Замимаи 2
ба қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 26 феврали соли 2022, №61
Тартиби хунгирӣ, нигоҳдорӣ ва истифодабарии хун ва бофтаҳои шаҳрвандон, ки таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд
1. МУҚАРРАРОТИ УМУМӢ
1. Тартиби хунгирӣ, нигоҳдорӣ ва истифодабарии хун ва бофтаҳои шаҳрвандон, ки таҳти таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд (минбаъд - Тартиб), тартиби хунгирӣ, нигоҳдорӣ, истифодабарии хун ва бофтаҳои шаҳрвандонеро, ки зери таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд, муқаррар менамояд.
2. Тартиби мазкур барои таъмини назорати фаъолияти тиббӣ ва ҳифзи иҷтимоӣ мусоидат намуда, бехатарии хизматрасониҳои тиббиро ба аҳолӣ аз ҷониби муассисаҳои тиббӣ сарфи назар аз шакли моликият ва тобеияти идоравӣ таъмин менамояд.
2. ТАРТИБИ ХУНГИРӢ ВА БОФТАҲОИ ШАҲРВАНДОН, КИ ЗЕРИ ТАЪСИРИ ШУОЪҲОИ ИОНИЗАТСИЯШУДА ҚАРОР ДОШТАНД
3. Хунгирӣ, нигоҳдорӣ, истифодабарии хун ва бофтаҳои шаҳрвандон, ки зери таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда қарор доштанд, аз ҷониби ташкилотҳои тандурустӣ амалӣ шуда, нисбати шаҳрвандони зерин гузаронида мешаванд:
- шаҳрвандоне, ки миқдори шуоъхӯриро аз манбаъҳои шуоъҳои ионизатсияшуда қабул кардаанд ва он аз миқдори ниҳоии иҷозатдодашуда мувофиқи меъёрҳои гигиенӣ барои кормандони дар алоқаи бевосита қарордошта ва шаҳрвандони дорои патологияи организм аз таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда баландтар мебошад;
- шаҳрвандоне, ки дар минтақаҳои аз маводи радиактивӣ олудагардида зиндагӣ, кор ва адои хизмат (аз ҷумла фаврӣ) намудаанд;
- кӯдакон ва наслҳои ояндаи шаҳрвандоне, ки ба таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда дучор гардидаанд.
4. Ҷамъоварии хун аз ангушт барои омӯзиши миқдорӣ ва сифатии элементҳои шаклии хун (эритроситҳо, лейкоситҳо, тромбоситҳо), муайян намудани миқдори гемоглобин дар хун ва суръати таҳшиншавии эритроситҳо (СТЭ) зарур мебошад.
5. Ҷамъоварии хун аз рагҳо бо мақсади омӯзиши миқдории нишондиҳандаҳои биокимиёвии хун (озмоиши ҷигар, озмоиши ревматологӣ, миқдори глюкоза, фибриноген, карбамид, креатинин), ошкор намудани барангезандаҳои сироятҳо (барои гемокултура ва муайян намудани ҳассосият ба антибиотикҳо) ва ҷисмҳои бегона (антитела) зидди ВНМО (вируси норасоии масунияти одам) иҷро мегардад. Ҳаҷми хуни аз рагҳо ҷамъоваришаванда аз шумораи ҷузъҳои муайяншаванда ба ҳисоби 1-2 мл сари ҳар намуди таҳлил вобастагӣ дорад.
6. Ҷамъоварии бофта аз шаҳрвандони ба таъсири шуоъҳои ионизатсияшуда дучоргардида бо розигии ихтиёрии огоҳонаи онҳо ва дар сурати набудани доруҳои хунгузаронӣ ва тадқиқоти рентгенӣ дар давоми се моҳи гузашта иҷро мегардад.
7. Ҷамъоварии бофтаҳо аз ҷониби духтурҳои соҳаи мувофиқ ҳангоми гузаронидани чораҳои табобатию ташхисӣ, шубҳа ба мавҷудияти бемориҳои онкологӣ, инчунин мудохилаи ҷарроҳӣ иҷро мегардад.
3. ТАРТИБИ НИГОҲДОРӢ, ИСТИФОДАБАРИИ ХУН ВА БОФТАҲОИ ШАҲРВАНДОНЕ, КИ ЗЕРИ ТАЪСИРИ ШУОЪҲОИ ИОНИЗАТСИЯШУДА ҚАРОР ДОШТАНД
8. Нигоҳдории намунаҳои хун барои гузаронидани таҳлил дар ҳарорати хона на зиёда аз 8 соат иҷозат дода мешавад. Ҳангоми сардкунии намунаҳо то ҳарорати +4? С нигоҳдории он давоми як ҳафта иҷозат дода мешавад.
9. Ҷузъҳои хун, ки ба таркибашон эритросит дохил мешавад (миқдори эритроситҳо, моддаҳои муаллақ, эритроситҳои шусташуда ва обкардашуда), хунобаи стандартӣ дар яхдон дар ҳарорати +2? С то +6? С дар ҳолати амудӣ нигоҳ дошта шуда, баъд аз 24 соати ҳамлу нақли онҳо ҳарораташон аз +10? С набояд баландтар бошад.
10. Нигоҳдории консентрати тромбоситҳо дар зарфҳои пластикӣ дар ҳарорати аз +20? С то +24? С бо мунтазам алвонҷ додани зарф ба нигоҳдории қобилияти ҳаётии онҳо, нигоҳдории рН-и устувор дар сатҳи 7 ва таъмини ҳуҷайраҳо бо оксиген мусоидат менамояд.
11. Нигоҳдории зардоби тезяхкардашуда, криопресипитат (яхкунондашуда) дар ҳарорати на зиёда аз - 30? С иҷро мегардад. Реҷаҳои зерин барои нигоҳдории зардоби тезяхкардашуда (ЗТЯ) иҷозат дода мешаванд:
- 24 моҳ дар ҳарорати то -30? С;
- 12 моҳ дар ҳарорати аз -25? С то -30? С;
- гранулоситҳо аз +20? С то +24? С.
12. Шароити нигоҳдории ҷузъҳои хун бо дарназардошти:
- талаботи таъмини ҳадди бехатарӣ;
- таъмини қобилияти ҳаётӣ ва фоиданокии фунсионалӣ дар давоми тамоми муҳлати нигоҳдорӣ муқаррар мегарданд.
13. Шароити нигоҳдории ҷузъҳо бояд мунтазам санҷиш гарданд.
14. Хуни ҷамъоваришуда барои гузаронидани таҳлил, ташхиси беморӣ истифода шуда, баъдан нобуд карда мешавад.
15. Нигоҳдории тӯлонии хун ва бофтаҳо (то 6 моҳ) бо яхкунонии то ҳарорати -20? С барои истифодаи онҳо дар гузаронидани таҳлил дар онкомаркерҳо, холестерин, карбамид ва ҳормонҳо давоми якчанд моҳ имконпазир мебошад.
16. Ҳамлу нақли намунаҳои хун ва бофтаҳо то ҷойи нигоҳдорӣ бо риоя намудани реҷаи ҳарорати аз +4? С то +6? С аз рӯйи Селсий (халта-яхдон) ба анҷом расонида мешавад.
4. МУҚАРРАРОТИ ХОТИМАВӢ
17. Шахсони воқеӣ ва ҳуқуқӣ барои вайрон кардани Тартиби мазкур тибқи қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон ба ҷавобгарӣ кашида мешаванд.
Порядок забора, хранения и использования крови и тканей граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Порядок забора, хранения и использования крови и тканей граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения (далее - Порядок), определяет порядок забора, хранения и использования крови и тканей граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения.
2. Настоящий Порядок способствует обеспечению контроля медицинской деятельности и социальной защиты, и обеспечивает безопасность медицинских услуг, оказываемых населению медицинскими учреждениями, независимо от форм собственности и ведомственного принадлежности.
2. ПОРЯДОК ЗАБОРА КРОВИ И ТКАНЕЙ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
3. Забор, хранение и использование крови и тканей граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, осуществляется организациями здравоохранения и производится у следующих граждан:
- граждане, получившие дозы облучения от источников ионизирующих излучений, превышающие предельно допустимую дозу в соответствии с гигиеническими нормативами для сотрудников, находящихся в непосредственном контакте, и граждан с патологией организма от воздействия ионизирующего излучения;
- граждане, проживающие, работающие и проходившие службу (в том числе срочную) на территориях, загрязненных радиоактивными веществами;
- детей и всех последующих поколений граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения.
4. Забор крови из пальца необходим для количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
5. Забор крови из вены осуществляют с целью количественного изучения биохимических показателей крови (печёночная проба, ревматологическая проба, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина), обнаружения возбудителей инфекций (на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам) и антител к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов из расчёта 1-2 мл на каждый вид анализа. Забор крови из вены производится средним медицинским персоналом посредством пункции локтевой вены. Забранная кровь смешивается в пробирке с противосвёртывающим веществом (гепарин, натрия цитрат).
6. Забор тканей у граждан, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, осуществляется при наличии их добровольного информированного согласия и отсутствия в течении предшествующих трех месяцев переливаний препаратов крови и рентгенологических исследований.
7. Забор тканей осуществляется врачами соответствующего профиля при проведении лечебно-диагностических манипуляций, подозрении на существование онкологических заболеваний, а также оперативных вмешательствах.
3. ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЗОВАНИЯ КРОВИ И ТКАНЕЙ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
8. Хранение образцов крови для проведения анализов разрешается не более 8 часов при комнатной температуре. При охлаждении образцов крови до температуры плюс 4°С допускается выдерживать её в течение недели.
9. Компоненты крови, содержащие эритроцит (эритроцитарная масса, взвесь, отмытые и размороженные эритроциты), стандартные сыворотки хранятся в холодильниках при температуре от плюс 2°С до плюс 6°С в вертикальном положении, через 24 часа транспортирования их температура не должна превышать плюс 10°С.
10. Хранение концентрата тромбоцитов в пластиковых контейнерах при температуре от плюс 20°С до плюс 24°С при постоянном покачивании контейнера способствует сохранению их жизнеспособности, поддержанию стабильного pH на уровне 7 и обеспечению клеток кислородом.
11. Хранение свежезамороженной плазмы, криопреципитат (замороженный) осуществляется при температуре не выше минус 30°С. Допускаются следующие режимы хранения свежезамороженной плазмы (СЗП):
- 24 месяца при температуре менее минус 30°С;
- 12 месяцев при температуре от минус 25°С до минус 30°С;
- гранулоциты от плюс 20°С до плюс 24°С.
12. Условия хранения компонентов крови устанавливаются с учетом:
- требований максимальной сохранности;
- жизнеспособности и функциональной полноценности во время всего периода хранения.
13. Условия хранения должны подвергаться непрерывному контролю.
14. Забранная кровь используется для проведения анализов, диагностики заболеваний и впоследствии утилизируется.
15. Длительное хранение крови и тканей (до 6 месяцев) при заморозке до температуры минус 20°С позволяет использовать их для проведения анализов на раковые маркеры, холестерин, мочевину и гормоны в течении нескольких месяцев.
16. Транспортировка образцов крови и тканей до места хранения осуществляется с соблюдением температурного режима от плюс 4°С до плюс 6°С по Цельсию (сумка-холодильник).
4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
17. Физические и юридические лица за нарушение настоящего Порядка несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Таджикистан.
