республики Таджикистан.
27. В целях защиты интересов производителей в Республике Таджикистан, до сих пор не создана ассоциация производителей или аналогичная организация. Кроме того, в стране недостаточно вовлекаются средства массовой информации и повышается уровень осведомлённости населения в вопросах потребления обогащённых продуктов.
4. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ
28. Укрепление нормативно-правовой базы для профилактики неинфекционных заболеваний путем обогащения продуктов питания необходимыми микронутриентами является одной из целевых мер Программы.
29. Обучение и подготовка специалистов соответствующих министерств и ведомств и производителей продуктов питания осуществляется для обогащения продуктов питания. В этом направлении целесообразно проведение периодических тренингов и приобретение опыта развитых стран.
30. С учетом того, что научно-исследовательские работы по изучению реального положения питания и его химического состава в стране не ведутся, для развития науки в этой области в будущем будут, разработаны и реализованы исследовательские проекты по изучению этих вопросов.
31. В рамках реализации Программы целесообразно привлечение международных организаций и партнеров по развитию к оснащению лабораторий и промышленных предприятий современным оборудованием.
32. Для производства пищевых добавок будут созданы благоприятные условия для улучшения материально-технического состояния государственных учреждений, научных и экспериментальных учреждений в области планирования, промышленности, здравоохранения и социальной защиты населения, финансов, таможни и налогообложения.
33. Создание постоянно действующей информационной системы для предотвращения дефицита микронутриентов и оздоровление населения через средства массовой информации, совместно со смежными секторами в рамках проведения адвокационных (пропагандистских) программ повысится интерес населения к сектору здравоохранения, повысится интерес государственных органов и общественности к этим вопросам.
34. Одной из других мер Программы является укрепление межведомственного сотрудничества с целью принятия своевременных и эффективных мер по решению существующих проблем, связанных с дефицитом питательных микроэлементов и обогащением питательных веществ (микронутриентов). Для реализации данной меры и мониторинга реализации Программы из числа высококвалифицированных специалистов соответствующих министерств и ведомств при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан будет создан координационный совет по обогащению пищевых продуктов.
35. Конечным результатом этой деятельности является увеличение потребления продуктов, обогащенных микронутриентами, в том числе пшеничной муки в Республике Таджикистан, что при надлежащей реализации Программы улучшит правовую базу, расширит сферы доступа, увеличит объем продуктов питания, обогащенных микронутриентами, и как следствие, приведет к сокращению болезней, связанных с пищевыми продуктами, а также к улучшению состояния питания населения в Республике Таджикистан.
36. Обеспечение контроля качества, безопасности обогащенных пищевых продуктов и снижение статистических показателей болезней, связанных с дефицитом микронутриентов составляют направления Программы, а их выполнение будет осуществляться посредством создания специального механизма мониторинга и оценки.
5. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
37. Для реализации Программы будут использованы следующие источники финансирования:
- бюджетные средства, предназначенные для отрасли здравоохранения;
- специальные фонды Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан и других соответствующих министерств и ведомств;
- финансовая и техническая помощь международных и зарубежных финансовых организаций;
- грантовые средства и другие источники, не запрещенные законодательством.
38. Координация финансирования инвестиций международных организаций осуществляется координационным советом по обогащению пищевых продуктов.
6. МОНИТОРИНГ, ОЦЕНКА И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ
39. Мониторинг и оценка Программы в соответствии с требованиями норм и правил мониторинга и оценки реализации национальных стратегических документов, отраслевых и региональных программ развития в Республике Таджикистан, утвержденных постановлением Правительства Республики Таджикистан от 29 декабря 2018 года №615, будет проводиться уполномоченным государственным органом в области здравоохранения и социальной защиты населения и будет рассмотрен координационным советом по обогащению пищевых продуктов.
40. Уполномоченный государственный орган в области здравоохранения и социальной защиты населения:
- требует необходимую информацию от соответствующих министерств, ведомств и учреждений в ходе реализации Программы;
- опубликует результаты мониторинга и оценки Программы после обсуждения на заседании координационного совета по обогащению пищевых продуктов.
41. Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан может привлекать специалистов, экспертов, общественные объединения, физических и юридических лиц для проведения мониторинга и оценки Программы.
42. Ожидаемые результаты Программы следующие:
- снижение дефицита микронутриентов у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев и женщин в возрасте от 15 до 49 лет на 30 процентов;
- процент производства пшеничной обогащенной отечественной муки - до 80 процентов;
- уменьшение показателей заболеваний анемии, связанной с микронутриентами (железо, фолиевая кислота, витамин B12) - до 50 процентов;
- процент домохозяйств, использующих качественный и йодированный соль - не менее 90 процентов;
- количество предприятий, действующих в отрасли производства обогащенных продуктов и оснащаются необходимым оборудованием - до 70 процентов;
- повышение уровня культуры населения по потреблению обогащенных продуктов.
7. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ
43. В процессе реализации Программы взаимодействие уполномоченных государственных органов с министерствами и ведомствами, местными исполнительными органами государственной власти и сектором предпринимательства важно для защиты и укрепления здоровья населения посредством обогащения продуктов питания необходимыми микронутриентами.
44. В реализации Программы желательно активное участие министерств здравоохранения и социальной защиты населения, промышленности и новых технологий, экономического развития и торговли, финансов, образования и науки, комитетов по продовольственной безопасности, по телевидению и радио, Налогового комитета, Агентства по стандартизации, метрологии, сертификации и торговой инспекции, Таможенной службы при Правительстве Республики Таджикистан и местных исполнительных органов государственной власти.
45. Международные организации и партнеры по развитию будут привлечены в реализации Программы.
*План мероприятий
