Национальная программа профилактики травматизма и совершенствования медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010 - 2015 годы

1. Предисловие

В настоящее время травматизм по своей медико-социальной значимости превратился в одну из актуальнейших проблем медицины. Это утверждение в равной степени относится и к каждому отдельно взятому региону, и ко всему миру. Из-за высокого уровня и тяжести травматизма, высокой смертности среди лиц трудоспособного возраста и серьезности социально-экономических последствий некоторые авторы выдвигают эту проблему в ряд приоритетных в государственной политике. Не без основания эта проблема рассматривается Всемирной Организацией Здравоохранения как "вызов современной цивилизации обществу", т.к. наблюдаемые при этом потери в несколько раз превосходят число жертв современных войн.

Травматизм представляет угрозу для здоровья людей в каждой стране. В глобальном масштабе на его долю приходится 9% смертности (каждый год вследствие травматизма в мире умирают более 5 миллионов человек). Из 15 ведущих причин смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет восемь так или иначе связаны с травмами. Это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, самоубийства, убийства, утопления, ожогов, ранения в результате военных действий, отравления и падения. Согласно официальным статистическим данным на каждый смертельный случай приходится десятки случаев госпитализации, сотни случаев обращений за экстренной помощью и тысячи амбулаторных. Оставшиеся живыми после травм имеют различные признаки временной и постоянной инвалидности.

В Таджикистане травматизм также занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, летальности и инвалидности и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию в динамике. Это связано с занятостью основной части населения в низко квалифицированных работах с преимущественным применением ручного труда с высокой степенью риска, плохими дорогами и изношенностью транспортных средств, ухудшением бытовых условий и другими причинами.

Неуклонное прогрессирование уровня травматизма, отсутствие четких механизмов межсекторального взаимодействия по этому вопросу, исключительная сложность реабилитации пострадавших при относительно слабом материально-техническом обеспечении, а также принятые "Концепция реформы здравоохранения Республики Таджикистан" и "Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения в период до 2010 года", направленные на обеспечение равного доступа к услугам здравоохранения, отвечающие запросам и нуждам бедных слоев населения, путем укрепления служб первичной медико-санитарной помощи диктуют необходимость разработки и внедрения Национальной программы, включающей вопросы профилактики травматизма с обязательной программой обучения и подготовки кадров в стране.

2. Система здравоохранения

В течение последнего десятилетия в Таджикистане качество и доступ к услугам здравоохранения резко ухудшились. Система здравоохранения становится все более и более зависимой от неофициальных частных платежей за основные предоставляемые медицинские услуги, чтобы восполнить острую нехватку самых необходимых лекарств и медицинского оборудования. Закупка лекарств в значительной степени осуществляется через неофициальные каналы, что вызывает серьезные проблемы, связанные с контролем качества лекарств и предписания правильного лечения. Следовательно, необходимо срочно обратить внимание на улучшение работы эпидемиологических служб, повышение уровня информированности населения и общественного понимания, на укрепление профилактических мер для того, чтобы остановить распространение и рост болезней в Таджикистане.

Для реализации основных стратегических направлений в республике имеются 27 специализированных травматолого - ортопедических отделений на 967 коек, также в составе 32 отделений хирургического профиля развернуты 280 травматологических коек. Общий коечный фонд составляет 1247 коек. В стране функционируют 2 кафедры травматологии и ортопедии в Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибн Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, Республиканский центр травматологии и ортопедии, 14 травматологических пунктов и 61 травматолого-ортопедический кабинет в системе первичного звена.

С целью реализации основных стратегических направлений в республике будет создан Координационный комитет по реализации Программы с участием представителей соответсвующих министерств и ведомств.

Деятельность травматолого-ортопедической службы в области здравоохранения республики регламентируется законодательством Республики Таджикистан, в том числе Законом Республики Таджикистан "Об охране здоровья населения" и постановлениями Правительства Республики Таджикистан относительно настоящего вопроса.

Травматолого-ортопедическая служба в республике обеспечивает специализированную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы и в своей работе она тесно связана с общей лечебной сетью.

В республике работают 319 травматологов-ортопедов, из которых около 71% имеют различные квалификационные категории. Обеспеченность врачами травматологами-ортопедами составляет 1,8 на 10000 населения. В Горно-Бадахшанской автономной области работают 9 травматологов-ортопедов, в Согдийской области - 114, в Хатлонской области - 48, в городе Душанбе - 100 и в районах республиканского подчинения - 48. К сожалению, имеет место непропорциональное распределение травматологов ортопедов по регионам. В 7 районах Горно-Бадахшанской автономной области, 9 районах Хатлонской области, 2 районах Согдийской области и в 2-районах республиканского подчинения из-за отсутствия травматолога-ортопеда данный вид помощи оказывается врачами хирургического профиля. В настоящее время травматолого-ортопедическая сфера страны обладает следующим кадровым научным потенциалом: 1 профессор (доктор медицинских наук), 13 кандидатов медицинских наук, из которых 3 доцента.

Кафедры травматологии и ортопедии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, дислоцированные на базе Национального медицинского центра, а также Республиканский центр травматологии и ортопедии, являются головными специализированными лечебными учреждениями в Таджикистане.

Базовая подготовка специалистов осуществляется в Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибн Сино, медицинских колледжах, в последующем - в Таджикском институте последипломной подготовки медицинских кадров. Последипломная подготовка специалистов предусматривает повышение квалификации как руководителей Программы на разных уровнях, так и соответственно новую концепцию обучения врачей общей практики, семейных врачей, средних медицинских работников, врачей других специальностей, а также специальную подготовку врачей рентгенологов, специалистов по артроскопии и применению других современных технологий.

Подготовка кадров будет проводиться по освоению современных методов профилактики, диагностики и лечения травм и их последствий различных локализаций. Будет запланирована работа по обучению медицинского персонала методике эндопротезирования суставов, артроскопии, малоинвазивной хирургии повреждений конечностей, электромиографии и по другим специальностям. Кроме того, подготовка высокоспециализированных и научных кадров для республики будет осуществляться в рамках сотрудничества с другими странами.

3. Эпидемиологическая ситуация по травматизму в мире и в Республике Таджикистан

1) В эпоху техногенных и природных катастроф и других вызовов современности, травматизм и связанные с ним проблемы превратились к числу актуальных медико-социальных задач. Проявляемый повышенный интерес к этой проблеме связан с многогранностью и неординарностью проблемы, а также с увеличением удельного веса травматизма, инвалидности, осложнений и летальности в структуре заболеваемости. По данным Всемирной Организации здравоохранения, ежегодно в мире от травм погибают до 2 млн. человек. Среди них на долю сочетанных повреждений приходится от 70,0 до 86,6%. Летальность от политравмы составляет от 17,0 до 45%, а постоянная инвалидность наступает у 12-48% пострадавших, летальность при таких травмах встречается от 1,0 до 15,0%. В Европе ежегодно травматизм становится причиной более 42 000 смертей людей, не достигших двадцати лет, и 70 миллионов госпитализаций и случаев срочной медицинской помощи. Травматизм истощает ресурсы не только системы здравоохранения, но и в целом общественные и может влиять на семейный доход и качество жизни в отдалённой перспективе.

2) В Республике Таджикистан ежегодно регистрируется до 138,2 тысяч различного рода травм. Как показывает опыт, это неполные цифры, так как многие больные с легкими и некоторыми тяжелыми травмами не всегда обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. В структуре общей заболеваемости травмы занимают четвертое место; по причинам смертности - также четвертое и временной нетрудоспособности -второе место; по первичному выходу на инвалидность - третье место. В 2006 году показатель травматизма составил 1855,7 на 100 тыс., в 20071950,4 на 100 тыс. В целом в последние годы удельный вес травматизма в структуре заболеваемости составил 5,6%. Из вышеперечисленного количества травмированных в 65,0% случаях наблюдается временная и от 12,3 до 43,8% стойкая потеря трудоспособности. Отличительной особенностью травматизма в Таджикистане является качественное изменение его структуры за счет увеличения удельного веса множественных и сочетанных повреждений, открытых переломов и осложненных травм, а также из-за увеличения удельного веса бытовых (с 18,4 до 31,8%), уличных (с 17,1 до 29,6%), дорожно-транспортных (с 19,6 до 22,9%) и огнестрельных (с 0,1 до 2,6%) травм при снижении частоты производственного (с 35,0 до 4,6%) травматизма. Анализ травматизма показал преобладание в его структуре (70,2%) лиц мужского пола. Особую тревогу сегодня вызывает рост дорожно-транспортного, уличного и бытового травматизма, а также увеличение травматизма среди детского населения. Для Таджикистана также характерен высокий удельный вес осложненных травм (от 15,0 до 25,0%), что во многом связано с поздней доставкой больных из-за неэффективной работы догоспитального этапа и низкой осведомленностью населения. Эта тенденция характерна как для всей республики, так и для отдельных регионов.

Проведенный анализ структуры травматизма по данным отдельных медицинских учреждений по определенным локализациям показал, что три первых места занимали травмы верхних конечностей (30,4%), нижних конечностей (28,5%) и головы (15,8%), на долю которых приходится три четверти всех травм (74,7%). Подобная картина наблюдается среди основных групп населения. К характерным особенностям травматизма относится тенденция к увеличению удельного веса сочетанных травм (до 30,0%).

3) Ситуация с травматизмом и его последствиями в республике остаётся довольно сложной, что обусловлено изменениями социально-экономического характера, слабым материально-техническим состоянием травматологической службы, возрастанием факторов риска травматизма, малой осведомленностью населения по профилактике травматизма и оказанию первой медицинской помощи при травмах, а также недостаточным знакомством врачей хирургического профиля с особенностями диагностики и лечения современных тяжелых травм.

4. Проблемы травматологической сферы

В настоящее время имеются серьезные проблемы в профилактике травматизма из-за низкого уровня просвещения населения, слабой просветительской работы среди населения и общества. Из-за отсутствия единого государственного регистра данные официальной статистики не отражают истинного положения дел. Имеющиеся статистические данные основываются на показателях обращаемости больных в специализированные лечебные учреждения, в них не учитывается огромное число больных с амбулаторной помощью, "пролеченных" у табибов (костоправов).

Из-за низкого уровня организационно-методической работы лечебно-профилактических учреждений общего профиля и догоспитального этапа больные доставляются в стационар с осложненными травмами.

Особого внимания к себе требует состояние физической инфраструктуры и оснащенности, специализированных травматологоортопедических отделений, травмпунктов, кабинетов и догоспитальной помощи учреждений республики современной лечебно-диагностической аппаратурой, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения. В головном травматологическом учреждении республиканского масштаба отсутствуют магнитно-резонансный томограф, денситометр, электромиограф.

Сегодня в республике для остеосинтеза при травмах отсутствует централизованная система по реализации необходимых фиксаторов. Все без исключения больные с травмами после получения лечения подлежат психической и лечебной реабилитации, однако в республике отсутствует реабилитационный центр. Деятельность нынешней структуры врачебно-трудовой экспертной комиссии также не удовлетворяет травматологических больных. В связи с оттоком специалистов в республике ощущается потребность в подготовке высококвалифицированных кадров по травматологии.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация в республике по травматизму указывает йа то, что существует острая потребность в разработке и принятии Национальной программы по профилактике травматизма и совершенствовании медицинской помощи при травмах и её последствиях в Республике Таджикистан на 2010- 2015 годы (далее Программа).

5. Цель и задачи Программы

1) Цель Программы - профилактика и снижение удельного веса летальности и инвалидности при травмах путем уменьшения или минимизации воздействия факторов риска травматизма, ознакомление врачей- травматологов с современными технологиями и принципами лечения травм, оснащение травматолого- ортопедических отделений современным оборудованием для лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и пропаганды медицинских знаний по профилактике травматизма и ознакомление населения с методами оказания первой помощи при травмах.

2) Задачи Программы состоят из:

- повышения качества профилактических мероприятий среди населения на всех уровнях системы здравоохранения в тесном взаимодействии заинтересованных министерств и ведомств, направленных на снижение и предотвращение воздействий факторов риска травматизма;

- улучшения качества и доступа оказания медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации, совершенствование оказания специализированной травматологической помощи населению с учетом внедрения современных технологий;

- оптимизация оказания травматологической помощи с учетом климатогеографических особенностей республики.

6. Формирование Программы и обязательства

Исходя из общего государственного характера Программы, организации на республиканском уровне, общее руководство Программой осуществляет заместитель Премьер-министра Республики Таджикистан, курирующий отрасль здравоохранения. Реализацию Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, которому даны полномочия координировать реализацию Программы по мероприятиям, выполнение которых входит в полномочия других министерств и ведомств.

На областном, городском и районном уровнях, координаторами Программы являются заместители председателей Горно-Бадахшанской автономной области, областей, города Душанбе, городов и районов, курирующие сферу здравоохранения. Заместителями координаторов являются начальники управлений (заведующие отделами) здравоохранения местных исполнительных органов государственной власти, главные врачи городов и районов.

Для осуществления данной Программы требуется привлечение Министерства труда и социальной защиты населения, Министерства образования, Министерства экономического развития и торговли, Министерства внутренних дел, Министерства юстиции, Министерства финансов, Комитета по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан, Комитета по чрезвычайным ситуациям и гражданской обороне при Правительстве Республики Таджикистан.

7. Задачи министерств и ведомств Республики Таджикистан

1) Министерство здравоохранения Республики Таджикистан в рамках реализации Программы выполняет следующие задачи:

- совместно с Комитетом по чрезвычайным ситуациям и гражданской обороне при Правительстве Республики Таджикистан принимает меры по организации "Центра медицины катастроф";

- выявляет ключевые фигуры в области предупреждения травматизма и насилия, как на уровне страны, так и на местном уровне и содействует привлечению их к работе;

- способствует работе по предупреждению травматизма и насилия внутри министерства и совместно со сторонними партнерами;

- добивается того, чтобы предупреждение травматизма и насилия стало неотъемлемой частью национальных и местных планов и стратегий в области общественного здравоохранения;

- осуществляет руководство изданием и распространением соответствующих документов, в том числе национальных докладов;

- возглавляет разработку Национального плана действий;

- координирует на уровне страны усилия по сбору и распространению данной и другой информации, имеющей отношение к рассматриваемой проблематике;

- способствует осуществлению и оценке эффективности успешно зарекомендовавших себя программ профилактики;

- анализирует предоставление медико-санитарных услуг и предлагает меры, направленные на то, чтобы оказывать жертвам оптимальную поддержку;

- содействует осуществлению соответствующих международных и региональных программно-стратегических мер и стратегий и помогает вести мониторинг хода их осуществления;

- обменивается опытом, полученным в ходе разработки, реализации, мониторинга и оценки эффективности национальных программ и мероприятий;

- поощряет активное участие страны в деятельности по предупреждению травматизма и насилия на международном уровне путем проведения в стране встреч или поддержки резолюций;

- собирает данные, анализирует факторы риска, предоставляет экстренную и долгосрочную плановую помощь, координирует многопрофильные действия различных секторов в области профилактики и проводит кампанию за изменениями в политике и законодательстве;

- проводит совершенствование травматолого- ортопедической службы в соответствии с Концепцией реформы здравоохранения Республики Таджикистан, направленную на ее интеграцию с первичной медикосанитарной помощью;

- оказывает содействие в укреплении материально - технической базы специализированных травматологе- ортопедических учреждений современными технологиями;

- внедряет систему постоянного мониторинга за ходом реализации Программы;

- внедряет новые методы диагностики и лечения травматологических больных;

- выделяет одной из больниц города Душанбе, областных центров и городов специализированную машину для перевозки трупов пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, преступлениях и других несчастных случаях;

- при наркологических диспансерах города Душанбе и областных центров организовывает передвижные наркологические лаборатории на базе легковых автомобилей с целью взаимодействия с государственной автомобильной инспекцией Министерства внутренних дел Республики Таджикистан, оснащает существующие наркологические кабинеты современной аппаратурой и кадрами;

- содействует обеспечению кабинетов медицинских работников наглядными агитационными материалами по профилактике травматизма;

- из числа сотрудников Управления пожарной безопасности и Управления государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел Республики Таджикистан и Комитета по чрезвычайным ситуациям и гражданской обороне при Правительстве Республики Таджикистан подготавливает парамедиков.

2) Министерство образования Республики Таджикистан в рамках реализации Программы включает в учебную программу высших, общеобразовательных школ, гимназий и училищ при обучении правил дорожного движения в рамках выделенных часов вопросы профилактики травматизма, оказания первой медицинской помощи при травмах, пропаганду здорового образа жизни.

3) Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан в рамках реализации Программы выполняет следующие задачи:

- принимает меры по усовершенствованию нормативных мер, направленных на профилактику производственного травматизма и социальной защиты при травмах;

- разрабатывает меры по обеспечению доступности услуг для лиц, имеющих различные формы инвалидности, а также внедрять нормативные акты по борьбе против социального отторжения и дискриминации инвалидов;

- усиливает работу по улучшению качества обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями.

4) Комитет по чрезвычайным ситуациям и гражданской обороне при Правительстве Республики Таджикистан в рамках реализации Программы выполняет следующие задачи:

- с целью своевременной ликвидации последствий дорожнотранспортных Происшествий, угрожающих жизни и здоровью граждан, других тяжелых последствий, оказания экстренной медицинской помощи раненным и завершения спасательных работ при Комитете по чрезвычайным ситуациям и гражданской обороне при Правительстве Республики Таджикистан и его региональных структур организовывает специальные группы и оснастить их специальным транспортом и современным оборудованием;

- предоставляет в Министерство здравоохранения Республики Таджикистан реестр травмоопасных производств и природно-климатических факторов, представляющих угрозу в плане травматизации населения;

- совместно с Министерством здравоохранения Республики Таджикистан разрабатывает мероприятия по оказанию медицинской помощи при массовых травмах, а также техногенных и природных стихийных бедствиях.

5) Министерство финансов Республики Таджикистан в рамках реализации Программы предусматривает выделение средств.

6) Министерство экономического развития и торговли Республики Таджикистан в рамках Программы способствует привлечению отечественных и иностранных инвестиций для реализации Программы.

7) Министерство внутренних дел Республики Таджикистан в рамках реализации Программы выполняет следующие задачи:

- совместно с Министерством здравоохранения Республики Таджикистан координирует реализацию Программы;

- совместно с Министерством здравоохранения, Министерством транспорта и коммуникаций Республики Таджикистан разрабатывает эффективную систему оказания медицинской помощи пострадавшим на построенных и строящихся автомагистралях.

- предоставляет в органы государственной статистики данные по травматизму;

- в пределах своей компетенции принимает конкретные меры по профилактике дорожного, уличного и бытового травматизма;

- своевременно информирует специализированные травматологические центры с целью обеспечения их медицинской помощью.

8) Министерство транспорта и коммуникаций в рамках реализации Программы выполняет следующие задачи:

- принимает меры по улучшению безопасности дорог и коммуникаций, в том числе по обеспечению искусственного освещения автомобильных дорог, особенно в населенных пунктах;

- совместно с министерствами здравоохранения и внутренних дел разрабатывает эффективную систему оказания медицинской помощи пострадавшим на построенных и строящихся автомагистралях.

9) Комитет по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан в рамках реализации Программы выполняет следующие мероприятия регулярно проводит просветительскую работу по профилактике травматизма и оказанию помощи и лечения при травмах.

10) Местные исполнительные органы государственной власти в рамках реализации Программы выполняют следующие задачи:

- внедряют настоящую Программу в соответствии с местными условиями и финансируют мероприятия из местного бюджета, обеспечивая социальную поддержку населения.

Юридические лица, частные предприниматели, общественные организации, включая научно-практические общества травматологов-ортопедов защищают интересы больных с травмами, участвуют в разъяснительно-просветительных работах по оказанию первой медицинской помощи при травмах.

Настоящая Программа связана со следующими программами:

- Программой формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан в период до 2010 года, утверждённой постановлением Правительства Республики Таджикистан от 3 марта 2003 года №84;

- Стратегическим планом Республики Таджикистан по репродуктивному здоровью населения на период до 2014 года, утверждённого постановлением Правительства Республики Таджикистан от 31 августа 2004 года №348.

8. Информационная система

Информационная система обеспечивает Программу статистическими данными, необходимыми для управления, мониторинга и для оценки выполнения Программы на всех уровнях.

Основной принцип функционирования информационной системы предусматривает использование на всей территории республики единой учетно-отчетной документации по травматологии и ортопедии:

- извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом травмы - ф № 090/у;

- выписка из медицинской карты стационарного больного - ф № 0272/у;

- контрольная карта амбулаторного наблюдения - ф №030-6/у;

В ходе реализации Программы предусмотрена разработка и реализация других стандартизованных документов для учета и регистрации травм и их последствий.

Для оценки текущих результатов и обмена опытом работы в различных регионах будут проведены семинары и научно-практические конференции.

9. Мониторинг и оценка Программы

Для успеха Национальной программы решающей является ее непрерывная оценка, которая должна основываться на критериях оценки, как процесса, так и результатов. Самым экономичным средством оценки актуальности и жизнеспособности предлагаемой Программы может быть пилотный проект, где любые недостатки схемы программы можно выявить на ранней стадии и исправить без серьезного прерывания существующей деятельности в области здравоохранения или излишних затрат ограниченных ресурсов.

Для реализации Национальной программы профилактики травматизма и совершенствования медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы, разработан План реализации Программы и сроки выполнения мероприятий (приложение 1).

10. Социальная мобилизация

Целью социальной мобилизации является активное участие больных с травмами и их последствиями, их родственников, врачей-травматологов, врачей других специальностей, работников ПМСП, средних медицинских работников, а также государственных, общественных и религиозных организаций в решении проблем профилактики, диагностики, лечения и улучшения качества жизни больных.

Пути реализации социальной мобилизации заключается в:

- подготовке и издании методических материалов по травмам для медицинских работников, работников общественных организаций и для массового использования;

- обеспечении информированности населения по вопросам травматизма и лечения травм и их последствий через средств массовой информации;

- межсекторальном сотрудничестве.

11. Экономический раздел

Средства при реализации Программы необходимы на приобретение технических средств, диагностических и лекарственных препаратов, оборудования и аппаратуры, имеющих важное значение для защиты интересов больных с травмами, а также транспортных расходов на проведение лечебно - профилактической, организационно - методической, консультативной и информационной работы.

Программа финансируется Министерством здравоохранения Республики Таджикистан и местными исполнительными органами государственной власти в пределах предусмотренных средств.

Источники бюджета реализации Программы прилагаются (приложение 2). Приложение 1 к Национальной программе профилактики травматизма и совершенствования медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы

План реализации Программы

+---+-------------------------------+--------------------+-----------ҷ
| № |  Наименование                 | Ответственные      | Сроки     |
|   |  мероприятий                  |                    |выполнения |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|1. |Определение, учет и            |Министерство        |   2011    |
|   |государственная регистрация    |здравоохранения     |           |
|   |травмоопасных производств,     |совместно с соответ-|           |
|   |определение перечня травмоопа- |ствующими министер- |           |
|   |сных занятий, а также          |ствами и ведомствами|           |
|   |природно-климатических факторов|                    |           |
|   |представляющих угрозу в плане  |                    |           |
|   |травматизации населения в      |                    |           |
|   |Таджикистане с применением     |                    |           |
|   |пособия "Международный класси- |                    |           |
|   |фикатор внешних причин         |                    |           |
|   |травматизма"                   |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|2. |Просветительская работа по     |Министерство        |  2012     |
|   |профилактике травматизма среди |здравоохранения     |           |
|   |всех слоев населения           |совместно с соответ-|           |
|   |                               |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|3. |Внедрение в учебные программы  |Министерство        |  2012     |
|   |высших и средних учебных       |здравоохранения     |           |
|   |заведений циклов занятий по    |совместно с соответ-|           |
|   |профилактике травматизма и     |ствующими министер- |           |
|   |пропаганде здорового образа    |ствами и ведомствами|           |
|   |жизни                          |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|4. |В пределах возможного по       |Министерство        | постоянно |
|   |телевидению и радио проведение |здравоохранения     |           |
|   |прямых эфиров с участием учёных|совместно с соответ-|           |
|   |и врачей травматологов по      |ствующими министер- |           |
|   |вопросам профилактики          |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|5. |Подготовка материалов по       |Министерство        |постоянно  |
|   |вопросам профилактики, ранней  |здравоохранения     |           |
|   |диагностики и лечения травм и  |совместно с соответ-|           |
|   |их регулярная публикация в     |ствующими министер- |           |
|   |периодической печати           |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|6. |Издание брошюр и памяток для   |Министерство        |постоянно  |
|   |населения по вопросам профилак-|здравоохранения     |           |
|   |тики, оказания первичной       |совместно с соответ-|           |
|   |медицинской помощи и лечения   |ствующими министер- |           |
|   |различных травм                |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|7. |Предупреждение опасного        |Министерство        |постоянно  |
|   |поведения участников дорожного |здравоохранения     |           |
|   |движения                       |совместно с соответ-|           |
|   |                               |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|8. |Сокращение времени прибытия    |Министерство        |   2012    |
|   |соответствующих служб на место |здравоохранения     |           |
|   |дорожно-транспортного          |совместно с соответ-|           |
|   |происшествия, повышение        |ствующими министер- |           |
|   |эффективности их деятельности  |ствами и ведомствами|           |
|   |по оказанию помощи лицам,      |                    |           |
|   |пострадавшим в результате      |                    |           |
|   |дорожно-транспортных           |                    |           |
|   |происшествий                   |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|9. |Обеспечение вовлечения в       |Министерство        | постоянно |
|   |профилактическую работу        |здравоохранения     |           |
|   |институтов Гражданского        |совместно с соответ-|           |
|   |общества                       |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|10.|Повышение профилактики         |Министерство        |    2012   |
|   |детского дорожно-              |здравоохранения     |           |
|   |транспортного травматизма,     |совместно с соответ-|           |
|   |активное внедрение детских     |ствующими министер- |           |
|   |удерживающих устройств         |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|11.|Разработка организационных и   |Министерство        |   2012    |
|   |правовых основ оказания        |здравоохранения     |           |
|   |первичной медицинской помощи   |совместно с соответ-|           |
|   |лицам, пострадавшим на месте   |ствующими министер- |           |
|   |происшествия и обучение        |ствами и ведомствами|           |
|   |работников служб, участвующих  |                    |           |
|   |в проведении работ на месте    |                    |           |
|   |происшествия                   |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|12.|Оснащение стационарных постов  |Министерство        |   2012    |
|   |дорожно-патрульной службы      |здравоохранения     |           |
|   |государственной автомобильной  |совместно с соответ-|           |
|   |инспекции средствами оказания  |ствующими министер- |           |
|   |первичной медицинской помощи   |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|13.|Постоянный мониторинг динамики |Министерство        | постоянно |
|   |дорожно-транспортного          |здравоохранения     |           |
|   |травматизма, общественного     |совместно с соответ-|           |
|   |мнения по проблемам безопасно- |ствующими министер- |           |
|   |сти дорожного движения и       |ствами и ведомствами|           |
|   |реализации мероприятий         |                    |           |
|   |Программы                      |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|14.|Реализация базового выбора     |Министерство        |   2012    |
|   |обязательных услуг при травмах,|здравоохранения     |           |
|   |отражающих в "Инструкции       |совместно с соответ-|           |
|   |обязательных видов помощи при  |ствующими министер- |           |
|   |травмах", составленного        |ствами и ведомствами|           |
|   |Всемирной Организацией         |                    |           |
|   |Здравоохранения                |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|15.|Внедрение системы скрининга    |Министерство        |   2012    |
|   |приоритетных травм на          |здравоохранения     |           |
|   |национальном уровне            |совместно с соответ-|           |
|   |                               |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|16.|Внедрение комплексных          |Министерство        |   2013    |
|   |реабилитационных услуг для     |здравоохранения     |           |
|   |минимизации их функциональной  |совместно с соответ-|           |
|   |нетрудоспособности и ускорения |ствующими министер- |           |
|   |возвращения к активной жизни   |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|17.|Оказание помощи в укреплении   |Министерство        |   2014    |
|   |психического здоровья при      |здравоохранения     |           |
|   |травмах                        |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|18.|Усовершенствование юридических |Министерство        |   2014    |
|   |и судебно-медицинских услуг    |здравоохранения     |           |
|   |при травмах                    |совместно с соответ-|           |
|   |                               |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|19.|Обеспечение современным        |Министерство        |   2015    |
|   |диагностическим оборудованием  |здравоохранения     |           |
|   |травматологические сети        |совместно с соответ-|           |
|   |                               |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|20.|Расширение сети и совершенство-|Министерство        |    2014   |
|   |вание оснащения, обеспечение   |здравоохранения     |           |
|   |доступности амбулаторной       |совместно с соответ-|           |
|   |травматологической помощи      |ствующими министер- |           |
|   |                               |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
| 21|Укрепление материально -техни- |Министерство        |    2015   |
|   |ческого оснащения специализи-  |здравоохранения     |           |
|   |рованных травматологических    |совместно с соответ-|           |
|   |учреждений по своевременной    |ствующими министер- |           |
|   |диагностике травм и их         |ствами и ведомствами|           |
|   |последствий                    |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|22.|Организация обучающихся        |Министерство        |    2012   |
|   |программ для работников        |здравоохранения     |           |
|   |первичной медико-санитарной    |совместно с соответ-|           |
|   |помощи, общей лечебной сети,   |ствующими министер- |           |
|   |врачей хирургического профиля, |ствами и ведомствами|           |
|   |а также Государственной        |                    |           |
|   |автомобильной инспекции по     |                    |           |
|   |этапному оказанию              |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|23.|Организация семинаров для      |Министерство        |    2012   |
|   |первичной медико-санитарной    |здравоохранения     |           |
|   |помощи и общей лечебной сети   |совместно с соответ-|           |
|   |по диагностике и оказанию      |ствующими министер- |           |
|   |первой медицинской помощи при  |ствами и ведомствами|           |
|   |травмах                        |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|24.|Своевременное лечение травм и  |Министерство        |    2015   |
|   |их последствий с применением   |здравоохранения     |           |
|   |современных технологий         |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|25.|Разработка протоколов лечения  |Министерство        |    2010   |
|   |первостепенных травм и их      |здравоохранения     |           |
|   |последствия                    |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|26.|Совершенствование материально- |Министерство        |    2014   |
|   |технического оснащения         |здравоохранения     |           |
|   |специализированных центров     |                    |           |
|   |лечебным оборудованием         |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|27.|Совершенствование программ     |Министерство        |    2012   |
|   |профессиональной подготовки и  |здравоохранения     |           |
|   |переподготовки по травматологии|                    |           |
|   |для врачей, среднего           |                    |           |
|   |медперсонала и студентов       |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|28.|Разработка новых квалификаци-  |Министерство        |    2011   |
|   |онных требований по            |здравоохранения     |           |
|   |травматологии и ортопедии для  |                    |           |
|   |аттестации врачей и среднего   |                    |           |
|   |медперсонала                   |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|29.|Внедрение реконструктивно-     |Министерство        |    2011   |
|   |восстановительных оперативных  |здравоохранения     |           |
|   |вмешательств при травмах и их  |                    |           |
|   |последствиях в условиях        |                    |           |
|   |областных травматологических   |                    |           |
|   |центров                        |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|30.|Создание лаборатории по        |Министерство        |    2013   |
|   |консервации костей             |здравоохранения     |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|31.|Проведение научных конференций |Министерство        | ежегодно  |
|   |и форумов по актуальным        |здравоохранения     |           |
|   |проблемам профилактики,        |                    |           |
|   |диагностики и лечения травм и  |                    |           |
|   |их последствий                 |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|32.|Организация Научного центра    |Министерство        |   2011    |
|   |травматологии и ортопедии на   |здравоохранения     |           |
|   |базе Республиканского центра   |совместно с соответ-|           |
|   |травматологии и ортопедии и    |ствующими министер- |           |
|   |травматолого-ортопедических    |ствами и ведомствами|           |
|   |отделений Национального        |                    |           |
|   |медицинского центра Республики |                    |           |
|   |Таджикистан                    |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|33.|Организация травматолого-      |Министерство        |    2011   |
|   |ортопедических отделений в     |здравоохранения     |           |
|   |городе Рогуне, Раштском,       |совместно с соответ-|           |
|   |Айнинском, Матчинском и других |ствующими министер- |           |
|   |отдаленных районах республи-   |ствами и ведомствами|           |
|   |канского подчинения            |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|34.|Создание мобильных бригад      |Министерство        |    2012   |
|   |скорой помощи и травматологи-  |здравоохранения     |           |
|   |ческих пунктов на всем         |совместно с соответ-|           |
|   |протяжении функционирующих и   |ствующими министер- |           |
|   |строящихся магистральных дорог |ствами и ведомствами|           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|35.|Организация региональных       |Министерство        |   2014    |
|   |реабилитационных центров в     |здравоохранения     |           |
|   |городах Худжанд, Курган-тюбе,  |                    |           |
|   |Турсунзаде, Истаравшан и Куляб |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|36.|Организация при станциях скорой|Министерство        |   2014    |
|   |помощи крупных городов         |здравоохранения     |           |
|   |(Душанбе, Худжанд, Курган-тюбе,|                    |           |
|   |Истаравшан, Канибадам, Исфара, |                    |           |
|   |Куляб)                         |                    |           |
|   | специализирова-               |                    |           |
|   |нных реанимационных            |                    |           |
|   |бригад скорой медицинской      |                    |           |
|   |помощи для оказания помощи     |                    |           |
|   |при шокогенных травмах         |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+
|37.|Обеспечение оказания травмато- |Министерство        |   2012    |
|   |логической помощи в тех        |здравоохранения     |           |
|   |районах, где этот вид помощи   |                    |           |
|   |оказывается непрофильными      |                    |           |
|   |специалистами                  |                    |           |
+---+-------------------------------+--------------------+-----------+

Источники бюджета реализации Программы

+---+----------------------------+-------------------------+---------ҷ
| № |     Наименование           |   Источник              |Сроки    |
|   |     мероприятий            |   финансирования        |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|1. |Создание телевизионных      |Бюджет Министерства      |2010-2015|
|   |программ по профилактике    |здравоохранения и        |         |
|   |травматизма, диагностике и  |Комитета по телевидению  |         |
|   |лечении травм и их          |и радио                  |         |
|   |последствий                 |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|2. |Издание материалов по       |Бюджет Министерства      |2012-2015|
|   |профилактике и лечении травм|здравоохранения,         |         |
|   |и их последствий для        |Фонд Сороса              |         |
|   |населения и врачей          |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|3. |Создание регистра травм и их|Бюджет Министерства      |   2014  |
|   |последствий                 |здравоохранения          |         |
|   |                            |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|4. |Оптимизация методов         |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |остеосинтеза с применением  |                         |         |
|   |современных технологий      |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|   |                            |                         |         |
|5. |Эндопротезирование суставов |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |при травмах и их последствий|                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|6. |Бактериологическое иссле-   |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |дование анаэробной флоры    |                         |         |
|   |при травмах и их            |                         |         |
|   |последствиях                |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|7. |Артроскопические операции   |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |при травмах и их            |                         |         |
|   |последствиях                |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|8. |Алло- и ксенопластика при   |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |травмах и их последствиях   |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|9. |Транспедикулярная фиксация  |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |при травмах позвоночника    |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|10.|Хирургическая коррекция     |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |посттравматических          |                         |         |
|   |деформаций позвоночника     |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|11.|Компрессионно-дистакционний |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |остеосинтез при травмах и   |                         |         |
|   |их последствий              |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|12.|Обеспечение травматологиче- |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |ских отделений, травмпунктов|здравоохранения          |         |
|   |и кабинетов оборудованием   |                         |         |
|   |для проведения гипсовых     |                         |         |
|   |работ                       |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|13.|Обеспечение травматологиче- |Бюджет Министерства      |  2015   |
|   |ских отделений травмотолого-|здравоохранения, за счет |         |
|   |ортопедическими изделиями   |местных бюджетов и       |         |
|   |(шины, функциональные       |платных услуг            |         |
|   |кровати и др.)              |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|14.|Обеспечение кабинетов ЛФК,  |Бюджет Министерства      |2014-2015|
|   |массажа и физиотерапии      |здравоохранения, за счет |         |
|   |травматологических отделений|местных бюджетов и       |         |
|   |оборудованием для           |платных услуг            |         |
|   |реабилитации травм и их     |                         |         |
|   |последствий                 |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|15.|Обеспечение областных и     |Бюджет Министерства      |2014-2015|
|   |республиканских отделений   |здравоохранения, за счет |         |
|   |оборудованием для           |местных бюджетов и       |         |
|   |микрохирургических операций |платных услуг            |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|16.|Создание центра дистанцион- |Местный бюджет           |  2014   |
|   |ной консультации при травмах|                         |         |
|   |и их последствиях           |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|17.|Обеспечение травматолого-   |Местный бюджет           |2010-2015|
|   |ортопедических отделений    |                         |         |
|   |оборудованием для наркоза и |                         |         |
|   |мониторинга за состоянием   |                         |         |
|   |больных                     |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|18.|Подготовка кадров:          |Бюджет Министерства      |2012-2015|
|   |- до дипломная              |здравоохранения          |         |
|   |- первичная                 |                         |         |
|   |специализация               |                         |         |
|   |- УСО                       |                         |         |
|   |- клиническая ординатура    |                         |         |
|   |- аспирантура               |                         |         |
|   |- докторантура              |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|19.|Научные исследования        |Бюджет Министерства      |2010-2015|
|   |                            |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|20.|Организация Республиканского|Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |научно-клинического центра  |здравоохранения          |         |
|   |травматологии и ортопедии   |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|21.|Организация травматолого-   |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |ортопедических в городе     |здравоохранения, местный |         |
|   |Рогуне, Раштском, Аштском,  |бюджет                   |         |
|   |Матчинском, районах         |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|22.|Организация травматологи-   |Местный бюджет           |2011-2015|
|   |ческих коек в составе       |                         |         |
|   |хирургических отделений во  |                         |         |
|   |вновь организованных районах|                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|23.|Создание мобильных бригад   |Местный бюджет           |2010-2015|
|   |скорой помощи в крупных     |                         |         |
|   |магистральных дорогах       |                         |         |
|   |республиканского значения   |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|24.|Создание новых травматологи-|Местный бюджет           |2010-2015|
|   |ческих пунктов              |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|25.|Организация региональных    |Бюджет Министерства      |2010-2015|
|   |реабилитационных центров в  |здравоохранения, местный |         |
|   |Худжанде, Курган-тюбе,      |бюджет                   |         |
|   |Турсунзаде, Истаравшане и   |                         |         |
|   |Кулябе                      |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|26.|Организация в крупных       |Бюджет Министерства      |2010-2015|
|   |городах специализированных  |здравоохранения, местный |         |
|   |реанимационных бригад скорой|бюджет                   |         |
|   |помощи для оказания         |                         |         |
|   |медицинской помощи при      |                         |         |
|   |шокогенных травмах          |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|27.|Организация Республиканского|Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |научного центра             |здравоохранения          |         |
|   |травматологии и ортопедии   |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|28.|Комплекты АО для стабильного|За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |остеосинтеза                |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|29.|Аппарат для обработки костей|За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |"Эскулап"                   |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|30.|Комплект аппарата Илизарова |За счёт платных услуг    |2011-2015|
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|31.|Комплект стержневых         |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |аппаратов                   |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|32.|Набор эндопротезов          |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |тазобедреннех               |                         |         |
|   |суставов и инструменты для  |                         |         |
|   |их имплантации              |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|33.|Набор эндопротезов коленных |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |суставов и инструменты для  |                         |         |
|   |их имплантации              |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|34.|Артроскопы: - Карл Штоц     |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |(Германия). - Азимут        |                         |         |
|   |(Россия)                    |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|35.|Оснащение для лаборатории   |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |консервации костей          |здравоохранения          |         |
|   |                            |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|36.|Набор для транспедикулярной |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |фиксации перелома           |                         |         |
|   |позвоночника                |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|37.|Комплект для интрамедулля-  |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |рного блокирующего          |                         |         |
|   |остеосинтеза и инструменты  |                         |         |
|   |для их имплантации          |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|38.|Комплект эндопротезов для   |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |лечения посттравматических  |                         |         |
|   |деформаций позвоночника и   |                         |         |
|   |инструменты для их фиксации |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|39.|Оборудование для            |За счёт платных услуг    |2011-2015|
|   |видеоэндоскопического       |                         |         |
|   |удаления грыжи дисков       |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|40.|Электронно-оптический       |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |преобразователь             |здравоохранения          |         |
|   |                            |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|41.|Ультразвуковой денситометр  |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|42.|Рентгеновская аппаратура    |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|43.|Портативные рентгеновские   |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |аппараты                    |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|44.|Лапароскоп                  |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|45.|Оборудования для            |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |оказания экстренной         |здравоохранения          |         |
|   |помощи и реанимации:        |                         |         |
|   |- ИВЛ                       |                         |         |
|   |- кардиомонитор             |                         |         |
|   |- пульсометр                |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|46.|Электромиограф              |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            | здравоохранения         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|47.|Компьютерная                |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |оргтехника для создания     |здравоохранения, местный |         |
|   |регистра травм и их         |бюджет                   |         |
|   |последствий и               |                         |         |
|   |дистанционной консультации  |                         |         |
|   |(процессор, монитор,        |                         |         |
|   |сканер, мультимедиа,        |                         |         |
|   |фото и видеокамера)         |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|48.|Ультразвуковой аппарат      |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет и внебюджетные    |         |
|   |                            |средства                 |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|49.|Доплерограф                 |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|50.|Подготовка                  |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |информационных данных по    |здравоохранения          |         |
|   |диагностике и лечению       |                         |         |
|   |травм и их последствий для  |                         |         |
|   |населения и врачей          |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|51.|Операционные ортопедические |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |столы                       |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет                   |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|52.|Бестеневые лампы            |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет                   |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|53.|Электроотсос                |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет                   |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|54.|Электрокоогулятор           |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет                   |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|55.|Большой хирургический набор |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |                            |здравоохранения          |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|56.|Инструменты для выполнения  |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |травматологических операций |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет                   |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|57.|Набор для обучения оказанию |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |медицинской помощи при      |здравоохранения, местный |         |
|   |травмах                     |бюджет                   |         |
|   |                            |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|58.|Создание обучающих          |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |компьютерных программ по    |здравоохранения          |         |
|   |диагностике и лечению травм |                         |         |
|   |и их последствий            |                         |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+
|59.|Создание электронной        |Бюджет Министерства      |2011-2015|
|   |библиотеки                  |здравоохранения, местный |         |
|   |                            |бюджет                   |         |
+---+----------------------------+-------------------------+---------+