Национальная программа по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета в Республике Таджикистане на 2012 - 2017 годы

1. Введение

Национальная программа по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета в Республике Таджикистан на 2012 - 2017 годы" (далее - Программа) разработана в рамках реализации реформ в сфере здравоохранения Республики Таджикистан на основе следующих принятых основополагающих документов:

- Закон Республики Таджикистан "Об охране здоровья населения";

- Закон Республики Таджикистан "О медико-социальной защите граждан, страдающих сахарным диабетом";

- Национальная стратегия по охране здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы, принятой постановлением Правительства Республики Таджикистан от 2 августа 2010 г., № 368;

- Рекомендации CINDI (Международная интегрированная программа борьбы с неинфекционными заболеваниями). Копенгаген, 1991 г.;

- Декларация заседания Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и борьбе с неинфекционными заболеваниями, Москва 2011 г.;

- Декларация Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, Нью-Йорк, 2011 г.;

- Декларация очередного заседания министров здравоохранения Организации Исламского сотрудничества, Астана 2011г.;

Настоящая Программа направлена на качественное изменение оказания медицинской помощи, профилактики, диагностики и лечения больных сахарным диабетом.

Программа способствует оздоровлению нации, снижению инвалидности и смертности в указанной группе больных.

2. Анализ ситуации

1. Особенности демографической ситуации в республике обусловлены глобальными политическими и социально - экономическими переменами после пережитой гражданской воины, ухудшением условий жизни населения, становлением рыночных отношений, частичным нарушением половозрастной структуры населения, ослаблением социальной защиты многодетных семей и изменением национальной структуры населения.

2. Население республики на 1 января 2011 года составляет 7616764 человек. Естественный прирост населения в 2010 году достигает 25,1 на 1000 человек и по сравнению с 2006 годом увеличилось (22,1 на 1000 населения). Более 73,5% населения проживает в сельской местности, городское население составляет 26,5%. Общая демографическая ситуация характерна высоким уровнем рождаемости (29,3 на 1000 населения) и относительной низкой смертностью населения (4,2 на 1000 населения), однако высокой детской (16,8 на 1000 населения) и материнской смертностью (45 на 100 тысяч живорожденных), низким уровнем урбанизации, высоким уровнем внешней трудовой миграции.

3. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неинфекционные заболевания являются ведущей причиной смертности в мире и заболеваемость ими из года в год возрастает. Например, в 2008 году умерло 36,1 млн человек от таких заболеваний как болезни сердечно - сосудистой системы - 17 млн человек, онкологических заболеваний - 4,2 млн, хронических болезней легких - 4,2 млн человек и сахарного диабета - 1,3 млн человек. Почти 80% таких случаев смерти приходится на развивающиеся страны.

4. В настоящее время на всей планете только по обращаемости насчитывается 246 млн больных сахарным диабетом, причем около 50% приходится на наиболее активный, трудоспособный возраст 40-59 лет. Еще 20 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 30 млн. человек. Учитывая темпы роста распространенности этого заболевания, эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют, что количество больных сахарным диабетом к 2025г увеличится в 1,5 раза и достигнет 380 млн человек, в основном за счет больных сахарным диабетом 2 типа, который развивается у взрослых и причинно связан, прежде всего, с избыточной массой тела. По данным Международной диабетической федерации, ежедневно во всем мире сахарным диабетом заболевают около 200 детей. Между тем известно, что диабет, развившийся в детстве, снижает среднюю продолжительность жизни на 20 лет.

5. Сахарный диабет смертельно опасен своими поздними осложнениями. По данным ВОЗ, каждые 10 секунд в мире умирает 1: больной сахарным диабетом; ежегодно умирают около 4 млн. больных - это столько же, сколько от ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита. Каждый год в мире производят более 1 млн ампутаций нижних конечностей, более 600000 больных полностью теряют зрение, приблизительно у 500000 пациентов перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки.

6. Учитывая столь неспокойную ситуацию в здравоохранении, вызванную сахарным диабетом, Международная диабетическая федерация в июне 2006 года обратилась к правительствам и общественным организациям всех стран мира объединить усилия в борьбе с диабетом. Эта инициатива получила поддержку профессиональных обществ абсолютного большинства стран: 150 стран - членов ООН, 133 общества развивающихся стран. Поддерживая эту важную инициативу, в 2006 году Правительство Республики Таджикистан приняло "Программу борьбы с сахарным диабетом в Республике Таджикистан на 2006-2010 годы".

7. Ситуационный анализ по проблеме сахарного диабета в Республике Таджикистан свидетельствует о том, что из года в год количество больных сахарным диабетом увеличивается, согласно официальной статистике. Так в 2007 году зарегистрировано 16816 больных диабетом, в 2009 году их количество увеличилось до 18 953, а в 2010 году количество больных сахарным диабетом увеличилось до 21 836. В том числе, количество больных с инсулинозависимым сахарным диабетом в 2010 году составило 2 086 человек. Показатель общей заболеваемости по диабету составил соответственно в 2007 году 231,6, в 2009 году - 254,3, а в 2010 году - 293,0 на 100 тысяч населения.

8. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 20 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

9. В Таджикистане в последние годы возросло количества ампутаций нижних конечностей по причине сахарного диабета. Если в 2009г в стране произведено 104 ампутации, то в 2010 и 2011 годах количество ампутаций возросло до 114 и 174 соответственно. По городу Душанбе показатель ампутаций нижних конечностей по причине сахарного диабета составил 4-4,5 на 100 тысяч населения. Вышеизложенные факты не оставляют сомнений в необходимости выработки мер по предотвращению и снижению частоты ампутаций у больных сахарным диабетом.

10. Сахарный диабет по справедливости относят к неинфекционным эпидемиологическим заболеваниям и количество больных сахарным диабетом на земном шаре удваивается каждые 10-15 лет. Распространенность диабета увеличивается с возрастом. Так, в возрастной группе 0-17 лет она составляет 1,2 на 1000 населения; в группе- 18-24 лет- 8,9; в группе 25-34 лет- 18,6 лет; в группе 35-44 лет-31,5; в группе45-54 -60,2 лет; в группе 55-62 лет- 107,4; в группе 65-74 лет - 166,8 и в возрастной группе 75 лет и старше - 143,3 на 1000 населения.

11. Диабетическая ретинопатия - микрососудистое осложнение сахарного диабета обнаруживается у 85% бЬльных сахарным диабетом 1 типа с 20 летним стажем заболевания. Ретинопатию имеют 20% больных сахарным диабетом 2 типа уже в момент постановки диагноза "Сахарный диабет". Диабетическая ретинопатия является самой частой причиной слепоты у больных сахарным диабетом. Первичная профилактика диабетической ретинопатии направлена на предупреждение развития патологии сосудов сетчатки у больных без диабетической ретинопатии. Вторичная профилактика диабетической ретинопатии - лечение больных с препролиферативной и непролиферативной стадиями ретинопатии, с целью профилактики потери зрения. Для лечения различных стадий диабетической ретинопатии применяют несколько методов хирургического лечения: лазерная фотокоагуляция, криокоагуляция и витроэктомия. Лазерная фотокоагуляция считается наиболее эффективным методом лечения поражения сосудов сетчатки при сахарном диабете. В Республике Таджикистан лазерная фотокоагуляция, факоэмульсификация осложненной катаракты, витрэктомия у больных сахарным диабетом станет возможным только при закупке современного оборудования. Современное офтальмологическое оборудование доставлено в Республиканский клинический центр "Глазных болезней" и частные офтальмологические центры городов Душанбе и Худжанд, что открывает новые перспективы в лечении этого грозного осложнения сахарного диабета.

12. В настоящее время больные с диабетической ретинопатией лечатся в различных медицинских учреждениях республики. Назрела необходимость создания специализированного офтальмоэндокринологического центра, в котором, находясь под наблюдением эндокринологов, больной получает современную терапевтическую, хирургическую и лазерную терапию. Этот Центр мог бы выполнять организационные и реабилитационные функции. Большая часть необходимого оборудования, квалифицированные, специалисты в Республиканском клиническом центре глазных болезней уже есть.

13. В Таджикистане проживает более 2,1 млн женщин репродуктивного возраста, что составляет 27,2% от всего населения республики. В это количество включено около 7 тысяч женщин репродуктивного возраста, которые страдают сахарным диабетом, что составляет 0,3% от всех женщин репродуктивного возраста. Сахарный диабет при беременности отличается тяжестью заболевания и лабильностью течения, наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям, возможностью прогрессирования сосудистых осложнений диабета. Вместе с тем, при ведении женщин с беременностью и сахарным диабетом, недостаточно используются достижения новых научных исследований, невысок уровень знаний медицинских работников по вопросам сахарного диабета и беременности, нет разработанных клинических протоколов (стандартов) по ведению беременности у данного контингента женщин. Гестационный диабет - диабет и нарушение теста на толерантность к глюкозе, впервые выявленное во время беременности. Известно, что распространенность гестационного сахарного диабета неуклонно растет во всем мире и составляет от 1% до 14% в общей популяции в зависимости от численности населения, этнической принадлежности и способа диагностики сахарного диабета. Распространенность и структура факторов риска гестационного сахарного диабета среди беременных жительниц Таджикистана не изучена.

14. С 2006 года "Программой борьбы с сахарным диабетом в Республике Таджикистан на 2006-2010 годы" ряд мероприятий по Программе завершены. В частности, в годы реализации Программы больные, страдающие сахарным диабетом 1 типа при поддержке проекта "НОРЕ" были обеспечены инсулином и другими сахароснижающими препаратами на общую сумму 29 млн 299 тысяч сомони. В итоге, в результате налаженного полезного сотрудничества с международными партнерами для реализации Программы было выделено и израсходовано свыше 44 млн сомони. Улучшилось, также, материально техническое оснащение эндокринологических центров. В частности, при поддержке местных исполнительных органов государственной власти в Согдийской области в 2007-2009г.г. на сумму 947 427 сомони построены, оснащены необходимым оборудованием и сданы в эксплуатацию 2 современных отделения.

15. С целью повышения уровня диагностики и лечения, организованы в Городском медицинском центре отделение эндокринной хирургии на 30 коек, эндокринологические отделения в городах Куляб на 15 коек и Курган-Тюбе на 20 коек. За указанный период за счет средств бюджета в эндокринологических учреждениях приобретены 1 Допплер, 2 ультразвуковых аппарата, 2 санитарные автомашины, 3 электрокардиографа, холодильник и компьютер.

16. В рамках реализации Программы 6 785 семейных врачей и медсестер системы Первичной медико-санитарной помощи были обучены методам диагностики и лечения сахарного диабета.

17. В эндокринологических центрах функционировали "Кабинеты по разъяснительной работе среди больных сахарным диабетом", в которых обучено 8 921 больной сахарным диабетом. Вместе с тем, совместно с Центрами формирования здорового образа жизни, была налажена информационная работа.

18. Наряду с достижениями, ряд задач Программы реализовать не удалось. Это связано с недостаточным дополнительным финансированием эндокринологической отрасли республики. В связи с вышеизложенным, назрела необходимость подготовки в стране новой Программы.

3. Цель и задачи Программы

19. Данная программа направлена на улучшение эпидемиологической ситуации по сахарному, диабету в стране, снижение заболеваемости и смертности, мобилизацию имеющихся ресурсов для ранней диагностики сахарного диабета, совершенствование оказания специализированной эндокринологической помощи, включая неотложную помощь больным сахарным диабетом, обеспечение всем больным сахарным диабетом доступного лечения, укрепление материально - технической базы учреждений здравоохранения эндокринологической отрасли, подготовку практических и научных кадров.

4. Задачи Программы

20. Задачами Программы являются:

- повышение образовательного уровня специалистов первичной медикосанитарной помощи и населения по вопросам профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений;

- улучшение качества диагностики и оказания неотложной помощи больным с сахарным диабетом на уровне первичной медико-санитарной помощи и госпитального сектора посредством разработки и применения клинических руководств и протоколов, основанных на принципах доказательной медицины;

- улучшение качества и доступа к медицинским услугам по ранней диагностике сахарного диабета на уровне первичной медико-санитарной помощи, и госпитального сектора здравоохранения республики;

- повышение качества и доступности специализированной эндокринологической помощи всем больным сахарным диабетом (особенно детям, подросткам, беременным женщинам);

- организация мероприятий, направленных на раннюю диагностику осложнений сахарного диабета (ретинопатия, ангиопатия ног, нефропатия и диабетическая стопа);

- улучшение материально-технической базы специализированных центров эндокринологии, учреждений первичной медико-санитарной помощи и госпитального сектора по оказанию помощи больным сахарным диабетом;

- привлечение безвозмездной помощи со стороны отечественных предпринимателей и международных организаций, с целью улучшения качества медицинской помощи для больных сахарным диабетом.

5. Мероприятия

21. Совершенствование эндокринологической службы в Республике Таджикистан путем укрепления материально-технической базы инфраструктуры:

- в рамках реструктуризации лечебных учреждений, организовать Республиканский клинический центр эндокринологии со стационаром, имеющим диабетологические отделения для взрослых и детей;

- организация специализированных диабетологических отделений в эндокринологических центрах (городах Худжанд, Хорог, Курган-тюбе и Куляб):

- совершенствование лабораторных и функциональных услуг в области эндокринологии;

- обеспечение материально-технической поддержки кабинетов "Диабетическая стопа";

- улучшение обеспечения необходимым оборудованием "кабинетов по разъяснительной работе для больных сахарным диабетом".

22. Совершенствование медицинских услуг по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета и его осложнений:

- использование и внедрение новейших достижений науки в области профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений (диабетическая ретинопатия, нефропатия и нейропатия);

- внедрение реконструктивных сосудистых операций и новых технологий в влечении синдрома диабетической стопы;

- внедрение современных технологий лазеркоагуляции для лечения диабетической ретинопатии;

- разработка плана контроля по выявлению гестационного сахарного диабета и ведению больных с сахарным диабетом у беременных. Организация кабинетов "Сахарный диабет и беременность";

- в эндокринологических центрах наладить определение гликолизированного гемоглобина и микроальбумина в моче;

- совершенствование программы учета (регистра) больных сахарным диабетом, в том числе его осложнений;

- организация профилактических осмотров населения для выявления осложнений сахарного диабета, в частности, диабетической ретинопатии;

- в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, с целью профилактики возникновения слепоты из-за сахарного диабета, наладить обязательное исследование глазного дна;

- организовать обязательный контроль над семьями, где имеются больные сахарным диабетом и оказания первичной помощи за счет средств Программы.

23. Кадровые ресурсы и работа с населением:

- совершенствование программ профессиональной подготовки и переподготовки по диабетологии врачей, среднего медперсонала и студентов;

- усовершенствование специалистов отрасли в стране и за рубежом;

- обучение специалистов эндокринологических центров по использованию современных технологий для диагностики сахарного диабета;

- подготовка научных и практических кадров в области диабетологии;

- разработка и издание руководств по сахарному диабету для медицинских работников и пациентов;

- проведение образовательных семинаров среди специалистов с целью повышения уровня знаний (семейные врачи, педиатры, другие специалисты, которые в своей работе встречаются с сахарным диабетом);

- совершенствование статистической документации по сахарному диабету и организация регистра больных сахарным диабетом.

6. Формирование Программы и обязательства

24. Общее руководство Программой осуществляет Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, которому даны полномочия координировать реализацию программы по мероприятиям, выполнение которых входит в полномочия других министерств и ведомств.

25. На областном, городском и районном уровнях координаторами Программы являются заместители председателей областей, города Душанбе, городов и районов, курирующие здравоохранение. Заместителями координаторов являются начальники управлений (заведующие отделами) здравоохранения местных исполнительных органов государственной власти, менеджеры госпитальной и первичной медико-санитарной службы на местах;

26. Для осуществления данной Программы требуется привлечение Министерства образования Республики Таджикистан, Министерства труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан, Министерства экономического развития и торговли Республики Таджикистан, Министерства сельского хозяйства Республики Таджикистан, Министерства энергетики и промышленности Республики Таджикистан (Государственный институт питания Министерства энергетики и промышленности Республики Таджикистан), Комитета по делам молодежи, спорта и туризма при Правительстве Республики Таджикистан, Комитета по делам женщин и семьи при Правительстве Республики Таджикистан, Комитета по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан, Союза "Таджикматлубот" и местных органов исполнительной государственной власти.

27. Для реализации основных задач Программы будут привлечены специалисты, которые лечат осложнения сахарного диабета (офтальмологи, кардиологи, нефрологи, хирурги и акушеры-гинекологи).

28. Реализация Программы будет осуществляться в сотрудничестве с международными организациями, фармацевтическими компаниями, соответствующими министерствами и ведомствами.

7. Сотрудничество с другими министерствами и ведомствами

29. Министерство образования Республики Таджикистан в рамках своих полномочий для реализации программы:

- включает в учебные Программы общеобразовательных школ и в учебные программы высших учебных заведений вопросы профилактики сахарного диабета, пропаганды здорового образа жизни;

- содействует в прохождении профилактических осмотров преподавателей и учащихся образовательных школ и ВУЗов.

30. Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан в рамках реализации программы:

- Государственная служба медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан должна контролировать вопросы, связанные с инвалидностью больных сахарным диабетом, регулярно предоставлять информацию по указанной проблеме в Координационный совет по реализации Программы;

- содействовать социальной защите больных сахарным диабетом, путем их оздоровления в санаторно-курортных учреждениях.

31. Министерство экономического развития и торговли Республики Таджикистан в рамках реализации Программы:

- рассматривает предоставленные Министерством здравоохранения Республики Таджикистан инвестиционные проекты по реструктуризации и оснащению эндокринологической службы и содействует включению в Государственную программу инвестиций, грантов и основных строений на последующие годы;

- организует в учреждениях торговой сети специальные сектора по торговле диетическими продуктами.

32. Министерство сельского хозяйства Республики Таджикистан в рамках реализации Программы принимает меры по выращиванию бобовых и других растений, содержащих отруби для качественного диетического питания больных сахарным диабетом.

33. Комитет по делам молодежи, спорта и туризма при Правительстве Республики Таджикистан в рамках реализации Программы с целью профилактики сахарного диабета и факторов, способствующих развитию заболевания, содействует в проведении разъяснительной работы среди молодежи для формирования здорового образа жизни.

34. Комитет по делам женщин и семьи при Правительстве Республики Таджикистан содействует в проведении разъяснительной работы среди женщин и в семьях по профилактике сахарного диабета.

35. Комитет по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан регулярно оказывает содействие Министерству здравоохранения Республики Таджикистан и ее структурным подразделениям в просветительской работе среди населения по профилактике сахарного диабета.

36. Союз "Таджикматлубот" в рамках реализации Программы содействует в организации диетического питания в столовых и пунктах продажи диетических продуктов питания для больных сахарным диабетом.

37. Министерство энергетики и промышленности Республики Таджикистан через Государственный институт питания Министерства энергетики и промышленности совместно с аналогичными структурами Министерства здравоохранения содействует подготовке, изданию и доступности информационных материалов, в частности, методических рекомендаций, буклетов, плакатов по использованию диетических продуктов питания, связанных с профилактикой сахарного Диабета.

38. Местные исполнительные органы государственной власти в рамках реализации Программы содействуют в соответствии с местными условиями и возможностями регионального бюджета в обеспечении финансирования и социальной поддержки больных, страдающих сахарным диабетом.

8. Организация эндокринологической службы

39. В Республике Таджикистан работает 126 врачей эндокринологов, в том числе в медицинских учреждениях расположенных в городе Душанбе 46, в Согдийской области - 36, в Хатлонской - 25, в Горно-Бадахшанской автономной области - 3, в районах республиканского подчинения - 17 врачей эндокринологов, из них с квалификационной категорией 65% врачей.

40. Для реализации основных стратегических направлений в республике организована эндокринологическая служба, в частности функционируют в городе Душанбе Республиканский клинический центр эндокринологии, Городской эндокринологический центр, Городской медицинский центр с эндокринологическими отделениями для взрослых на 40 коек, детей на 25 коек и отделением эндокринной хирургии на 30 коек, кафедра эндокринологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино и курс эндокринологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, в городе Худжанде - Согдийский областной клинический центр эндокринологии со стационаром на 80 коек (70 коек для взрослых и 10 для детей), в городе Курган-Тюбе Хатлонской областиОбластной эндокринологический центр со стационаром на 20 коек, в городе Кулябе - Областной эндокринологический центр со стационаром на 15 коек, в городе Хорог Горно-Бадахшанской автономной области - Областной центр эндокринологии и, 15 фиксированных коек в составе терапевтического отделения областной больницы, а также эндокринологические кабинеты в городских и районных центрах здоровья, функционируют клиникобиохимические лаборатории, гормональные лаборатории, аппараты ультразвуковой диагностики (в том числе Доплер), компьютерная томография и магниторезонансная томография.

41. Базовая подготовка кадров осуществляется в Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибн Сино, медицинских колледжах, в последующем в Таджикском институте последипломной подготовки медицинских кадров. Последипломная подготовка специалистов предусматривает повышение квалификации как руководителей программы на разных уровнях, так и соответственно новой концепции обучения врачей общей практики, семейных врачей, средних медицинских работников, врачей других специальностей, а также специальную подготовку врачей диабетологов, врачей функциональных кабинетов, средних медицинских работников лабораторно - функциональных служб, кабинетов "Диабетическая стопа" (подиатрических кабинетов).

42. Подготовка кадров будет проводиться по освоению современных методов диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений. Будет продолжена работа по обучению медицинского персонала методике самоконтроля сахарного диабета, подготовка инструкторов, Программ по профилактике сахарного диабета и диабетологов и т.д. В процессе обучения планируется использование принципов доказательной медицины, позволяющих добиться увеличения продолжительности и качества жизни больных сахарным диабетом.

9. Финансирование программы

43. Программа будет финансироваться в пределах средств государственного бюджета, предусмотренных для отрасли здравоохранения и помощи международных организаций.

План мероприятий реализации Национальной программы по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета в Республике Таджикистан на 2012 - 2017 годы

+----+-----------------+--------------+----------+-------------------ҷ
| №  | Мероприятия     |  Исполнители |   Сроки  |       Источник    |
|    |                 |              |реализации|    финансирования |
+----+-----------------+--------------+----------+-------------------+
|         1. Совершенствование эндокринологической службы в          |
| Республике Таджикистан путем укрепления материально - технической  |
|                       базы и инфраструктуры.                       |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|1.1 |Организация спе-  |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |циализированных   |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |диабетологических |ния Республики|          |международных ор- |
|    |отделений в эндо- |Таджикистан   |          |ганизаций         |
|    |кринологических   |Управления зд-|          |                  |
|    |центрах (городах  |равоохранения |          |                  |
|    |Худжанд, Хорог,   |областей      |          |                  |
|    |Курган-Тюбе, Ку-  |              |          |                  |
|    |ляб) в рамках дей-|              |          |                  |
|    |ствующего штатного|              |          |                  |
|    |расписания меди-  |              |          |                  |
|    |цинских учреждений|              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|1.2 |Совершенствование |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |лабораторных услуг|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |и обеспечение не- |ния Республики|          |международных ор- |
|    |обходимым оборудо-|Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |ванием эндокрино- |Управления зд-|          |                  |
|    |логической отрасли|равоохранения |          |                  |
|    |                  |города Душан- |          |                  |
|    |                  |бе, областей  |          |                  |
|    |                  |, отделов и   |          |                  |
|    |                  |секторов здра-|          |                  |
|    |                  |воохранения   |          |                  |
|    |                  |городов и     |          |                  |
|    |                  |районов рес-  |          |                  |
|    |                  |публиканского |          |                  |
|    |                  |подчинения    |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|1.3 |Обеспечение мате- |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |риально -техничес-|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |кой поддержки ка- |ния Республики|          |международных ор- |
|    |бинетов "Диабети- |Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |ческая стопа"     |Управления зд-|          |                  |
|    |                  |равоохранения |          |                  |
|    |                  |города Душан- |          |                  |
|    |                  |бе, областей, |          |                  |
|    |                  |отделов и сек-|          |                  |
|    |                  |торов здраво- |          |                  |
|    |                  |охранения го- |          |                  |
|    |                  |родов и райо- |          |                  |
|    |                  |нов республи- |          |                  |
|    |                  |канского под- |          |                  |
|    |                  |чинения       |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|1.4 |В рамках реструк- |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |туризации лечебных|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |учреждений органи-|ния Республики|          |международных ор- |
|    |зация Республикан-|Таджикистан   |          |ганизаций         |
|    |ского клинического|              |          |                  |
|    |центра эндокрино- |              |          |                  |
|    |логии со стациона-|              |          |                  |
|    |ром, в который    |              |          |                  |
|    |входят диабетоло- |              |          |                  |
|    |гические отделения|              |          |                  |
|    |для взрослых и де-|              |          |                  |
|    |тей               |              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|       2. Совершенствование медицинских услуг по профилактике,      |
|       диагностике и лечению сахарного диабета и его осложнений     |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.1 |Использование и   |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |внедрение новейших|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |достижений науки в|ния Республики|          |международных ор- |
|    |области профилак- |Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |тики, ранней диаг-|эндокринологи-|          |                  |
|    |ностики и лечения |ческие центры,|          |                  |
|    |сахарного диабета |центры глазных|          |                  |
|    |и его осложнений  |болезней,     |          |                  |
|    |(диабетическая ре-|центры сердеч-|          |                  |
|    |тинопатия, нефро- |но - сосудис- |          |                  |
|    |патия, нейропатия)|тых заболева- |          |                  |
|    |                  |ний, Городской|          |                  |
|    |                  |научный центр |          |                  |
|    |                  |реанимации и  |          |                  |
|    |                  |детоксикации, |          |                  |
|    |                  |отделения ге- |          |                  |
|    |                  |модиализа в   |          |                  |
|    |                  |областях      |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.2 |Внедрение новых   |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |технологий в хи-  |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |рургическом лече- |ния Республики|          |международных     |
|    |нии сосудистых    |Таджикистан,  |          |организаций       |
|    |проявлений "Диабе-|эндокринологи-|          |                  |
|    |тической стопы"   |ческие центры,|          |                  |
|    |                  |Республиканс- |          |                  |
|    |                  |кий научный   |          |                  |
|    |                  |центр сердечно|          |                  |
|    |                  |- сосудистой и|          |                  |
|    |                  |грудной хирур-|          |                  |
|    |                  |гии           |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.3 |Внедрение совре-  |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |менных технологий |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |лазеркоагуляции   |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |для лечения диабе-|ки Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |тической ретинопа-|тан, эндокри- |          |                  |
|    |тии               |нологические  |          |                  |
|    |                  |центры, центры|          |                  |
|    |                  |глазных болез-|          |                  |
|    |                  |ней           |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.4 |Разработка плана  |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |контроля по выяв- |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |лению гестационно-|ния Республики|          |международных     |
|    |го сахарного диа- |Таджикистан,  |          |организаций       |
|    |бета и ведению    |Научно иссле- |          |                  |
|    |больных сахарным  |довательский  |          |                  |
|    |диабетом и бере-  |институт аку- |          |                  |
|    |менностью, органи-|шерства, гине-|          |                  |
|    |зация кабинетов   |кологии и пе- |          |                  |
|    |"Сахарный диабет и|ринатологии,  |          |                  |
|    |беременность"     |центры репро- |          |                  |
|    |                  |дуктивного    |          |                  |
|    |                  |здоровья      |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.5 |Наладить исследо- |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |вание гликолизиро-|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |ванного гемоглоби-|ния Республики|          |международных ор- |
|    |на и микроальбуми-|Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |нурии в моче в    |эндокринологи-|          |                  |
|    |эндокринологичес- |ческие центры |          |                  |
|    |ких центрах       |              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.6 |Совершенствование |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |программы регистра|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |(учета) больных   |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |сахарным диабетом |ки Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |                  |тан, эндокри- |          |                  |
|    |                  |нологические  |          |                  |
|    |                  |центры, Рес-  |          |                  |
|    |                  |публиканский  |          |                  |
|    |                  |центр меди-   |          |                  |
|    |                  |цинской ста-  |          |                  |
|    |                  |тистики и     |          |                  |
|    |                  |информации    |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.7 |Снизить частоту   |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |хронических ослож-|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |нений сахарного   |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |диабета путем     |ки Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |внедрения методов |тан, эндокри- |          |                  |
|    |ранней диагностики|нологические  |          |                  |
|    |и эффективных ме- |центры, учреж-|          |                  |
|    |тодов лечения (ре-|дения первич- |          |                  |
|    |тинопатии, нефро- |ной медико-са-|          |                  |
|    |патии, нейропатии)|нитарной помо-|          |                  |
|    |                  |щи (ПМСП),    |          |                  |
|    |                  |центры глазных|          |                  |
|    |                  |болезней, неф-|          |                  |
|    |                  |рологические  |          |                  |
|    |                  |центры        |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.8 |Выявление сахарно-|эндокринологи-|2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |го диабета в груп-|ческие центры,|          |рование и помощь  |
|    |пах риска (при    |учреждения    |          |международных ор- |
|    |ожирении, арте-   |ПМСП          |          |ганизаций         |
|    |риальной гипертен-|              |          |                  |
|    |зии, в семьях, где|              |          |                  |
|    |имеются больные   |              |          |                  |
|    |сахарным диабетом)|              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.9 |Исследование саха-|эндокринологи-|2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |ра крови у лиц    |ческие центры,|          |рование и помощь  |
|    |старше 40 лет, по-|учреждения го-|          |международных ор- |
|    |лучающих стацио-  |спитальной    |          |ганизаций         |
|    |нарное лечение в  |службы        |          |                  |
|    |отделениях госпи- |              |          |                  |
|    |тальной службы    |              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|2.10|Обеспечение боль- |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |ных сахарным диа- |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |бетом 1 и 2 типа  |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |инсулином сахаро- |ки Таджикистан|          |ганизаций         |
|    |снижающими препа- |              |          |                  |
|    |ратами            |              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|             3. Кадровые ресурсы и работа с населением              |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.1.|Совершенствование |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |программ профес-  |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |сиональной подго- |ния Республики|          |международных ор- |
|    |товки и переподго-|Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |товки по диабето- |Таджикский го-|          |                  |
|    |логии врачей,     |сударственный |          |                  |
|    |среднего медперсо-|медицинский   |          |                  |
|    |нала и студентов  |университет   |          |                  |
|    |                  |им. Абуали ибн|          |                  |
|    |                  |Сино, Таджикс-|          |                  |
|    |                  |кий институт  |          |                  |
|    |                  |последипломной|          |                  |
|    |                  |подготовки ме-|          |                  |
|    |                  |дицинских кад-|          |                  |
|    |                  |ров, Научно - |          |                  |
|    |                  |исследова-    |          |                  |
|    |                  |тельский инс- |          |                  |
|    |                  |титут акушер- |          |                  |
|    |                  |ства, гинеко- |          |                  |
|    |                  |логии и пери- |          |                  |
|    |                  |натологии,    |          |                  |
|    |                  |Республиканс- |          |                  |
|    |                  |кий медицинс- |          |                  |
|    |                  |кий колледж   |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.2.|Подготовка научных|Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |и практических    |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |кадров в области  |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |диабетологии, оф- |ка Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |тальмоэндокриноло-|тан, Таджикс- |          |                  |
|    |гии, семейных вра-|кий государ-  |          |                  |
|    |чей, функционалис-|ственный ме-  |          |                  |
|    |тов               |дицинский     |          |                  |
|    |                  |университет   |          |                  |
|    |                  |им. Абуали    |          |                  |
|    |                  |ибн Сино,     |          |                  |
|    |                  |Таджикский ин-|          |                  |
|    |                  |ститут после- |          |                  |
|    |                  |дипломной под-|          |                  |
|    |                  |готовки меди- |          |                  |
|    |                  |цинских кад-  |          |                  |
|    |                  |ров, Республи-|          |                  |
|    |                  |канский центр |          |                  |
|    |                  |глазных болез-|          |                  |
|    |                  |ней           |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.3.|Подготовка и изда-|Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |ние методических  |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |рекомендаций по   |ния Республики|          |международных ор- |
|    |сахарному диабету |Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |для медицинских   |Центр формиро-|          |                  |
|    |работников и па-  |вания здорово-|          |                  |
|    |циентов           |го образа жиз-|          |                  |
|    |                  |ни, эндокрино-|          |                  |
|    |                  |логические    |          |                  |
|    |                  |центры        |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.4.|Совершенствование |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |работы "Кабинетов |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |по разъяснительной|ния Республики|          |международных ор- |
|    |работе для больных|Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |сахарным диабетом"|эндокринологи-|          |                  |
|    |оснащение их учеб-|ческие центры,|          |                  |
|    |ными материалами и|учреждения    |          |                  |
|    |постоянный конт-  |ПМСП          |          |                  |
|    |роль за их дея-   |              |          |                  |
|    |тельностью        |              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.5.|Проведение семина-|Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |ров с целью повы- |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |шения уровня зна- |ния Республики|          |международных ор- |
|    |ний семейных вра- |Таджикистан,  |          |ганизаций         |
|    |чей, педиатров,   |эндокринологи-|          |                  |
|    |специалистов, ко- |ческие центры,|          |                  |
|    |торые в своей     |Таджикский го-|          |                  |
|    |практике встре-   |сударственный |          |                  |
|    |чаются с сахарным |медицинский   |          |                  |
|    |диабетом          |университет   |          |                  |
|    |                  |им. Абуали ибн|          |                  |
|    |                  |Сино, Таджикс-|          |                  |
|    |                  |кий институт  |          |                  |
|    |                  |последипломной|          |                  |
|    |                  |подготовки ме-|          |                  |
|    |                  |дицинских кад-|          |                  |
|    |                  |ров, Научно - |          |                  |
|    |                  |исследователь-|          |                  |
|    |                  |ский институт |          |                  |
|    |                  |акушерства,   |          |                  |
|    |                  |гинекологии и |          |                  |
|    |                  |перинатологии |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.6.|Проведение профи- |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |лактической работы|здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |среди населения в |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |средствах массовой|ки Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |информации, подго-|тан, Минис-   |          |                  |
|    |товка информацион-|терство обра- |          |                  |
|    |ных материалов по |зования Рес-  |          |                  |
|    |факторам, способ- |публики Таджи-|          |                  |
|    |ствующим возникно-|кистан, Коми- |          |                  |
|    |вению сахарного   |тет по телеви-|          |                  |
|    |диабета (родствен-|дению и радио |          |                  |
|    |ные браки, упот-  |при Правитель-|          |                  |
|    |ребление спиртных |стве Республи-|          |                  |
|    |напитков, табака и|ки Таджикис-  |          |                  |
|    |др.)              |тан, Комитет  |          |                  |
|    |                  |по делам жен- |          |                  |
|    |                  |щин и семьи   |          |                  |
|    |                  |при Правитель-|          |                  |
|    |                  |стве Республи-|          |                  |
|    |                  |ки Таджикис-  |          |                  |
|    |                  |тан, Комитет  |          |                  |
|    |                  |по делам моло-|          |                  |
|    |                  |дежи, спорта и|          |                  |
|    |                  |туризма при   |          |                  |
|    |                  |Правительстве |          |                  |
|    |                  |Республики    |          |                  |
|    |                  |Таджикистан   |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.7.|Организация летне-|Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |го лагеря для де- |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |тей, страдающих   |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |сахарным диабетом |ки Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |и обеспечение их  |тан, Минис-   |          |                  |
|    |необходимыми мате-|терство труда |          |                  |
|    |риалами           |и социальной  |          |                  |
|    |                  |защиты насе-  |          |                  |
|    |                  |ления Респуб- |          |                  |
|    |                  |лики Таджики- |          |                  |
|    |                  |стан, Минис-  |          |                  |
|    |                  |терство обра- |          |                  |
|    |                  |зования Рес-  |          |                  |
|    |                  |публики Тад-  |          |                  |
|    |                  |жикистан      |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+
|3.8.|Внедрение в учеб- |Министерство  |2012-2017 |Бюджетное финанси-|
|    |ные программы об- |здравоохране- |          |рование и помощь  |
|    |щеобразовательных |ния Республи- |          |международных ор- |
|    |школ, высших учеб-|ки Таджикис-  |          |ганизаций         |
|    |ных заведений раз-|тан, Минис-   |          |                  |
|    |делы по профилак- |терство обра- |          |                  |
|    |тике сахарного    |зования Рес-  |          |                  |
|    |диабета и пропа-  |публики Тад-  |          |                  |
|    |ганде здорового   |жикистан      |          |                  |
|    |образа жизни      |              |          |                  |
+----+------------------+--------------+----------+------------------+