Бо қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 31 июли соли 2024,
№ 438тасдиқ шудааст
1. МУҚАРРАРОТИ УМУМӢ
1. Тартиби ҷорӣ намудани механизми нави маблағгузорӣ барои муассисаҳои давлатии кумаки аввалияи тиббию санитарии шаҳру ноҳияҳои таҷрибавии вилояти Суғд дар асоси ҷамъоварии маблағҳо дар сатҳи вилоят (минбаъд - Тартиб) шартҳо, қоидаҳои ташаккул ва иҷрои буҷети муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарии шаҳру ноҳияҳои таҷрибавии вилояти Суғд (минбаъд - муассисаҳои КАТС)-ро дар асоси ҷамъоварии маблағҳо муайян менамояд.
2. Раёсати тандурустии вилояти Суғд барои гузаштан ба механизми нави маблағгузории тандурустӣ дар муассисаҳои давлатии кумаки аввалияи тиббию санитарӣ дар шаҳру ноҳияҳои таҷрибавии Истиқлол, Деваштич, Ашт, Кӯҳистони Мастчоҳ ва Шаҳристони вилояти Суғд ҳуҷҷатҳои зеринро дар мувофиқа бо вазоратҳои тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ ва молия таҳия ва тасдиқ менамояд:
- шартномаи намунавӣ байни раёсати тандурустии вилояти Суғд ва таҳвилгарони хизматрасониҳои тиббӣ (муассисаҳои давлатии кумаки аввалияи тиббию санитарӣ) дар шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ;
- бастаи кафолатноки кумаки тиббию санитарӣ барои аҳолӣ дар доираи механизми нави маблағгузории тандурустӣ.
3. Бастаи кафолатноки кумаки тиббию санитарӣ барои аҳолӣ бояд аз хизматрасониҳои табиб ва ҳамшираи тибби оилавӣ, мутахассисони махсусгардонидашуда, тарғибу ташвиқи тарзи ҳаёти солим, солимии репродуктивӣ ва банақшагирии оила, ҳамбастагии бемориҳои кӯдакона, озмоиш ва ташхисҳои заминавӣ иборат бошанд. Дар ҳолати мавҷуд будани маблағҳои кофии бастаи кафолатноки кумаки тиббию санитарӣ метавонад хизматрасониҳои тиббии дигарро дар бар гирад.
4. Муассисаҳои ташаккули тарзи ҳаёти солим, солимии репродуктивӣ ва банақшагирии оила, пешбурди ҳамгироии бемории кӯдаконаи шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ, ки шахсони алоҳидаи ҳуқуқӣ мебошанд, пеш аз гузаштан ба механизми нави маблағгузории тандурустӣ ба сохтори КАТС то 1 январи соли 2025 ҳамроҳ карда мешаванд.
5. Марказ ва шуъбаҳои дигар, ба монанди стансияи ёрии таъҷилии тиббӣ, эмтаъминкунӣ, маркази мубориза бар зидди бемории сил, вируси норасоии масунияти одам ва бемории пайдошудаи норасоии масуният ва стоматологӣ, ки ба сохтори муассисаҳои КАТС дохил мешаванд ва шахсони алоҳидаи ҳуқуқӣ намебошанд, дар марҳилаи аввал ба меъёри ягонаи сарикасӣ дохил карда намешаванд ва аз ҳисоби буҷети вилоятӣ мутобиқи сметаи хароҷот маблағгузорӣ карда мешаванд.
6. Бо мақсади бартараф намудани мушкилоти вобаста ба нарасидани мутахассисони соҳаи тиб дар маҳалҳо, роҳбари муассисаи КАТС-и шаҳр ва ноҳияҳои таҷрибавӣ ҳуқуқ дорад, ки кормандони соҳаи тиб, аз ҷумла табибон ва ҳамшираҳои тибби оилавиро ҳавасманд гардонад.
7. Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон якҷо бо Вазорати молияи Ҷумҳурии Тоҷикистон бо мақсади пешниҳод намудани мустақилияти идоракунӣ ва молиявӣ барои муассисаҳои тиббӣ ва самаранок хароҷот намудани маблағҳои ҷудогардида тартиби истифода намудани маблағҳо барои муассисаҳои КАТС-ро то 1 декабри соли 2024 таҳия ва тасдиқ менамояд.
2. ТАҲИЯ ВА ТАСДИҚИ БУҶЕТИ МУАССИСАҲОИ КАТС
8. Барои муассисаҳои КАТС, ки ба механизми нави маблағгузорӣ мегузаранд, меъёри ягонаи сарикасӣ дар сатҳи вилоят муқаррар карда мешавад.
9. Меъёри ягонаи сарикасӣ барои пардохти муассисаҳои КАТС-и шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ аз ҷониби раёсати тандурустӣ дар мувофиқа бо сарраёсати молия дар вилояти Суғд таҳия гардида, тибқи тартиби муқарраргардида тасдиқ карда мешавад.
10. Меъёри ягонаи сарикасӣ метавонад дар асоси коэффитсиентҳои ислоҳӣ, ки сатҳи талабот ба хизматрасонии тиббиро инъикос мекунанд, тағйир дода шавад.
11. Низоми коэффитсиентҳои ислоҳӣ ва андозаи онҳо аз ҷониби раёсати тандурустӣ дар мувофиқа бо сарраёсати молия дар вилояти Суғд муайян карда мешавад.
12. Меъёри ягонаи сарикасӣ барои пардохти хизматрасонӣ ба муассисаҳои КАТС дар асоси музди меҳнати муқарраргардида ва меъёрҳои сарбории кори кормандони маъмурӣ ва ёрирасон бо дарназардошти арзиши воқеии хароҷот, аз ҷумла хароҷоти ҷорӣ: хоҷагӣ, хизматрасониҳои коммуналӣ, ташхисҳои заминавии лабораторӣ, сӯзишворӣ ва хароҷоти дигар муайян карда мешавад. Арзиши воқеии хароҷот дар асоси таҳлили хароҷоти муассисаҳои КАТС ва зарурати зиёд кардани маблағгузории онҳо муайян карда мешавад.
13. Буҷети муассисаҳои КАТС дар сатҳи вилоят бо зарб намудани меъёри ягонаи сарикасӣ ба шумораи аҳолие, ки дар шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ истиқомат мекунанд, инчунин ҳаҷми хароҷоти дигари марказ ва шуъбаҳои махсусгардонидашудаи КАТС (хароҷоте, ки ба меъёри сарикасӣ ворид нагардидааст) муайян карда мешавад. Буҷети муассисаҳои КАТС дар сатҳи вилоят, ки тибқи меъёри ягонаи сарикасӣ ҳисобӣ мегардад, дар ҳолати зарурӣ бо коэффитсиентҳои ислоҳӣ такмил дода мешавад.
14. Маълумот оид ба шумораи аҳолӣ аз ҷониби мақомоти ваколатдори давлатӣ (омор) барои соли гузашта пешниҳод карда мешавад.
15. Маблағҳое, ки барои нигоҳдории муассисаҳои КАТС дар шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ пешбинӣ шудаанд, ҳангоми банақшагирии қисми хароҷоти буҷети вилояти Суғд барои соли молиявии минбаъда аз нақшаи қисми хароҷоти буҷетҳои маҳаллии шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ пурра кам карда шуда, мутаносибан аз рӯйи меъёри сарикасии тасдиқгардида ва хароҷот марказ ва шуъбаҳои махсусгардонидашудаи дигари КАТС (хароҷоте, ки ба меъёри сарикасӣ ворид нагардидааст) дар қисми хароҷоти буҷети вилоятӣ дар сатри алоҳида барои раёсати тандурустии вилояти Суғд ба нақша гирифта мешавад. Дар ҳолатҳои истисноии норасогии маблағ дар марҳилаи аввали ҷорӣ намудани механизми нави маблағгузорӣ мақомоти иҷроияи ҳокимияти давлатии шаҳри Истиқлол, ноҳияҳои Деваштич, Ашт, Кӯҳистони Мастчоҳ ва Шаҳристони вилояти Суғд муассисаҳои КАТС-ро ба таври иловагӣ маблағгузорӣ намоянд.
16. Раёсати тандурустии вилояти Суғд маблағҳои муассисаҳои КАТС-и шаҳру ноҳияҳои таҷрибавиро барои соли молиявии дахлдор дар моддаи хароҷоти дахлдори гурӯҳбандии иқтисодии буҷетии сметаи ягонаи даромад ва хароҷоти маблағ пешбинӣ менамояд.
17. Пардохти қарзи буҷети маҳаллии сатҳи шаҳру ноҳия барои соҳаи тандурустӣ, ки то мутамарказонидани маблағҳо дар сатҳи вилоят аз рӯйи моддаҳои хароҷот, аз ҷумла музди меҳнат ва ҳиссаҷудокунӣ ба эҳтиёҷоти иҷтимоӣ ба вуҷуд омадааст, аз тарафи буҷети дахлдор дар маҳалли ташаккули қарз на дертар аз анҷоми соли молиявии дахлдор амалӣ карда мешавад.
3. ИҶРОИ БУҶЕТИ МУАССИСАҲОИ КАТС
18. Барои ҳамаи муассисаҳои КАТС дар шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ дар суратҳисоби маблағҳои махсуси раёсати хазинадории сарраёсати молия дар вилояти Суғд сатри алоҳида дар низоми иттилоотии идоракунии молияи давлатӣ кушода мешавад.
19. Байни раёсати тандурустии вилояти Суғд ва муассисаҳои КАТС то 20 январи соли ҳисоботӣ шартнома оид ба хизматрасониҳои тиббӣ ва шартҳои пардохти он тибқи қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон баста мешавад. Раёсати тандурустии вилояти Суғд ба сарраёсати молия дар вилояти Суғд маълумотро оид ба ҳаҷми маблағгузории ҳар як шартнома пешниҳод менамояд.
20. Ҳамасола то 1 декабр раёсати тандурустии вилояти Суғд ба муассисаҳои КАТС-и шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ маълумотро оид ба маблағҳои пешбинигардида барои пардохти хизматрасониҳои КАТС дар соли навбатӣ пешниҳод менамояд.
21. Раёсати тандурустии вилояти Суғд дар асоси шартномаи басташуда ҳар моҳ супоришномаи пардохтро барои ҳар як муассисаи КАТС ба таври алоҳида тартиб дода, хароҷоти хизматрасониҳои КАТС-ро аз рӯйи сатри алоҳидаи низоми иттилоотии идоракунии молияи давлатӣ пардохт менамояд.
22. Муассисаҳои КАТС дар асоси маблағи умумӣ, ки дар шартнома дарҷ шудааст, мустақилона сметаи даромад ва хароҷотро аз рӯйи тақсимот ба моддаҳои гурӯҳбандии иқтисодии буҷетӣ таҳия намуда, дар ҳолати зарурӣ ба он тибқи дастурамал оид ба истифода намудани маблағҳо тағйиру иловаҳо ворид менамояд.
23. Роҳбарони муассисаҳои КАТС дар маҳалҳо барои пурра ва сари вақт пардохт намудани музди меҳнат, ҳиссаҷудокунӣ ба эҳтиёҷоти иҷтимоӣ ва истифодабарии самараноки маблағҳои буҷетӣ, бо дарназардошти пардохти саривақтии хизматрасониҳои пешниҳодшуда аз ҷониби харидори ягона тибқи шартнома масъул мебошанд.
24. Маблағҳои ҷудогардида барои муассисаҳои КАТС аз ҳисоби ҷамъоварии маблағҳо дар сатҳи вилоят, ки ба ҳолати 1-уми январи соли молиявии навбатӣ хароҷот нагардидаанд, дар ихтиёри муассиса нигоҳ дошта шуда, дар давоми сол тибқи тартиби муқарраргардида хароҷот карда мешаванд.
4. БАҲИСОБГИРӢ ВА ҲИСОБОТДИҲӢ ҲАНГОМИ МАБЛАҒГУЗОРИИ МУАССИСАҲОИ КАТС
25. Муассисаҳои КАТС ҳар семоҳа тибқи шакли муқаррарнамудаи Вазорати молияи Ҷумҳурии Тоҷикистон ба раёсати тандурустии вилояти Суғд оид ба истифодаи маблағҳои буҷетӣ ҳисобот пешниҳод менамоянд.
26. Раёсати тандурустии вилояти Суғд ҳар моҳ ба сарраёсати молия дар вилояти Суғд ҳисобот оид ба хароҷоти маблағ тибқи шакли муқарраргардида пешниҳод менамояд.
27. Сарраёсати молия дар вилояти Суғд ҳисоботро тибқи тартиб ва муҳлати муқарраргардида ба Вазорати молияи Ҷумҳурии Тоҷикистон пешниҳод менамояд.
28. Ҳамасола ҳангоми бастани шартнома оид ба хизматрасониҳои тиббӣ, раёсати тандурустии вилояти Суғд бо муассисаҳои КАТС санади муқоисавиро оид ба муайян намудани уҳдадориҳои тарафҳо тартиб медиҳад.
Утвержден
постановлением Правительства
Республики Таджикистан
от 31 июля 2024 года,
№438Порядок внедрения нового механизма финансирования для государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи пилотных городов и районов Согдийской области на основе сбора средств на областном уровне
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Порядок внедрения нового механизма финансирования для государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи пилотных городов и районов Согдийской области на основе сбора средств на областном уровне (далее - Порядок) определяет условия, правила формирования и исполнения бюджета учреждений первичной медико-санитарной помощи пилотных городов и районов Согдийской области (далее - учреждения ПМСП) на основе сбора средств на областном уровне.
2. Управление здравоохранения Согдийской области для перехода на новый механизм финансирования здравоохранения государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи в пилотном городе Истиклол, районе Деваштич, Аштском, Шахристанском, Кухистони Мастчохском пилотных районах Согдийской области по согласованию с министерствами здравоохранения и социальной защиты населения и финансов разрабатывает и утверждает следующие документы:
- типовой договор между управлением здравоохранения области и поставщиками медицинских услуг (государственные учреждения первичной медико-санитарной помощи) пилотных городов и районов;
- гарантированный пакет медико-санитарной помощи для населения в рамках нового механизма финансирования здравоохранения.
3. Гарантированный пакет медико-санитарной помощи для населения должен включать в себя услуги семейного врача и медсестры, узких специалистов, пропаганду здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи, интегрированного ведения болезни детского возраста, базовые лабораторные диагностические услуги. Гарантированный пакет медико-санитарной помощи может включать дополнительные услуги в случае наличия достаточных финансовых средств для их оказания.
4. Учреждения по формированию здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи, интегрированного ведения болезни детского возраста пилотного города и районов, являющимися отдельными юридическими лицами, до перехода на новые механизмы финансирования интегрируются в структуру ПМСП до 1 января 2025 года.
5. Другие центры и отделения, такие как станции скорой неотложной медицинской помощи, центр иммунопрофилактики, центр по борьбе с туберкулёзом, ВИЧ/СПИД и стоматология, входящие в структуру ПМСП и не являющимися отдельными юридическими лицами, на начальном этапе не будут включены в единый подушевой норматив и будут финансироваться за счёт областного бюджета согласно смете расходов.
6. В целях устранения проблем, связанных с нехваткой медицинских специалистов на местах, руководитель учреждения ПМСП пилотных города и районов имеет право поощрять медицинских работников, в том числе семейных врачей и медсестёр.
7. Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан совместно с Министерством финансов Республики Таджикистан с целью предоставления управленческой и финансовой автономии медицинским учреждениям и эффективного расхода выделенных средств до 1 декабря 2024 года, разработает и утвердит порядок использованию средств для учреждений ПМСП.
2. ФОРМИРОВАНИЕ И УТВЕРЖДЕНИЕ БЮДЖЕТА ПМСП
8. Учреждениям ПМСП, перешедшим на новый механизм финансирования, устанавливается единый подушевой норматив на областном уровне.
9. Единый подушевой норматив для оплаты учреждениям ПМСП пилотных города и районов разрабатывается областным управлением здравоохранения по согласованию с главным управлением финансов в Согдийской области и утверждается согласно установленному порядку.
10. Единый подушевой норматив может корректироваться на основании поправочных коэффициентов, отражающих уровень потребностей в оказываемых медицинских услугах.
11. Система поправочных коэффициентов и их размер определяется областным управлением здравоохранения по согласованию с главным управлением финансов в Согдийской области.
12. Единый подушевой норматив для оплаты услуг учреждениям ПМСП определяется исходя из установленных заработных плат и нормативов нагрузки административного и вспомогательного персонала с учетом фактической стоимости затрат, включая текущие расходы: хозяйственные, коммунальные, на базовую лабораторную диагностику, расходы на горюче-смазочные материалы и другие. Фактическая стоимость расходов определяется на основании анализа расходов учреждений ПМСП и необходимости увеличения их финансирования.
13. Бюджет учреждений ПМСП на областном уровне определяется путем умножения единого подушевого норматива на количество населения, проживающего в пилотном городе и районах, а также объёмом средств для финансирования специализированных услуг ПМСП. Бюджет учреждений ПМСП на областном уровне, который рассчитывается по единому нормативу, при необходимости корректируется поправочными коэффициентами.
14. Сведения о количестве населения предоставляется уполномоченным государственным органом (статистики) за прошедший год.
15. Средства, предусмотренные для содержания учреждений ПМСП в пилотном городе и районах, при планировании расходной части бюджета Согдийской области на следующий финансовый год в полном объеме уменьшаются из плана расходной части местных бюджетов городов и районов и соответственно будут запланированы согласно утвержденного подушевого норматива, также расходы других центров и специализированных отделов ПМСП (расходы не включенные в единый подушевой норматив) в расходной части областного бюджета планируются отдельной строкой для управления здравоохранения Согдийской области. В исключительных случаях при нехватке средств на первом этапе внедрения нового механизма, исполнительные органы государственной власти пилотного города Истиклол, района Деваштич, Аштского, Шахристанского и Кухистони Мастчохского пилотных районов Согдийской области могут дополнительно финансировать учреждения ПМСП.
16. Областное управление здравоохранения Согдийской области предусматривает средства учреждений ПМСП пилотного города и районов для соответствующего финансового года в соответствующей статье расходов экономической бюджетной классификации единой сметы доходов и расходов.
17. Погашение задолженности местного бюджета городского и районного уровня по здравоохранению, образовавшейся до объединения финансовых средств на областном уровне по статьям расходов, в том числе по статьям заработной платы и отчисления по социальным нуждам осуществляется соответствующим бюджетом по месту образования задолженности не позднее окончания соответствующего финансового года.
3. ИСПОЛНЕНИЕ БЮДЖЕТА УЧРЕЖДЕНИЙ ПМСП
18. Для всех учреждений ПМСП пилотных городе и районах в специальном счете управления казначейства главного управления финансов в Согдийской области открывается отдельная строка в информационной системе управления государственными финансами.
19. Между управлением здравоохранения Согдийской области и учреждениями ПМСП согласно законодательству Республики Таджикистан до 20 января отчетного года заключается договор по оказанию медицинских услуг и условий их оплаты. Областное управление здравоохранения предоставляет главному управлению финансов в Согдийской области сведения об объёме финансирования по каждому договору.
20. Ежегодно до 1 декабря управление здравоохранения области предоставляет учреждениям ПМСП пилотных города и районов информацию о предусмотренных средствах для оплаты услуг ПМСП на очередной год.
21. Управление здравоохранения области на основании подписанного договора ежемесячно составляет платёжное поручение отдельно для каждого учреждения ПМСП и производит оплату предоставленных услуг ПМСП по отдельной строке в информационной системе управления государственными финансами.
22. Учреждения ПМСП на основании общих средств, указанных в договоре, самостоятельно составляет смету доходов и расходов по экономическим бюджетным классификациям и при необходимости вносит изменения и дополнения в неё согласно инструкции по использованию средств.
23. Руководители учреждений ПМСП на местах ответственны за полную и своевременную оплату по заработной плате, отчислениям для социальных нужд и эффективное использование бюджетных средств, с учетом своевременной оплаты предоставленных услуг со стороны единого закупщика согласно договору.
24. Неосвоенные средства, выделенные учреждениям ПМСП за счет аккумулированных средств на областном уровне по состоянию на 1 января очередного финансового года, остаются в распоряжении учреждений ПМСП и расходуются в установленному порядку.
4. УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ ПРИ ФИНАНСИРОВАНИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ПМСП
25. Учреждения ПМСП ежеквартально представляют отчет в областное управление здравоохранения об использовании бюджетных средств по форме, установленной Министерством финансов Республики Таджикистан.
26. Областное управление здравоохранения ежемесячно представляет в главное управление финансов в Согдийской области отчет по расходам средств согласно установленной форме.
27. Главное управление финансов в Согдийской области представляет отчет согласно установленным формам и срокам в Министерство финансов Республики Таджикистан.
28. Ежегодно при заключении договора на предоставление медицинских услуг управление здравоохранения Согдийской области составляет акт сверки по определению обязательств сторон с учреждениями ПМСП.
