Бо қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 30 марти соли 2010
№ 165 тасдиқ шудааст
Барномаи миллии пешгирии бемориҳои касбӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2010-2015
Муқаддима
Дигаргуниҳои куллии муносибатҳои иҷтимоию иқтисодӣ, пайдо шудани корхонаҳои сершумор бо шаклҳои нави моликият, кам шудани эътибор ба масъалаҳои муҳофизати меҳнат, махсусан барои шахсоне, ки дар шароитҳои зараровар кор мекунанд, ба ҳолати саломатии онҳо таъсири манфӣ расонида, ногузир боиси инкишофи бемориҳои касбӣ ва аз ҷиҳати касбӣ асоснокшуда мегарданд.
Ҳоло дар ҷумҳурӣ зиёда аз ҳазор корхонаҳои саноатӣ ва истеҳсолӣ фаъолият доранд, ки дар онҳо миқдори зиёди коргарон дар робитаи бевосита бо шароитҳои зарарноки меҳнат кор мекунанд. Комилан тасдиқ кардан ҷоиз нест, ки солҳои охир шароити меҳнат ба таври назаррас беҳтар шудааст, балки баръакс. Вобаста ба ҳамин, ҳалли масоили бемориҳои касбӣ ба рӯйхати вазифаҳои афзалиятноки соҳаи тандурустӣ ворид карда шудааст. Сессияи шастуми Ассамблеяи Умумиҷаҳонии Тандурустӣ 23 майи соли 2007 резолютсия қабул намуда, Нақшаи глобалии амалиёти муҳофизати саломатии кормандонро барои солҳои 2008-2017 маъқул донист ва махсус таъкид намуд, ки саломатии кормандон шарти аввалиндараҷаю зарурии баланд бардоштани маҳсулнокӣ ва рушди иқтисодиёт мебошад. Кормандон нисфи шумораи умумии аҳолии тамоми ҷаҳонро ташкил мекунанд ва дар рушди иқтисодию иҷтимоӣ саҳми асосиро мегузоранд. Саломатии онҳо нафақат бо омилҳои хатари дар ҷои корӣ мавҷудбуда, балки бо омилҳои иҷтимоию фардӣ, ҳамчунин дастрас будани хизматрасонии тиббию санитарӣ муайян карда мешавад. Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон чун дар ҳамаи мамлакатҳои дигар тамоюли инкишофи бемориҳои касбӣ ва аз ҷиҳати касбӣ асоснокшуда мушоҳида карда мешавад. Дурнамои рушди саноати истихроҷ ва коркарди маъдан, инкишофи минбаъдаи истеҳсолоти саноатӣ ва кишоварзӣ, ворид намудани технологияҳои нав ба саломатии кормандони дар робита бо шароитҳои зараровари меҳнат машғулбуда ҳатман таъсир расонида, боиси инкишофи бемориҳои касбӣ ва аз ҷиҳати касбӣ асоснокшуда мешаванд. Бенизомии заминаи ҳуқуқии системаи муҳофизати меҳнати кормандоне, ки дар робита бо омилҳои зараровари истеҳсолот кор мекунанд, набудани ҳамкории байнисохтории мувофиқакардашуда таҳия ва татбиқи барномаи асосноки пешгирии бемориҳои касбиро афзалиятнок ва саривақтӣ мегардонанд.
2. Заминаҳо
1) Маълумоти умумӣ дар бораи мамлакат
Ҷумҳурии Тоҷикистон яке аз давлатҳои Осиёи Миёна буда, ҳудудҳои он 700 км аз ғарб ба шарқ ва 350 км аз шимол ба ҷануб тӯл кашидааст. Бештар аз 93 фоизи қаламрави мамалакат кӯҳсор буда, аҳолии ҷумҳурӣ 7,2 млн. нафарро ташкил медиҳад. Зиёдшавии аҳолии мамлакат ҳамасола ба 2 фоиз мерасад. Беш аз 70 фоизи аҳолӣ дар деҳот зиндагӣ намуда, 26,5 фоизро аҳолии шаҳрнишин ташкил медиҳад.
2) Вазъи демографӣ
Хусусиятҳои вазъи демографӣ дар ҷумҳурӣ ба тағйироти куллии сиёсӣ ва иҷтимою иқтисодии баъди ҷанги шаҳрвандӣ бамиёномада, бад шудани шароити зиндагии мардум, ташаккули муносибатҳои бозаргонӣ, қисман вайрон шудани сохтори синну солӣ ва ҷинсии аҳолӣ, суст шудани ҳифзи иҷтимоии оилаҳои серфарзанд, тағйир ёфтани сохтори миллии аҳолӣ ва кам шудани ҳиссаи он қисме, ки ба камфарзандӣ моил буд, алоқаманд аст. Шумораи аҳолии ҷумҳурӣ то 1 январи соли 2008 7215,7 ҳазор нафарро ташкил медод, ки аз ин 3619,6 ҳазор нафар мардон ва 3447,9 ҳазор нафар занон буданд. Шахсони қобили меҳнат дар ин давра 4210.0 ҳазор нафарро ташкил медод.
Вазъи умумии демографӣ ба дараҷаи баланди таваллуд (28,0 ба 1000 нафари аҳолӣ) ва фавти нисбатан ками аҳолӣ (4,7 ба 1000 нафари аҳолӣ), бисёр фавтидани кӯдакон (14,2 ба 1000 нафари аҳолӣ) ва марги зиёди модарон (28 ба 100000 нафари зиндатаваллудкардагон), дараҷаи пасти шаҳришавӣ ва шумораи зиёди муҳоҷирати меҳнатӣ асос ёфтааст.
Ҳамин тариқ пайдоиши корхонаҳои сершумор бо шаклҳои гуногуни моликият, суст шудани эътибор ба масъалаҳои муҳофизати меҳнат, махсусан барои онҳое, ки дар робита бо шароитҳои зараровар кор мекунанд, ба вазъи саломатии кормандон таъсири манфӣ расонида, барои инкишофи бемориҳои касбӣ ва аз ҷиҳати касбӣ асоснокшуда мусоидат мекунанд.
3) Вазъи иқтисодии давлат
Имрӯзҳо Тоҷикистон дар давраи дигаргунсозии куллии рушди худ қарор дорад. Вазъи иқтисодӣ дар давлате, ки солҳои 1992-97 ҷанги мудҳиши шаҳрвандиро аз сар гузаронидааст, имрӯзҳо дар роҳи барқароршавӣ буда, пешравиҳои мусбӣ ба назар мерасанд. Иқтисоди давраи осоишта бо гузаронидани як қатор ислоҳоти ибтидоии иқтисодӣ дастгирӣ ёфта, дар соли 2008 нисбат ба соли 2005 ба болоравии бештар аз 5 маротиба маҳсулоти умумии дохилӣ оварда расонд. Сарчашмаҳои болорави торафт гуногун мешаванд. Таҳким ёфтани ҷараёни хусусигардонӣ, махсусан дар бахши кишоварзӣ, дар радифи ислоҳоти корхонаҳои давлатии коммуналӣ ва зиёд шудани ҳаҷми сармоягузорӣ ба инфрасохтори давлатӣ омилҳое мебошанд, ки унсурҳои асосии дурнамои рушди миллиро инъикос мекунанд. Мувофиқи созишнома бо Хазинаи Байналмилалии Асъор дараҷаи қарзгирӣ барои лоиҳаҳои инвеститсионии давлатӣ, бинобар мавҷудияти қарзи калони берунаи Тоҷикистон набояд аз 3 фоизи маҷмӯи маҳсулоти дохилӣ зиёд бошад. Ҳангоми маблағгузории маҳдуди беруна Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон умед дорад даромади давлатиро дар таносуби фоиз аз ҳисоби маҷмӯи маҳсулоти дохилӣ бо гузаронидани як қатор ислоҳот, ки ба содда кардани Кодекси андози Ҷумҳурии Тоҷикистон ва беҳтар намудани андозситонӣ равона шудааст, зиёд намояд.
Тафсири сатҳи зиндагӣ дар Тоҷикистон барои соли 2003 шаҳодат медиҳад, ки суръати баланди рушди иқтисодӣ дар чанд соли охир ба паст шудани камбизоатӣ дар ҷумҳурӣ таъсири мусбӣ расонидааст. Тибқи маълумоти наве, ки Бонки умумиҷаҳонӣ ба сатҳи камбизоатии Тоҷикистон арзёбӣ намудааст, ҳамаи нишондиҳандаҳои асосии камбизоатӣ дар соли 2009 53% - ро ташкил медиҳад, ки ин дар қиёс нисбат ба 72% - и соли 2007 паст мебошад. Ба ҳар ҳол, нисбат ба камбизоатие, ки аз рӯи дараҷаи даромади аҳолӣ бармеомад, суръати баланди рушди иқтисодӣ ба дараҷаи даромади аҳолӣ таъсири назаррас расонд.
Ба ҳамаи чораҳои андешидаи роҳбарияти мамлакат нигоҳ накарда, дар маҷмӯъ вазъи камбизоатӣ ҷиддӣ боқӣ монда, то ҳанӯз аз рӯи нишондиҳандаҳои худ дар ҷаҳон аз ҳама боло мебошад.
4) Низоми тандурустӣ
Баъди парокандашавии Иттиҳоди Шӯравӣ дар Тоҷикистон ҳам сифат ва ҳам дастрасии мардум ба хизматрасонии тандурустӣ якбора бад шуд.
Дараҷаи пасти хароҷоти давлатӣ барои мӯътадил фаъолият намудани системаи мавҷуда нокифоя буда, барои қонеъ намудани талаботи таъхирнопазири инвеститсионӣ ё барои бевосита равона намудани захираҳо ба гурӯҳҳои эҳтиёҷманди аҳолии мамлакат тамоман кифоят намекунад. Системаи тандурустӣ бештар ба пардохтҳои ғайрирасмии хусусӣ барои хизматрасонии тиббӣ ва кӯмаки берунаи хориҷӣ муҳтоҷ гардидааст, то ки нокифоягии шадиди маводи зарурии доруворӣ ва таҷҳизоти тиббиро бартараф намояд. Дар соли 2007 ҳаҷми умумии хароҷоти хусусӣ барои хизматрасонии тиббӣ 24 доллари ШМА- ро ба ҳар як нафари аҳолӣ ташкил дод. Дар қиёс бо 17,7 фоизи хароҷоти ҳукумат ва 9,9 фоизи хароҷоти манбаъҳои байналмилали барои тандурустӣ, пардохтҳои хусусӣ 72,4 фоизи ҳаҷми умумии хароҷотро дар бар мегиранд. Системаи тандурустии Тоҷикистон бештар дар заминаи хизматрасонии госпиталии дараҷаи сеюм, хизматрасонии профилактикӣ ва кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ, ки ба ин намуди хизматрасонӣ кам муроҷиат мекунанд ё хизмати пастсифат расонида мешавад, асос ёфтааст. Хариди доруворӣ бештар бо роҳҳои ғайрирасмӣ амалӣ карда мешавад, ки ин ҳолат вобаста ба назорати сифати доруворӣ ва таъиноти муолиҷаи дуруст мушкилоти ҷиддиеро ба миён меорад. Хоҷагидорон тандурустиро яке аз сабабҳои калони ташвиши худ меҳисобанд, ки он 30 фоизи тамоми хароҷоти рӯзгорро ташкил медиҳад.
Шумораи бақайдгирифташудаи беморони сил зиёд гардида, аз 56,1 нисбат ба 100000 нафари аҳолии соли 2000 дар соли 2009 ба 80,9 нисбат ба 100000 нафари аҳолӣ расидааст.Тибқи маълумоти мавҷуда дар ҷумҳурӣ 1595 ҳодисаи сирояти вируси норасоии муҳассали одам ҷой дорад ва эҳтимол меравад, ки ин рақам то охири соли 2015 ба 6800 мерасад. Дараҷаи беморшавии вараҷа 6150 ҳодиса ба 100000 нафари аҳолӣ рост меояд. Маблағгузории байналмилалӣ дар самти мубориза бо вараҷа дар натиҷаи қатъ кардани маблағгузорӣ аз тарафи ташкилоти USAID комилан кам карда шуд, ки ин омил барои ноил шудан ба ҳадафҳои ҳазорсола дар самти мубориза бо вараҷа таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамин тариқ, бидуни ба таври назаррас афзудани инвеститсия барои назорати бемориҳо дар гумон аст, ки Тоҷикистон тавонад то соли 2015 паҳншавии вараҷа, сил ва дигар бемориҳо, аз ҷумла вируси норасоии муҳассали одамро боздорад. Бо чунин шумораи зиёди вазифаҳои таъхирнопазир ва талабот дар бахши тандурустӣ ва назорати бемориҳо, хадамоти эпидемиологӣ низ метавонад аз мадди назари Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон дур монад. Воқеъан, имконияти хадамоти санитарию эпидемиологӣ таи даҳсолаи охир нисбат ба дигар унсурҳои системаи тандурустӣ ҳатто хеле камтар гардид. Дар маҷмӯъ пардохтҳои хусусӣ ва ёрии байналмилалӣ, ки бисёр паҳлӯҳои бахши тандурустиро дастгирӣ мекунанд, наметавонанд хадамоти тавонои давлатиро иваз намоянд, ки барои иҷрои вазифа ва пешрафти худ роҳбарӣ ва пешвоии ҳукуматиро талаб мекунад. Барои беҳтар намудани кори хадамоти эпидемиологӣ, баланд бардоштани сатҳи иттилоотнокии аҳолӣ ва дарки ҷамъиятӣ, таҳким бахшидани чораҳои пешгирӣ ҷиҳати боздоштани паҳншавӣ ва инкишофи бемориҳо дар Тоҷикистон аҳамияти фаврӣ додан зарур аст. Ва ниҳоят, ин инвеститсияҳо метавонистанд хароҷоти назарраси давлатро сарфа намоянд.
5) Вазъи эпидемиологӣ оид ба бемориҳои касбӣ
Вазъият дар ҷаҳон
Тибқи маълумоти Ташкилоти Байналмилалии Меҳнат ҳамарӯза дар ҷаҳон дар натиҷаи ҳодисаҳои нохуш ва бемориҳои бо кор алоқаманд, қариб 5000 одам ба ҳалокат мерасад, ки 2,2 миллион ҳодисаро дар як сол ташкил медиҳад. Талафоти иқтисодии бо маъюбшавӣ ва бемориҳои бо фаъолияти меҳнатӣ вобастабуда то 4 фоизи иқтисодиёти оламро дар бар мегирад. Аз ҷумла, дар Федератсияи Россия ҳамасола 3,5 ҳазор одамон ба ҳалокат расида, қариб 12 ҳазор нафар ҷарроҳатҳои вазнин, қариб 75 ҳазор нафар ҷароҳатҳои сабук мебардоранд, ҳамасола то 7-8 ҳазор бемориҳои касбӣ ба қайд гирифта мешаванд, ки боиси талафоти зиёди иҷтимоию иқтисодӣ мегарданд. Аз рӯи ҳисобҳои Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоии Россия ин талафот ба афзоиши ҳарсолаи аз тарафи ҳукумат банақшагирифтаи ҳаҷми маҳсулот баробар мебошанд.
Қайд кардан зарур аст, ки аз соли 1996 инҷониб стратегияи Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ ба тибби меҳнат ва бемориҳои касбӣ нигаронида шудааст. Солҳои 90 асри ҶҶ дар бисёре аз мамлакатҳои аврупоӣ фаъолнокшавии ҷустуҷӯи қарорҳои нави сиёсӣ, консептуалӣ, амалӣ ва кӯшиши такмил додани заминаи қонунзории тибби меҳнат ва бемориҳои касбӣ мушоҳида карда шуд.
Барои тағйироти минбаъда дар соҳаи қонунгузорӣ ва корҳои амалии ташкил намудани тибби меҳнат ва бемориҳои касбӣ роҳнамо гардиданд: Конвенсияи Ташкилоти байналмилалии меҳнат -№ 155 (1981) оид ба амнияту беҳдошти меҳнат ва № 161 (1985) доир ба хадамоти тибби меҳнат; дерективаи Шӯрои Аврупо 89/391/ЕСС (1989) оид ба ҷорӣ намудани чораҳои беҳтар намудани амният ва саломатии кормандон ҳангоми кор; Стратегияи глобалии соли 1996 қабулнамудаи Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ "Саломатии коргарон то соли 2000" ва ғайра.
Стратегияи муосири Шӯрои Аврупо ва директиваҳои 89/391/ЕСС барои корфармоён дар соҳаи саломатӣ ва бехатарӣ ҳангоми кор бо пурзӯр намудани пешгирии хатар тавассути ҳамбастагии чораҳои мухталифамалҳои қонунгузорӣ, гуфтугӯи иҷтимоӣ, чораҳои пешрафту таҷрибаи пешқадам, масъулияти иҷтимоӣ ва ҳавасмандкунии иқтисодӣ асоснок гардидаанд.
Дар ин ҳолат бештар ба пешгирии бемориҳои касбие диққат дода мешавад, ки дар натиҷаи таъсири моддаҳои хатарнок, аз қабили асбест ба вуҷуд омада, бо талафи шунавоӣ ва иллатҳои устухонбандию мушакҳо алоқаманд мебошанд; хатарҳои иҷтимоӣ бошанд, ба монанди фалаҷшавии асаб ва таъқиб дар ҷои кор, хатарҳои мутеъ будан ба истеъмоли машрубот, маводи нашъаовар ва доруҳо вобастаанд. Чораҳои пешбинишудаи пешгириро ҳамчунин ба коргарони маъюб равона намуда, омилҳои синну солиро, махсусан нисбат ба ҷавонон ва гурӯҳҳои калонсол ба эътибор гирифтан лозим аст.
Соли 2006 Ташкилоти байналмилалии меҳнат Конвенсияи №187 дар бораи асосҳои ба бехатарӣ ва беҳдошти меҳнат таъсиркунандаро қабул намуд, ки мақсади асосии он такмил додани ҳифз ва беҳдошти меҳнат барои пешгирии ҳодисаҳои маъюбшавӣ дар истеҳсолот, бемориҳои касбӣ, фавти одамон дар истеҳсолот, тавассути таҳияи сиёсати миллӣ, системаи миллӣ ва барномаи миллӣ мебошад.
Рӯзи умумиҷаҳонии ҳифзи меҳнат соли 2008 (28 апрел) ба масъалаҳои пешгирии хатарҳои касбӣ бахшида шуда буд, ки таҳти шиори "Ҳаёти ман, кори ман, меҳнати бехатари ман" баргузор гардид. Ин иқдом дар бораи афзалиятнокӣ ва аҳамияти башардӯстона, иҷтимоию иқтисодӣ, иттиҳодиявӣ ва ҷамъиятӣ будани масъалаҳои арзёбии хатарҳои ҷои корӣ оид ба кам намудани маъюбшавӣ дар истеҳсолот, бемориҳои касбӣ ва аз ҷиҳати истеҳсолӣ асоснокшуда шаҳодат медиҳад.
6) Вазъият дар ҷумҳурӣ
Таи бист соли охир шумораи беморони гирифтори бемории касбӣ дар Тоҷикистон чун дар тамоми ҷаҳон торафт зиёд шуда истодааст. Баробари болоравии вазъи иқтисодӣ дар ҷумҳурӣ болоравии шумораи корхонаҳои саноатӣ, аз ҷумла металлургияи ранга, саноати кимёӣ, истеҳсоли нуриҳои азотӣ, энергетика, хӯрокворӣ, маҳсулоти кишоварзӣ ба назар мерасад, ки ин дар баробари худ ба болоравии шумораи гирифторшавии бемориҳои касбӣ аз ҷумлаи кормандони дар ин иншоот фаъолиятдошта мусоидат мекунад.
Муоинаҳои ҳатмии тиббӣ ҳангоми ба кор даромадан ва муоинаҳои даврагӣ дар аксарияти муасисаҳои табобатию профилактикӣ ба таври бояду шояд гузаронида намешаванд. Ғайр аз ин, ислоҳот дар соҳаи тандурустӣ ба барҳам додани хадамоти сехӣ оварда расонд, системаи диспансеризатсия дар корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнат суст гардид, ки ин ҳолат албатта ба саломатии коргарони дар робита бо шароитҳои зарарноки меҳнат фаъолиятдошта, болоравии гирифторони бемориҳои касбӣ ва маъюбшавӣ ногузир таъсир мерасонад. Назорати табибони сехӣ дар якҷоягӣ бо кормандони хадамоти санитарию эпидемиологӣ низ суст гардид. Агар муоинаҳои қаблии пеш аз бакор даромаданро марказҳои саломатӣ гузаронанд ҳам, муоинаҳои даврагии профилактикӣ ё тамоман гузаронида намешаванд ё бо камбудиҳои зиёд, бесифат, бе иштироки тамоми мутахассисони зарурӣ ва таҳқиқҳои ҳатмии лабораторӣ гузаронида мешаванд.
Боз як вазъиятро мебояд қайд намуд: солҳои охир бо пайдо шудани шаклҳои нави хоҷагидорӣ роҳбарони баъзе корхонаҳое, ки дар он сокинони ҷумҳурӣ, инчунин коргарони бурунмарзӣ фаъолият мекунанд, на танҳо ба маслиҳати табибон гӯш намедиҳанд, балки онҳоро ҳатто ба қаламрави корхонаи худ роҳ намедиҳанд.
Масъалаи нарасидани табибони сехӣ ва патологҳои касбиро бошад, бо роҳи гузаронидани курсҳои кӯтоҳмуддати байниноҳиявии такмили ихтисос ҳал намудан мумкин аст.
Бо мақсади дар оянда устувор намудани фаъолияти муоинаи қаблии тиббӣ ҳангоми ба кор даромадан ва муоинаи даврии тиббӣ, назорати гузаронидани корҳои ташкилию методӣ оид ба ташхиси коргароне, ки дар робита бо шароитҳои вазнин кор мекунанд, омилҳои истеҳсолӣ, паст намудани сатҳи беморшавӣ ва маъюбшавӣ дар истеҳсорот, барқарор намудани Маркази ҷумҳуриявии бемориҳои касбӣ, ҳамчун воҳиди мустақили дорои сохтори дахлдор зарур мебошад.
3. Масъалаҳои соҳаи бемориҳои касбӣ
1) Душвориҳои ташхиси барвақтӣ ва саривақтии бемориҳои касбӣ натиҷаи ба таври кофӣ тасаввурот надоштани маъмурияти корхонаҳои саноатӣ дар бораи бемории касбӣ, суст ба роҳ монда шудани корҳои маърифатӣ дар байни коргароне, ки дар шароити зарарноки меҳнатӣ кор мекунанд, мавҷуд набудан ё заиф будани ҳушдории табибони шабакаи умумии тиббӣ мебошанд.
2) Набудани феҳристи ягонаи корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнатӣ дар қаламрави Ҷумҳурии Тоҷикистон новобаста ба мансубияти идоравӣ ва шакли моликият бо ворид намудани системаи бақайдгирӣ.
3) Набудан ва зарурияти гузаронидани паспортизатсияи корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнатӣ.
4) Набудани қарордодҳо ва рӯйхати тасдиқшудаи кору ихтисосҳое, ки иҷрои онҳо бо таъсири шароитҳои зараноки меҳнат алоқаманд буда, метавонанд боиси инкишофи бемориҳои касбӣ гарданд.
5) Набудани омилҳои асосии муайянкунандаи хатари инкишофи бемориҳои касбӣ, тартиб додан ва тасдиқ намудани номгӯи воситаҳои зарарнок ва омилҳои истеҳсолот, ки кор бо онҳо метавонад боиси инкишофи бемориҳои касбӣ гардад.
6) Набудани дастурамали тасдиқшудаи истифодаи руйхати бемориҳои касбӣ.
7) Набудани изҳороти тасдиқшудаи тиббӣ барои роҳ додан ба кори бо воситаҳои зарарнок ва омилҳои номусоид алоқаманд.
8) Набудани муоинаҳои тасдиқшудаи ҳатмии тиббӣ ҳангоми ба кор даромадан ва муоинаҳои даврагии тиббӣ, ҳаҷми онҳо (ҳаҷми таҳқиқоти ҳатмии озмоишӣ ва функсионалӣ, маслиҳати табибони мутахассис).
9) Набудани тартиби тасдиқшудаи гузаронидани муоинаҳои тиббии ҳатмии пешакӣ, ҳангоми ба кор даромадан ва муоинаҳои даврагии тиббӣ.
10) Набудани тартиби ягонаи тасдиқшудаи муқаррар намудан ва бақайдгирии бемориҳои касбӣ дар қаламрави Ҷумҳурии Тоҷикистон.
11) Зарурияти тайёр намудани мутахассисони баландихтисоси хадамоти паталогияи касбӣ.
Ҳамин тариқ, дар ҷумҳурӣ вазъи эпидемиологӣ оид ба бемориҳои касбӣ аз он шаҳодат медиҳад, ки эътибор додан ва ташхиси барвақтии бемориҳои касбӣ дар сатҳи хеле паст қарор дорад.
4. Мақсад ва вазифаҳои Барнома
Мақсади асосии Барномаи мазкур пешгирии беморшавӣ ва паст намудани сатҳи маъюбӣ аз бемориҳои касбӣ, диагностикаи муосир, расонидани ёрии махсус ба гирифторони бемориҳои касбӣ, аз ҷумла ёрии таъҷилӣ, таъмини ҳама гуна намудҳои табобат, таҳкими заминаи моддию техникии муассисаҳои тандурустӣ ва ҷалби мутахассисони соҳибтаҷрибаи соҳаи тандурустӣ мебошад.
Вазифаҳои Барнома:
Комёбӣ ба мақсадҳои гузошташуда ҳал намудани вазифаҳои зеринро пешбинӣ менамояд:
- тартиб додани феҳристи ягонаи мувофиқашудаи корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнат дар Ҷумҳурии Тоҷикистон новобаста ба мансубияти идоравӣ ва шакли моликият;
- муқаррар намудани мавҷудияти таъсири зараровар дар корхонаҳо бо роҳи таҳияи харитаи токсикологии онҳо якҷоя бо Хадамоти назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ;
- таҷдиди рӯйхати бемориҳои касбӣ, номгӯи воситаҳои зарарнок ва омилҳои истеҳсолие, ки ҳангоми кор гузаронидани муоинаҳои пешакии тиббӣ дар вақти ба кор даромадан ва муоинаҳои даврагӣ ҳатмӣ мебошанд;
- муайян намудани изҳороти умумии тиббӣ барои роҳ додан ба кори бо шароитҳои зарарноки меҳнат алоқаманд;
- муайян намудани тартиб ва ҳаҷми ташхисҳои пешакии тиббӣ (ҳангоми ба кор қабул шудан) ва даврагӣ;
- муқаррар намудани тартиби ягонаи гузаштани ташхис ва бақайдгирии бемориҳои касбӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон;
- дар доираи маблағҳои пешбинишуда ва ҷойҳои кории амалкунанда омӯхтани таъсисдиҳии Маркази ҷумҳуриявии клиникии бемориҳои касбӣ ва воҳидҳои сохтории он;
- тайёр намудани мутахассисони бемориҳои касбӣ берун аз марзҳои Ҷумҳурии Тоҷикистон;
- гузаронидани мониторинги гигиении муҳити зист ва арзёбии сифати ташхиси ҳарсолаи тиббии коргарони корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнат дар қаламрави Ҷумҳурии Тоҷикистон, новобаста ба мансубияти идоравӣ ва шакли моликият.
5. Ташаккули Барнома ва ӯҳдадориҳо
Роҳбарии умумии Барномаро Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон амалӣ менамояд ва ба он ҳуқуқи ҳамоҳангсозии корҳо оид ба татбиқи Барнома мутобиқи чорабиниҳое, ки иҷрои онҳо ба ваколати дигар вазорату идораҳо дохил мебошанд, дода мешавад.
Дар сатҳи вилоятӣ, шаҳрӣ ва ноҳиявӣ ҳамоҳангсозии Барномаро муовинони раисони вилоятҳо, шаҳри Душанбе, шаҳрҳо ва ноҳияҳо, ки мутасаддии соҳаи тандурустӣ мебошанд, ба ӯҳда доранд. Муовинони ҳамоҳангсозон сардорони раёсатҳои (шӯъбаҳои) тандурустии мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ, сартабибони шаҳрҳо ва ноҳияҳо мебошанд.
Барои амалӣ намудани Барномаи мазкур ҷалби вазоратҳои меҳнат ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ, маориф, рушди иқтисод ва савдо, молия, кишоварзӣ, кумитаҳои кор бо занон ва оила, ҳифзи муҳити зист, телевизион ва радио, Хадамоти гумрук, Агентии стандартизатсия, метрология, сертификатсия ва нозироти савдои назди Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон лозим аст. Барои татбиқ намудани самтҳои асосии стратегӣ дар ҷумҳурӣ, муассисаҳои махсусгардонидашудаи қисмҳои тиббии санитарӣ ва дар марказҳои саломатӣ "табибони сехӣ", кафедраи бемориҳои касбии Донишгоҳи давлатии тиббии Тоҷикистон ба номи Абӯалӣ ибни Сино мавҷуданд. Вобаста ба ҳамин, зарурияти ташкили Маркази ҷумҳуриявии клиникии бемориҳои касбӣ асоснок мебошад.
Иҷрои Барнома дар ҳамкори бо сохторҳои Хадамоти назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ амалӣ карда мешавад.
1) Сохтори соҳа ва ӯҳдадориҳо
Хадамоти бемориҳои касбӣ дар ҷумҳурӣ ташхиси махсусгардонидашудаи тиббӣ, табобат ва назорати диспансерии беморони гирифтори бемориҳои касбиро таъмин мекунад. Дар фаъолияти худ он бо шабакаи умумии табобатӣ ва Хадамоти назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ зич алоқаманд мебошад.
Айни замон хадамоти бемориҳои касбӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон танҳо аз Клиникаи Пажӯҳишгоҳи илмию таҳқиқотии Тоҷикистон иборат буда, дорои 50 кат мебошад.
2) Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст:
- бо мақсади бақайдгирии саривақтии корхонаҳои истеҳсолии дорои шароитҳои зарарноки меҳнат дар асоси бандҳои 1 ва 2 Барномаи мазкур кори вазорату идораҳоро ҳамоҳанг созад;
- бақайдигрии саривақтии истеҳсолоти дорои шароитҳои зарарноки меҳнатро таъмин намояд;
- назорати доимӣ барои ташкил ва босифат гузаронидани муоинаҳои тиббӣ ҳангоми ба кор қабул намудан ва муоинаҳои тиббии даврагӣ;
- ҳалли масъалаҳои гузаронидани муоинаҳои тиббӣ ҳангоми ба кор қабул намудан аз ҷониби муассисаҳои давлатии муолиҷавию профилактикӣ, ба ҳайати комиссия дохил намудани мутахассисон оид ба масъалаҳои тибби меҳнатӣ ва бемориҳои касбӣ;
- назораи доимии сифати тайёр намудани мутахассисон оид ба масъалаҳои беҳдошти меҳнат ва бемориҳои касбӣ дар системаи таҳсилоти дипломӣ ва баъдидипломӣ;
- назорати риояи меъёрҳои санитарӣ дар саноат ва истеҳсолоти дорои шароитҳои зарарноки меҳнат;
- таҳияи дастурамал оид ба истифодаи рӯйхати бемориҳои касбӣ;
- таҳия ва тасдиқи изҳороти тиббӣ барои роҳ додан ба кори дорои шароитҳои зарарноки меҳнат;
- ворид намудани системаи мониторинги доимӣ барои беҳдошти шароити меҳнат ва ҳолати саломатии коргароне, ки дар шароитҳои зарарноки меҳнат кор мекунанд, паспортизатсияи истеҳсолот ва саноат;
- гузарондани корҳои илмию таҳқиқотӣ оид ба методҳои мухталифи диагностикӣ ва солимгардонии беморон;
- дар доираи маблағҳои пешбинишуда ва ҷойҳои кории амалкунанда омӯхтани таъсисдиҳии Маркази ҷумҳуриявии клиникии бемориҳои касбӣ ва воҳидҳои сохтории он.
3) Вазорати маорифи Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст:
- дар барномаи таълимии "Тарзи ҳаёти солим" ва биология масъалаҳои пешгирии бемориҳо ва тарзи ҳаёти солимро тартиб намояд;
- омӯзгорони муассисаҳои таҳсилоти умумӣ, ибтидоӣ, миёнаи касбӣ ва муассисаҳои олии касбӣ ҷиҳати гузаронидани муоинаҳои тиббӣ мусоидат намоянд.
4) Вазорати меҳнат ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст:
- Хадамоти давлатии ташхиси тиббию иҷтимоии Вазорати меҳнат ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон ҳангоми гузаронидани ташхиси экспертии бемориҳои касбӣ иштироки мутахассисони паталогияи касбиро таъмин намояд.
5) Вазорати рушди иқтисод ва савдои Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯхдадор аст:
- ҳамасола барои пешниҳоди лоиҳаҳои инвеститсионӣ аз рӯи Барномаи мазкур доир ба рушд ва сохтори системаи бемориҳои касбӣ мусоидат намояд.
6) Вазорати кишоварзии Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст:
- барои сабзонидани навъҳои хушсифати сабзавоту меваҳо, назорат ва маҳдуд намудани истифодаи пестидсидҳо, нитрат ва нитритҳо чораҳо андешад;
- барои пешгирии бемориҳои сироятии ҳайвонот, ки аз онҳо ба коргарони бо чунин ҳайвонот сарукордошта мегузаранд, чораҳо андешад.
7) Кумитаи ҳифзи муҳити зисти назди Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯхдадор аст;
- ҳолати экологии кишварро вобаста ба омилҳои зарарноки муҳити атроф назорат намояд;
- оид ба баландшавии миқдори воситаҳои зарарноки муҳити атроф Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистонро саривақт огоҳ намояд.
8) Кумитаи телевизион ва радиои назди Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст:
- ҷиҳати пешбурди корҳои маърифати дар байни аҳолӣ оид ба пешгирии бемориҳои касбӣ Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон ва воҳидҳои сохтории он мунтазам мусоидат намояд.
9) Вазорати энергетика ва саноати Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст чораҳои зарурӣ андешад.
10) Вазорати нақлиёт ва коммуникатсия дар доираи Барнома ӯҳдадор аст чораҳои зарурӣ андешад.
11) Агентии сохтмон ва меъмории назди Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадор аст, чораҳои зарурӣ андешад.
12) Мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ дар доираи татбиқи Барнома ӯҳдадоранд:
"Барномаи миллии пешгирӣ ва ташхиси бемориҳои касбӣ барои солҳои 2010-2015"-ро ҷорӣ намоянд ва дастгирии иҷтимоии аҳолиро таъмин карда, чорабиниҳоро аз ҳисоби буҷети маҳаллӣ маблағгузорӣ намоянд.
Бинобар вазъияти вазнини таъминоти моддию техникӣ ва молиявӣ, ки ба миён омадааст, Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон татбиқи Барномаро дар ҳамкории зич бо ташкилотҳои байналмилалӣ ва бо назардошти тавсияҳои ташкилоти умимиҷаҳонии тандурустӣ ба нақша мегирад.
6. Робита бо дигар Барномаҳо
- Барномаи миллии ташаккули тарзи ҳаёти солим дар Ҷумҳурии Тоҷикистон то соли 2010:
- Барномаи миллии пешгирии вируси норасоии масунияти одам, бемориҳои пайдошудаи норасоии масуният ва бемориҳои тавассути алоқаи ҷинсӣ гузаранда;
- Барномаи миллии ҳифзи аҳолӣ аз бемории сил барои солҳои 20102015;
- Барномаи миллии пешгирӣ, ташхис ва табобати бемориҳои саратон дар Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2010-2015.
7. Стратегияи Барнома
Стратегияи Барнома пешбинӣ менамояд:
- таҳия ва тасдиқи санадҳои меъёрии ҳукуқӣ, тартиби ташкили мубориза бо бемориҳои касбӣ ва расонидани кӯмаки тиббӣ ба гирифторони бемориҳои касбӣ;
- мукаммалсози ҳуҷҷатҳои бақайдгирию ҳисоботии давлатӣ оид ба истеҳсолот дар корхонаҳои дорои шароити зарарноки меҳнатӣ;
- мукаммалсозии Барномаи тайёрӣ ва такмили ихтисос оид ба бемориҳои касбӣ;
- таҳияи нақшаи назорат ва идораи фаслҳои Барнома, ки пешгирӣ ва баҳисобгирии ҳарсолаи маъюбшавиро аз бемориҳои касбӣ пешбинӣ мекунад;
- истифода ва ҷорӣ намудани дастовардҳои навтарини илм дар соҳаи пешгирии бемориҳои касбӣ.
8. Системаи иттилоотӣ
Системаи иттилоотӣ Барномаро бо маълумоти оморӣ, ки барои идоракунӣ, мониторинг ва арзёбии иҷрои Барнома дар ҳамаи сатҳҳо зарур мебошанд, таъмин менамояд.
Принсипи асосии фаъолияти система дар тамоми қаламрави ҷумҳурӣ истифода бурдани ҳуҷҷатҳои ягонаи бақайдгирию ҳисоботиро оид ба бемориҳои касбӣ пешбинӣ менамояд:
- санадҳои гузаронидани ташхиси тиббии ҳарсола;
- варақаи назорати беморӣ ва осебҳо - ф №16 ВН;
- ҳисоботи қисмҳои тиббию санитарӣ дар ҳар шашмоҳа.
9. Тайёр намудани кормандони соҳа
Тайёр намудани кормандони соҳа дар Донишгоҳи давлатии тиббии Тоҷикистон ба номи Абӯалӣ ибни Сино амалӣ карда мешавад ва таҳсилоти баъдидипломии онҳо дар Донишкадаи такмили ихтисоси баъдидипломии кормандони тибби Тоҷикистон пешбинӣ шудааст.
Тайёрии баъдидипломии мутахассисони такмили ихтисос ҳам роҳбарони Барномаро дар сатҳҳои гуногун ва ҳам тибқи консепсияи нави таълим табибони амалияи умумӣ, табибони сехӣ, табибони дигар ихтисосҳо, инчунин тайёрии махсуси табибон-лаборантҳо, табибон-рентгенологҳо, эндоскопистҳоро пешбинӣ менамояд.
10. Нақшаи татбиқи Барнома
1) Вазифаи 1. Тартиб додани регистри ягонаи мувофиқашудаи корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнат дар Ҷумҳурии Тоҷикистон новобаста ба мансубияти идоравӣ ва шакли моликият. Чорабиниҳо:
- тартиб додани номгӯи корхонаҳо, шумораи коркунони корхонаҳои саноатии дорои шароити зарарноки меҳнат;
- таҷдиди мунтазами он;
- ҳамасола пешниҳод намудани ҳисобот ба Хадамоти назорати давлати санитарию эпидемиологӣ ва Маркази ҷумҳуриявии клиникии бемориҳои касбӣ.
Индикатори арзёбӣ:
- то соли 2014 тартиб додани феҳристи корхонаҳои дорои шароити зарарноки меҳнат ба охир расонида шавад.
2) Вазифаи 2. Муқаррар намудани мавҷудияти таъсири зараровар дар корхонаҳо бо роҳи таҳияи харитаи токсикологӣ якҷоя бо Хадамоти назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ.
Чорабиниҳо:
- гузаронидани корҳои таҳқиқотӣ дар корхонаҳои дорои шароити зарарноки меҳнат;
- баҳисобгири корхонаҳои дорои шароити зарарноки меҳнат;
- таҳияи харитаи токсикологии корхонаҳои дорои шароити зарарноки меҳнат ва омилҳои истеҳсолӣ якҷоя бо Хадамоти назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ.
Индикатори арзёбӣ:
- то соли 2014 таҳия намудани харитаи токсикологии корхонаҳои дорои шароити зарарноки меҳнат.
3) Вазифаи 3. Таҷдиди рӯйхати бемориҳои касбӣ, номгӯи воситаҳои зарарнок ва омилҳои истеҳсолие, ки ҳангоми кор бо онҳо гузаронидани муоинаи қаблии тиббӣ вақти ба кор қабул шудан ва муоинаҳои тиббии даврагӣ ҳатмӣ мебошанд.
Чорабинӣ:
- дар мувофиқа бо Вазорати меҳнат ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон ва Федератсияи иттифоқҳои касабаи Тоҷикистон нав кардани рӯйхати бемориҳои касбӣ, номгӯи воситаҳои зарарнок ва омилҳои истеҳсолие, ки кор бо онҳо бо таъсири омилҳои зарарнок алоқаманд буда, ҳангоми ба кор қабул шудан муоинаҳои тиббии пешакӣ ва даврагӣ ҳатмӣ мебошанд.
Индикатори арзёбӣ:
- дар давоми соли 2010 пешниҳод намудани лоиҳаи қарори дахлдор ба Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон.
4) Вазифаи 4. Муайян намудани изҳороти умумии тиббӣ барои роҳ додан ба кор бо шароитҳои зарарноки меҳнат.
Чорабинӣ:
- аз ҷониби гурӯҳи кории мутахассисон таҳия намудани номгӯи изҳороти умумии тиббӣ барои кор ва робита бо шароитҳои зарарноки меҳнат ва омилҳои истеҳсолӣ.
Индикатори арзёбӣ:
- дар давоми соли 2010 пешниҳод намудани фармони дахлдори Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон.
5) Вазифаи 5. Муайян намудани тартиб ва ҳаҷми муоинаҳои қаблии тиббӣ ҳангоми ба кор қабул шудан ва муоинаҳои тиббии даврагӣ.
Чорабинӣ:
- аз ҷониби гурӯҳи кории мутахассисон таҳия намудани тартиб ва ҳаҷми муоинаҳои тиббӣ ҳангоми ба кор қабул шудан ва муоинаҳои тиббии даврагӣ.
Индикатори арзёбӣ:
- дар давоми соли 2010 пешниҳод намудани фармони дахлдори Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон.
6) Вазифаи 6. Муайян намудани тартиби ягонаи гузаронидани муоина ва бақайдгирии бемориҳои касбӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон.
Чорабинӣ:
- аз ҷониби гурӯҳи кории мутахассисон тартиби ягонаи гузоштани ташхис ва бақайдгирии бемориҳои касбӣ.
Индикатори арзёбӣ:
- дар давоми соли 2010 тайёр намудани фармони дахлдори Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон.
7) Вазифаи 7. Таъсиси Маркази ҷумҳуриявии клиникии бемориҳои касбӣ ва воҳидҳои сохтории он.
Чорабинӣ:
- ҷудо намудани Клиника аз Пажӯҳишгоҳи илмию таҳқиқотӣ ва профилактикаи тиббии Тоҷикистон.
Индикатори арзёбӣ:
- дар давоми соли 2010 тайёр намудани қарори дахлдори Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон.
8) Вазифаи 8. Тайёр намудани мутахассисони бемориҳои касбӣ дар хориҷи Ҷумҳурии Тоҷикистон.
Чорабиниҳо:
- Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон маблағгузориро барои тайёр кардани мутахассисони бемориҳои касбӣ дар хориҷи Ҷумҳурии Тоҷикистон пешбинӣ намояд.
- Вазорати рушди иқтисод ва савдои Ҷумҳурии Тоҷикистон ҳар сол дар Нақшаи тайёр намудани мутахассисон дар хориҷи кишвар ихтисосҳои заруриро оид ба бемориҳои касбӣ ворид намояд.
Индикатори баҳодиҳӣ:
- дар давраи то соли 2015 вазоратҳои тандурустӣ, рушди иқтисод ва савдои Ҷумҳурии Тоҷикистон маблағгузории заруриро аз рӯи буҷети тасдиқгардида пешбинӣ намоянд.
9) Вазифаи 9. Гузаронидани мониторинги гигиении муҳити зист ва сифати муоинаи ҳарсолаи тиббии коргарони корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнат ва омилҳои истеҳсолӣ дар қаламрави Ҷумҳурии Тоҷикистон новобаста ба мансубияти идоравӣ ва шакли моликият.
Чорабиниҳо
- таҳияи тартиби гузаронидани мониторинги гигиении муҳити зист ва сифати муоинаи ҳарсолаи тиббии коргарони корхонаҳои дорои шароитҳои зарарноки меҳнат ва омилҳои итеҳсолӣ дар қаламрави Ҷумҳурии Тоҷикистон новобаста ба мансубияти идоравӣ ва шакли моликият.
- таҳияи нақшаи якҷояи Хадамоти назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ, Маркази ҷумҳуриявии клиникии бемориҳои касбӣ ва муассисаҳои табобатию профилактикӣ;
- ҳисоботдиҳии мунтазам оид ба натиҷаҳои мониторинг дар Шӯрои ҳамоҳангсозӣ.
Индикатори арзёбӣ:
- то соли 2015 муҳокимаи ҳарсолаи натиҷаҳои мониторинг дар Шӯрои ҳамоҳангсозӣ.
12. Мониторинг ва арзёбии Барнома
Барои татбиқи бомуваффақияти Барнома арзёбии мунтазаме, ки ба ҷараён ва дастовардҳо асоснок карда шудаанд, ҳалкунанда мебошанд. Дар ин ҳолат камбудиҳои татбиқи нақша дар марҳилаи аввал бе қатъшавии фаъолият дар соҳаи зикршудаи тандурустӣ ва ё хароҷоти изофагии захираҳои маҳдудбуда метавонад ошкор ва бартараф карда шаванд.
Мониторинг ва арзёбии тамоми бобҳои Барнома аз рӯи нишондиҳандаи зерин амалӣ карда мешаванд: меъёрҳои арзёбии ҷараён, меъёрҳои арзёбии таъсир ва меъёрҳои арзёбии натиҷаҳо.
13. Маблағгузории Барнома
Барнома аз ҷониби Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон, маъмурияти корхонаҳои саноатие, ки шароити номусоиди корӣ доранд, дар доираи маблағҳои барои соҳаи тандурустӣ ва ёрии иҷтимоӣ пешбинишуда маблағгузорӣ карда мешавад.
Маблағҳо ҳангоми татбиқи Барнома барои хариди воситаҳои техникӣ, таҷҳизоти ташхисӣ ва доруворӣ, аз ҷумла хароҷоти нақлиётӣ барои гузаронидани корҳои ташкилию методӣ, машваратӣ ва иттилоотӣ сарф карда мешаванд.
Барои инкишофи бомуваффақият ва татбиқи Барнома дастгирии молиявию техникии ташкилотҳои байналмилалӣ зарур аст.
Вазоратҳои дахлдор ҳангоми таҳияи Нақшаи татбиқи Барномаи мазкур дар доираи маблағҳои пешбинишуда хароҷоти онро низ ҳар сол пешбинӣ менамоянд.
14. Манбаъҳои эҳтимолии буҷет барои татбиқи Барномаи миллии пешгирии бемориҳои касбӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2010-2015
+--+---------------------------------+---------------------+---------ҷ
|№ |Номгӯи чорабиниҳо | Манбаи | Мӯҳлат |
| | | маблағгузорӣ | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
|1.|Ташкил намудани муоинаҳои | | |
| |профилактикӣ ҳангоми ба кор қабул| Вазорати тандурустӣ |2010-2015|
| |шудан | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|2.|Гузаронидани муоинаҳои нақшавии | Аз ҳисоби корфармо |2010-2015|
| |тиббии даврагии коргароне, ки дар| | |
| |шароити зарарнок кор мекунанд | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|3.|Таъсиси хадамоти озмоишию ташхисӣ| Вазорати тандурустӣ |2010-2014|
| |барои гузаронидани муоинаи | | |
| |шаклҳои токлиникии бемориҳои | | |
| |касбӣ (озмоишгоҳи токсикологӣ, | | |
| |иммунологӣ, биокимиёӣ, радиологӣ,| | |
| |эндоскопӣ, фаъолияти узвҳои | | |
| |нафаскашӣ, томографияи магнитию | | |
| |резонансӣ, ташхиси рентгенографӣ)| | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|4 |Таъсиси феҳристи ягонаи | Аз ҳисоби корхонаҳо |2011-2014|
| |корхонаҳои дорои шароитҳои | | |
| |зараноки меҳнат ва омилҳои | | |
| |истеҳсолӣ | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|5.|Таҳияи харитаи токсикологии | Аз ҳисоби корхонаҳо |2011-2014|
| |корхонаҳои дорои шароитҳои | | |
| |зараноки меҳнат | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
|6.|Тайёр намудани мутахассисон | Вазорати тандурустӣ |2010-2015|
| |(тахассуснокии ибтидоӣ, | Вазорати рушди | |
| |такмили ихтисос, аспирантура, | иқтисод ва савдо | |
| |докторантура). | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|7 |Мониторинги касбӣ ва гигиении | Аз ҳисоби корхонаҳо |2010-2015|
| |шароити меҳнат ва истеҳсолоти | ва Вазорати | |
| |дорои шароитҳои зараноки | тандурустӣ | |
| |меҳнатӣ | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|8 |Корҳои илмию таҳқиқотӣ | Вазорати тандурустӣ |2010-2015|
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|9 |Доир намудани семинарҳо, | Вазорати тандурустӣ |2010-2015|
| |курсҳои такмили ихтисоси | | |
| |табибони тибби амалия аз рӯйи | | |
| |бемориҳои касбӣ | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
| | | | |
|10|Харидорӣ намудани дастгоҳу | Вазорати тандурустӣ |2010-2014|
| |таҷҳизот барои ташхиси | | |
| |бемориҳои касбӣ, аз ҷумла | | |
| |рентгени сайёри флюрографияи | | |
| |автоматикӣ, тастроскоп, | | |
| |бронхоскоп, дастгоҳҳои | | |
| |ултрасадо, сабти барқии кори | | |
| |дил, мултископ, капилляроскоп, | | |
| |аудиометр) | | |
| | | | |
+--+---------------------------------+---------------------+---------+
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Таджикистан
от 30 марта 2010 года №165
Национальной программы профилактики профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы
Предисловие
Коренные преобразования социально-экономических отношений, появление многочисленных предприятий с новыми формами собственности, значительное ослабление внимания к вопросам охраны труда; в особенности работающих во вредных условиях, отрицательно сказываются на состоянии здоровья работающих и неизбежно приводят к росту профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний.
В настоящее время в республике функционирует более тысячи промышленных предприятий и производств, в которых трудятся значительное количество рабочих в непосредственном контакте с вредными условиями труда. Нельзя утверждать, что условия труда за последние годы значительно изменились в лучшую сторону, скорее всего наоборот. В связи с этим, решение проблем профессиональных заболеваний включены в список приоритетных задач здравоохранения.
Шестидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения 23 мая 2007г. приняла резолюцию и одобрила Глобальный план действия по охране здоровья работающих на 2008-2017гг, особо подчеркнув, что здоровье работающих является необходимым предварительным условием повышения производительности труда и экономического развития. Работающие представляют собой половину общей численности населения всего мира и вносят основной вклад в экономическое и социальное развитие. Их здоровье определяется не только теми факторами риска, которые присутствуют на рабочем месте, но и социальными и индивидуальными факторами, а также доступностью к медико-санитарным услугам.
В Таджикистане, как и во всех развивающихся странах, отмечается тенденция к росту профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний. Перспективы развития горнорудной и горноперерабатывающей промышленности, добычи и переработки урановых руд, дальнейшее развитие промышленного и сельскохозяйственного производства, внедрение новых технологий неизбежно отразится на состоянии здоровья рабочих, занятых на работах в контакте с вредными условиями труда, росте профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. Несостоятельность правовой базы системы охраны труда работающих в контакте с вредными производственными факторами, отсутствие межсекториального взаимосогласованного сотрудничества, делают актуальным и своевременным разработку и внедрение обоснованной программы профилактики профессиональных заболеваний.
2. Предпосылки
1) Общая информация о стране
Республика Таджикистан- одна из Центрально-азиатских стран, протянувшаяся с запада на восток на 700 км и с севера на юг на 350 км. Более 93% территории страны занимают горы. Население республики составляет 7,2 млн. человек. Ежегодный прирост достигает 2 %. Более 70% населения проживает в сельской местности, городское население составляет 26,5%.
2) Демографическое положение
Особенности демографической ситуации в республике обусловлены глобальными политическими, и социально-экономическими переменами после пережитой гражданской войны, ухудшением условий жизни населения, становлением рыночных отношений, частичным нарушением половозрастной структуры населения, ослаблением социальной защиты многодетных семей, изменением национальной структуры населения и уменьшением доли той её части, которая была ориентирована на малодетность. Численность постоянного населения республики на 1 января 2008 года составила 7215,7 чел. Из них мужчин -3619,6; женщин-3447,9 человек. Лица трудоспособного возраста составляют -4210,0 человек.
Общая демографическая ситуация характерна высоким уровнем рождаемости (28,0 на 1000 населения) и относительно низкой смертностью населения (4,7 на 1000 населения), однако высокой детской (14,2 на 1000 населения) и материнской смертностью (28 на 100 тыс. живорожденных), низким уровнем урбанизации, высоким уровнем внешней трудовой миграции.
Таким образом, появление многочисленных предприятий с различными формами собственности, ослабление внимание к проблемам охраны труда в частности работающих в контакте с вредными условиями труда отрицательно сказывается на состоянии здоровья рабочих и способствует росту профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.
3) Экономическая ситуация в стране
Сегодня Таджикистан находится на поворотном этапе своего развития. Экономическая ситуация в стране, переживавшей страшную гражданскую войну в 1992-97гг. теперь на пути к восстановлению и даже заметны положительные сдвиги. Экономика мирного времени была поддержана проведением некоторых изначальных экономических реформ, что привело к росту внутреннего валового продукта в 2008 году по сравнению с 2005 годом более чем - в 5 раз. Источники роста становятся более разнообразными. Усиление процесса приватизации, особенно в сельскохозяйственном секторе, наряду с реформированием государственных коммунальных служб и увеличением объема инвестиций в государственную инфраструктуру - все эти факторы являются основными элементами национальной стратегии роста.
Согласно соглашению с Международным Валютным Фондом уровень внешнего заимствования для государственных инвестиционных проектов не должен превышать 3 процентов от валового внутреннего продукта из-за существующего большого внешнего долгового бремени Таджикистан. Это условие подчеркивает ту трудную ситуацию, в которой Таджикистан должен балансировать между поддержанием макроэкономической стабильности и заимствованием средств, для крайне необходимых государственных инвестиций. При ограниченном внешнем финансировании, Правительство надеется увеличить государственные доходы в процентном соотношении от валового внутреннего продукта путем проведения ряда реформ, нацеленных на упрощение Налогового кодекса и улучшения собираемости налогов.
Обзор жизненного уровня в Таджикистане за 2003 год свидетельствует, о том что высокий темп экономического роста за последние несколько лет, положительно сказался на сокращении бедности в стране. Согласно недавним изменениям в соответствии с новыми данными в оценке бедности Таджикистана Всемирного Банка, все основные показатели бедности в 2009 году составили 53%, которые снизились в сравнении с 2007 годом на 72%. По крайней мере, в отношении бедности по уровню доходов населения, быстрые темпы экономического роста оказали ощутимое воздействие на уровень доходов населения.
Несмотря на все меры, принимаемые руководством страны, ситуация с бедностью в стране в целом остается серьёзной и все еще остается по своим показателям самой высокой в мире.
4) Состояние здравоохранения
После развала Советского Союза в Таджикистане и качество, и доступ к услугам здравоохранения резко ухудшились.
Низкий уровень государственных расходов не достаточны для нормального функционирования существующей системы, и их уж совсем недостаточно для удовлетворения самых неотложных инвестиционных потребностей или прямого направления ресурсов самым уязвимым группам населения в стране. Система здравоохранения становится все более и более зависимой от неофициальных частных платежей за основные предоставляемые медицинские услуги и от внешней/иностранной помощи, чтобы восполнить острую нехватку самых необходимых лекарств и медицинского оборудования. В 2007 году общий объем частных расходов на медицинские услуги составил 24 долларов США, на душу населения, что является одним из самых низких уровней расходов на здравоохранение в мире. Частные платежи включали 72,4 процентов от общего объема расходов на здравоохранение, по сравнению с 17,7 процентов от правительства и 9,9 процентов из международных источников. Система здравоохранения Таджикистана в значительной степени базируется на госпитальном третичном медицинском обслуживании, профилактическом обслуживании и первичной медико-санитарной помощи с низким уровнем обращения за этой помощью или низкого качества. Закупка лекарств, в значительной степени, осуществляется через неофициальные каналы, что вызывает серьезные проблемы, связанные с контролем качества лекарств и предписания правильного лечения. Домохозяйства относят здравоохранение к одним из своих самых больших поводов для беспокойства, который поглощает 30 процентов их всех домашних расходов.
Число зарегистрированных случаев заболевания туберкулезом увеличилось от 56,1 на 100, 000 населения в 2000 году до 80,9 на 100,000 населения в 2009 году. По существующим данным в республике зарегистрировано 1595 случаев инфицирования ВИЧ, и, по всей видимости, эта цифра увеличится до 6800 к концу 2015 года. Уровень заболевания малярией составляет 6,150 случаев на 100,000 населения. Международное финансирование по борьбе с малярией резко уменьшилось вследствие прекращения финансирования организациями, такими как ШАГО, что отрицательно влияет на достижение целей тысячелетия по борьбе с малярией. Таким образом, также без существенного увеличения инвестиций по контролю заболеваниями, вряд ли Таджикистан окажется неспособным остановить к 2015 году распространение малярии, туберкулеза и других болезней, включая ВИЧ/СПИД. С таким множеством неотложных задач и потребностей в секторе здравоохранения, контроль по заболеваниям и эпидемиологические службы могут остаться без должного внимания со стороны властей. Действительно, за последнее десятилетие возможности санитарно-эпидемиологической службы сильно сократились, даже в большой степени, чем другие элементы системы здравоохранения. В целом же, частные платежи и международная помощь, которые поддерживают так многое в секторе здравоохранения, не могут заменить сильную государственную службу здравоохранения и требует наличие правительственного руководства и лидерства для поддержания своего функционирования и развития. Необходимо срочно обратить внимание на улучшение работы эпидемиологических служб, повышение уровня информированности населения и общественного понимания, на укрепление профилактических мер для того, чтобы остановить распространение и рост болезней в Таджикистане. В конечном счете, эти инвестиции могли бы сэкономить стране значительные расходы.
5) Эпидемиологическая ситуация по профессиональным заболеваниям.
Ситуация в мире.
По данным Международной организации труда каждый день в мире в результате несчастных случаев и заболеваний, связанных с работой, умирает около 5000 человек, что составляет 2,2 миллиона случаев в год. Экономические потери от травматизма и заболеваемости, обусловленные трудовой деятельностью, достигают 4% валового внутреннего продукта мировой экономики. В частности в Российской Федерации ежегодно погибают более 3,5 тысяч человек, около 12 тыс. человек получают тяжелые травмы, около 75 тыс. человек-легкие, ежегодно регистрируется порядка 7-8 тысяч профессиональных заболеваний, что сопровождается значительными социальными и экономическими потерями. По расчетам Министерства социального развития России эти потери практически равны планируемому правительством ежегодному приросту объема производства.
Следует отметить, что стратегия ВОЗ сосредоточена на медицине труда и профзаболеваний с 1996 года. В 90-х годах 20-го века во многих европейских странах наблюдалась активизация поиска новых политических, концептуальных, практических решений и стремление к совершенствованию законодательной базы по медицине труда и профзаболеваний.
Ориентирами для последующих изменений в области законодательства и практической работе организаций по медицине труда и профзаболеваний послужили: Конвенции МОТ -№ 155 (1981) о безопасности и гигиене труда и № 161 (1985) о службах по медицине труда; директива Евросоюза 89/391/ЕСС (1989) о введении мер по улучшению безопасности и здоровья работников на работе; принятая в 1996 г. Глобальная стратегия ВОЗ "Здоровье рабочих к 2000году" и др.
Современная стратегия Европейского союза и Директивы 89/391/ЕСС для работодателей в сфере здоровья и безопасности на работе основана на усилении профилактики рисков путем сочетания различных мерзаконодательных действий, социального диалога, прогрессивных мер и передового опыта, корпоративной социальной ответственности и экономических стимулов.
При этом акцент делается на профилактику профессиональных заболеваний, которые возникли в результате воздействия опасных веществ типа асбеста, связанных с потерей слуха и патологией скелетно-мышечного аппарата; социальных рисков, таких как стрессы и преследование на работе, рисков, связанных с алкогольной, наркологической и лекарственной зависимостью. Планируемые профилактические мероприятия следует ориентировать также на рабочих инвалидов и учитывать возрастной фактор, особенно в отношении молодых людей и работников старших возрастных групп.
В 2006 году Международной организации труда приняла Конвенцию №187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда, целью которого является -совершенствование охраны и гигиены труда для предупреждения случаев производственного травматизма, профессиональных заболеваний, гибели людей на производстве посредством разработки национальной политики, национальной системы и национальной программы.
Проблеме управления профессиональными рисками в 2008 году (28 апреля) был посвящен Всемирный день охраны труда, проходивший под девизом - "Моя жизнь, моя работа, мой безопасный труд". Это свидетельствует о гуманитарной, социальной и экономической, корпоративной и общественной актуальности и значимости вопросов оценки рисков на рабочих местах в плане сокращения производственных травм, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
6) Ситуация в республике
За последние двадцать лет число больных профессиональными заболеваниями в Таджикистане, как и во всём мире неуклонно растёт. С ростом экономики в республике наблюдается рост числа промышленных предприятий, в том числе цветной металлургии, химической промышленности, производства азотных удобрений, энергетики, пищевой, сельскохозяйственной продукции, что в свою очередь способствует росту числа профессиональных больных из числа работающих на этих предприятиях.
Проведение обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в большинстве лечебно-профилактических учреждениях проводятся не на должном уровне. Кроме того реформы в системе здравоохранения привели к фактическому упразднению цеховой службы, ослабла система диспансеризации на предприятиях с вредными условиями труда, что неизбежно отразится на состоянии здоровья рабочих занятых на работах в контакте с вредными условиями труда, росте профессиональной заболеваемости, инвалидности. Ослаб контроль цеховых врачей совместно с работниками санитарно-эпидемиологической службы. И если предварительные, при поступлении на работу медицинские осмотры проводят центры здоровья, то периодические профилактические медицинские осмотры или вовсе не проводятся или проводятся с рядом недостатков, некачественно без участия всех необходимых специалистов, проведения обязательных лабораторных исследований.
Следует отметить еще одно обстоятельство: в последние годы с появлением новых форм хозяйствования, предприятия в которых трудятся жители республики, и работники из-за пределов республики некоторые руководители предприятий не только не прислушиваются к советам врачей, но и не допускают их на территорию предприятий. По согласованным проектам национальной Программы с другими министерствами позволит решить возникшие проблемы.
Недостаток цеховых врачей, профессиональных патологов можно решить проведением кратковременных межрайонных курсов повышения квалификации;
В целях устойчивого проведения предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров, контроля за проведением организационно - методической работы по обследованию рабочих, работающих в контакте с вредными условиями и производственными факторами снижения, заболеваемости и инвалидности на производстве, необходимо восстановление Республиканского клинического Центра профессиональных заболеваний в качестве самостоятельного подразделения со соответствующей структурой.
3. Проблемы службы профессиональных заболеваний
1) Трудности своевременной и доклинической диагностики профессиональных заболеваний вследствие недостаточной осведомленности рукойодителей промышленных предприятий о профессиональных заболеваниях, низкий уровень просветительной работы среды рабочих работающих во вредных условиях труда, отсутствие или недостаточный уровень внимания врачей общей практики.
2) Отсутствие единого регистра предприятий с вредными условиями труда на территории Республики Таджикистан независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности с внедрением систем регистрации.
3) Отсутствие и необходимость проведения паспортизации предприятий с вредными условиями труда.
4) Отсутствие определенного и утверждённого перечня работ и профессий, выполнение которых связано с воздействием вредных условий труда, которые могут привести к развитию профессиональных заболеваний.
5) Отсутствие определения основных факторов риска развития профессиональных заболеваний, составление и утверждение перечня вредных веществ и производственных факторов, работа с которыми может привести к развитию профессиональных заболеваний.
6) Отсутствие утвержденной инструкции по применению списка профессиональных заболеваний.
7) Отсутствие утвержденных медицинских противопоказаний к допуску на работу с вредными веществами и неблагоприятными факторами.
8) Отсутствие утвержденных обязательных медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, их объем (объем обязательных лабораторных и функциональных исследований, консультации врачей специалистов)
9) Отсутствие утвержденного порядка проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
10) Отсутствие утвержденного единого порядка установления и регистрации профессионального заболевания на территории Республики Таджикистан.
11) Необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов профессиональной патологической службы.
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по профессиональным заболеваниям в республике свидетельствует о низком уровне внимания к проблемам и своевременной диагностике профессиональных заболеваний.
4. Цели и задачи Программы
Основной целью настоящей Программы является профилактика заболеваемости и снижение инвалидности от профессиональных заболеваний, своевременная диагностика, оказание специализированной помощи больным профессиональными заболеваниями, в том числе неотложной, обеспечение всеми видами лечения, укрепление материально-технической базы здравоохранения, привлечение специалистов практического здравоохранения.
Задачи Программы
Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:
- составление единого согласованного регистра предприятий с вредными условиями труда в Республике Таджикистан независимо от принадлежности и форм собственности;
- установления наличия вредного влияния на предприятиях путем составления токсикологической карты совместно со Службой государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- обновление списка профессиональных заболеваний, перечня вредных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны проведения предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров;
- определение общих медицинских противопоказаний для допуска на работу с вредными условиями труда;
- определение порядка и объема обследований предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
- определение единого порядка прохождения обследования и регистрации профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан;
- в рамках предусмотренных средств и действующих штатных единицах изучение создания Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний и его структурных подразделений;
- подготовка специалистов по профессиональным заболеваниям за пределами Республики;
- гигиенический мониторинг окружающей среды и оценка качества ежегодных медицинских осмотров рабочих предприятий с вредными условиями труда на территории Республики Таджикистан, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
5. Формирование программы и обязательства
Общее руководство Программой осуществляет Министерство здравоохранения Республики Таджикистан и ему предоставляется право координации работ по реализации Программы в соответствии с мероприятиями, выполнение которых является компетенцией других министерств и ведомств.
На областном, городском и районном уровнях, координаторами Программы являются заместители председателей областей, города Душанбе, городов и районов, курирующие здравоохранение. Заместителями координаторов являются начальники управлений (заведующие отделами) здравоохранения местных исполнительных органов государственной власти, главные врачи городов и районов.
Для осуществления данной Программы требуется привлечение Министерства труда и социальной защиты населения, Министерства образования, Министерства экономического развития и торговли, Министерства финансов, Министерства сельского хозяйства, Комитета по делам женщин и семьи, Комитета по охране окружающей среды, Комитета по телевидению и радио при Правительстве Республике Таджикистан, Агентства по стандартизации, метрологии, сертификации и торговой инспекции при Правительстве Республике Таджикистан. Для реализации основных стратегических направлений в республике имеются Медико-санитарные части в центрах здоровья "цеховые врачи", кафедра внутренних болезней с курсом профзаболевания ТГМУ им. Абуали ибни Сино. В связи с этим есть необходимость обоснованного создания Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний.
Выполнение Программы будет осуществляться при сотрудничестве со структурами Службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
1) Структура отрасли и обязательства
Служба профессиональных заболеваний в республике обеспечивает специализированное медицинское обследование, лечение и диспансеризацию больных с профессиональными заболеваниями. В своей работе она тесно связана с общей лечебной сетью и Службой государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В настоящее время служба профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан представлена только Клиникой Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины на 50 коек.
2) Министерство здравоохранения Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано:
- с целью своевременного учета производства с вредными условиями труда на основании 1 и 2-го пункта Целей и задач настоящей Программы координировать работы министерств и ведомств;
- обеспечит своевременное проведение учета производства с вредными условиями труда;
- постоянный контроль организации проведения и качества при поступлении на работу и периодические медицинские обследования;
- решение проблем проведения обследования при поступлении на работу и периодических медицинских обследований государственными лечебно-профилактическими учреждениями и включение в состав комиссии специалистов по вопросам медицины труда и профзаболеваний;
- постоянный контроль качества подготовки кадров по проблемам улучшения условий труда и профзаболеваниям в системе до и последипломного образования;
- контроль за соблюдением санитарных норм в промышленности, и в производствах с вредными условиями труда;
- подготовить инструкцию по применению списка профессиональных заболеваний;
- подготовить и утвердить медицинские противопоказания для разрешения поступления на работу с вредными условиями труда;
- внедрить систему постоянного мониторинга для улучшения условий труда и здоровья работников работающих в вредных условиях труда, паспортизация производств и промышленности;
- проведение научно-исследовательских работ по различных методам диагностики, оздоровлению работников;
- в рамках предусмотренных средств и действующих штатных единицах изучение создания Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний него структурных подразделений.
3) Министерство образования Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано:
- в учебных программах "Здоровье - норма жизни" и биологии пропагандировать вопросы профилактики болезней и здоровый образ жизни;
- преподаватели общеобразовательных, начальных, средне профессиональных и высших профессиональных учреждений содействовать в прохождении медицинских осмотров.
4) Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано:
Государственная служба медико-социальной экспертизы Министерства труда; и социальной защиты населения Республики Таджикистан, во время проведения экспертизы больных с профессиональными заболеваниями должна обеспечить обязательное участие специалистов Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний.
5) Министерство экономического развития и торговли Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано:
- ежегодно содействовать в предоставлении инвестиционных проектов по настоящей Программе для развития и обеспечения структуры системы профессиональных заболеваний.
6) Министерство сельского хозяйства Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано:
- принять меры по выращиванию качественных сортов овощей и фруктов, контролировать и ограничить применения пестицидов, нитратов и нитритов;
- принять меры по профилактике инфекционных заболеваний, передающихся от животных к работникам связанных с животными.
7) Комитет по защите окружающей среды при Правительстве Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязан:
- вести контроль экологической ситуации по вредным факторам внешней среды;
- своевременно информировать Министерство здравоохранения о повышении доз экологически опасных вредных веществ во внешней среде.
8) Комитет по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязан: - регулярно оказывать содействие Министерству здравоохранения Республики Таджикистан и его структурным подразделениям в просветительской работе среди населения по профилактике професс иональных заболеваний.
9) Министерство энергетики и промышленности Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано принять необходимые меры.
10) Министерство транспорта и коммуникаций Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано принять необходимые.
11) Агентство по строительству и архитектуре Республики Таджикистан в рамках реализации Программы обязано принять необходимые меры.
12) Местные исполнительные органы Государственной власти в рамках реализации Программы обязаны:
внедрять "Национальную программу по профилактике профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы" и финансировать мероприятия из местного бюджета, обеспечивая социальную поддержку населения.
С учётом сложившейся тяжелой ситуации по материально-техническому и финансовому обеспечению, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан планирует реализовать Программу по профилактике профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан в тесном сотрудничестве с международными организациями с учетом рекомендаций ВОЗ.
6.Связи с другими Программами
Национальная программа по формированию здорового образа жизни в Республике Таджикистан на период до 2010 года:
Национальная программа по профилактике ВИЧ/СПИД (заболевания передающиеся половым путем);
- Национальная программа по защите населения от туберкулёза на период 2010-2015 годы;
- Национальная программа профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний в Республике Таджикистан на период 20102015 годы.
7. Стратегия Программы Предусматривает
- разработку и утверждение нормативных правовых актов, регламентирующих порядок организации борьбы с профессиональными заболеваниями и оказания медицинской помощи больным профессиональными заболеваниями;
- совершенствование государственной учетно-отчётной документации по производствам с вредными условиями труда;
- совершенствование Программы профессиональной подготовки и переподготовки по профессиональным заболеваниям;
- разработать план контроля и управления разделами Программы предусматривающими профилактику, учёт ежегодной инвалидности по профессиональным заболеваниям;
- использование и внедрение новейших достижений науки в области профилактики профессиональных заболеваний.
8. Информационная система
Информационная система обеспечивает Программу статистическими данными, необходимыми для управления, мониторинга и для оценки выполнения Программы на всех уровнях.
Основной принцип функционирования системы предусматривает использование на всей территории республики единой учетно-отчетной документации по профессиональным заболеваниям.
- акты ежегодных профилактических медицинских осмотров;
- контрольный лист о болезни и травматизме -ф№16ВН;
- полугодовые отчёты МСЧ.
9. Подготовка кадров
Базовая подготовка кадров осуществляется в Таджикском государственном медицинском университете имени Абуали ибни Сино. Последующая подготовка осуществляется в Таджикским Институтом последипломной подготовки медицинских кадров.
Последипломная подготовка специалистов предусматривает повышение квалификации как руководителей Программы на разных уровнях, так и соответственно новой концепции обучения врачей общей практики, цеховых врачей, других специальностей, а также специальную подготовку врачейлаборантов, врачей - рентгенологов, эндоскопистов.
10. План реализации Программы
1) Задача 1. Составление единого согласованного регистра предприятий с вредными условиями труда в Республике Таджикистан независимо от принадлежности и форм собственности.
Мероприятия:
- составление перечня предприятий, количества рабочих промышленных предприятий с вредными условиями труда;
- периодическое его обновление;
- ежегодное представление отчета в Службу Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в Республиканский клинический центр профессиональных заболеваний;
Индикатор оценки:
- до 2014 г. завершить составление регистра предприятий с вредными условиями труда.
2) Задача 2. Установление наличия вредных влияний на предприятиях путем составления токсикологической карты совместно со Службой Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Мероприятия:
- проведение исследовательских работ на предприятиях с вредными условиями труда;
- регистрация предприятий с вредными условиями труда;
- составление токсикологических карт предприятий с вредными условиями труда и производственными факторами совместно со Службой Государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
Индикатор оценки:
- до 2014 года составление токсикологических карт предприятий с вредными условиями труда;
3) Задача 3. Обновление списка профессиональных заболеваний, перечня вредных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
Мероприятия:
- по согласованию с Министерством труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан и Федерацией профсоюзов Таджикистана, обновление списка профессиональных заболеваний, перечня вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов работы с которыми связано воздействие вредных факторов и обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Индикаторы оценки:
- в течение 2010 года представление соответствующего проекта предварительного постановления Правительству Республики Таджикистан.
4) Задача 4. Определение общих медицинских противопоказаний для допуска на работу с вредными условиями труда.
Мероприятия:
- рабочей группой специалистов разработать перечень общих противопоказаний для работы в контакте с вредными условиями труда и производственными факторами.
Индикатор оценки:
- в течение 2010г. представление соответствующего приказа Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.
5) Задача 5. Определение порядка и объема предварительных медицинских обследований при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах. Мероприятие:
- рабочей группой специалистов разработать порядок и объем предварительных медицинских исследований предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
Индикатор оценки:
- в течение 2010 г. представление соответствующего приказа Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.
6) Задача 6. Определение единого порядка прохождения обследования и регистрации профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан.
Мероприятия:
- рабочей группой из числа специалистов составление единого порядка обследования и регистрации профессиональных заболеваний. Индикатор оценки:
- в течение 2010 г. подготовка соответствующего приказа Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.
7) Задача 7. Создание Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний и его структурных подразделений.
Мероприятия:
- отделение Клиники из состава Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины. Индикатор оценки:
- в течение 2010 г. подготовка соответствующего постановления Правительства Республики Таджикистан.
8) Задача 8. Подготовка специалистов по профессиональным заболеваниям за пределами Республики. Мероприятия:
- Министерству здравоохранения Республики Таджикистан предусмотреть финансирование для подготовки специалистов по профессиональным заболеваниям за пределами Республики Таджикистан;
- Министерству экономического развития Республики Таджикистан ежегодно в План подготовки специалистов за пределами республики внести необходимых специальностей по профессиональным заболеваниям.
Индикатор оценки:
- за период до 2015 г. предусмотреть необходимое финансирование и утвержденном бюджете вышеуказанных министерств.
9) Задача 9. Гигиенический мониторинг окружающей среды и оценка качества ежегодных медицинских осмотров рабочих предприятий с вредными условиями труда на территории Республики Таджикистан независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
Мероприятия:
- разработать порядок проведения гигиенического мониторинга окружающей среды и оценки качества проведения периодических медицинских осмотров рабочих предприятий с вредными условиями труда и производственными факторами на территории Республики Таджикистан независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности;
- разработать совместный план Службы Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республиканского клинического центра профессиональных заболеваний и лечебнопрофилактических учреждений;
- периодический отчет о результатах мониторинга на Координационном совете. Индикатор оценки:
- до 2015 г. ежегодное обсуждение результатов мониторинга на Координационном совете.
12. Мониторинг и оценка Программы
Для успешной реализации программы систематическая оценка, основанная на ходе и достижений, является обоснованной. При этом можно выявить и устранить все недостатки реализации плана на начальном этапе без прекращения функционирования данной отрасли здравоохранения или излишних расходов и ограниченных резервов.
Мониторинг и оценка всех разделов Программы будет осуществлена на основе следующих показателей: нормы оценки процесса, нормы оценки воздействия и нормы оценки результатов.
13. Финансирование Программы
Программа финансируется Министерством здравоохранения, администраций промышленных предприятий, которые имеют неблагоприятные рабочие условия в пределах предусмотренных для отрасли здравоохранения и социальной помощи средств. Средства при реализации Программы необходимы на приобретение технических средств, диагностических и лекарственных препаратов, в том числе транспортные расходы для проведения организационно-методических, консультативных и исследовательских работ.
Для успешного развития и внедрения Программы необходима финансовая и техническая поддержка международных организаций.
Задействованные министерства при создании Плана реализации настоящей Программы в рамках предусмотренных средств, ежегодно предусмотреть ее расходы.
14. Источники предварительного бюджета реализации Национальной программы профилактики профессиональных заболеваний в Республике Таджикистан за 2010-2015г
+---+--------------------------------+-----------------+-------------ҷ
| № | Перечень мероприятий | Источник | Сроки |
|п/п| |финансирования | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|1. |Организация проведения |Министерство |2010-2015 |
| |профилактических осмотров |здравоохранения | |
| |поступлении на работу | | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|2. |Проведение плановых периодичес- |за счет работода-|2010-2015 |
| |ких медицинских осмотров |теля | |
| |работающих во вредных | | |
| |условиях | | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|3. |Создание адекватной лабораторно-|Министерство |2010-2014 |
| |диагностической службы для |здравоохранения | |
| |проведения доклинических форм | | |
| |профессиональных заболеваний | | |
| |(лаборатории токсикологии, | | |
| |иммунологии, биохимии, | | |
| |радиологии, эндоскопии, | | |
| |функции внешнего дыхания, | | |
| |магнитнорезонансной томографии, | | |
| |рентгенографии). | | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|4. |Создание единого регистра |за счет предпри- | 2011-2014 |
| |предприятий с вредными условиями|ятий | |
| |труда производственными | | |
| |факторами | | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|5. |Разработка(составление) |за счет предпри- | 2011-2014 |
| |токсикологических карт |ятий | |
| |предприятий с вредными условиями| | |
| |труда | | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|6. |Подготовка кадров первичная |Министерство | 2010-2015 |
| |специализация,повышение квалифи-|здравоохранения, | |
| |кации, аспирантура, |Минстерство | |
| |докторантура). |экономического | |
| | |развития и | |
| | |торговли | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|7. |Мониторинг профессиональных и |за счет | 2010-2015 |
| |гигиенических условий труда |предприятий и | |
| |предприятий и производств с |Министерство | |
| |вредными условиями труда |здравоохранения | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|8. |Научно-исследовательские работы |Министерство | 2010-2015 |
| | |здравоохранения | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|9. |Проведение семинаров, курсов |Министерство | 2010-2015 |
| |усовершенствования врачей |здравоохранения | |
| |практического здравоохранения по| | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
|10.|Приобретение аппаратуры, |Министерство | 2010-2014 |
| |оборудования для проведения |здравоохранения | |
| |обследований профессиональных | | |
| |больных, в т.ч. передвижной | | |
| |рентген флюрографической | | |
| |автоматики, гастроскоп, | | |
| |бронхоскоп, УЗИ, ЭКГ, | | |
| |мультископ, капилляроскоп, | | |
| |аудиометр | | |
+---+--------------------------------+-----------------+-------------+
