Бо қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз "25" феврали соли 2017, № 90
тасдиқ шудааст
Барномаи кафолатҳои давлатӣ оид ба таъмини аҳолӣ бо кумаки тиббию санитарӣ дар ноҳияҳои таҷрибавии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2017-2019
(қарори Ҳукумати ҶТ аз 25.09.2018 № 485)
1. Муқаррароти умумӣ
1. Барномаи кафолатҳои давлатӣ оид ба таъмини аҳолӣ бо кумаки тиббию санитарӣ дар ноҳияҳои таҷрибавии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2017-2019 (минбаъд - Барнома) мутобиқи талаботи қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон дар соҳаи ҳифзи саломатии аҳолӣ таҳия гардида, ба ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ равона гардидааст.
2. Барномаи мазкур самтҳои асосии расонидани кумаки тиббию санитариро (намуд, ҳаҷм ва тартиб) дар муассисаҳои давлатии тандурустии шаҳру ноҳияҳои Ҷумҳурии Тоҷикистон ба таври ройгон ва бо шартҳои ҳампардохт, мутобиқи ҳаҷми маблағгузории соҳаи тандурустии шаҳру ноҳияҳо аз Буҷети давлатӣ, инчунин бо захираҳои донории мавҷуда барои татбиқи Барномаҳои дахлдор дар соҳаи ҳифзи саломатии аҳолӣ муайян менамояд.
3. Барнома аз ҳисоби маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ дарёфт менамоянд, кӯмакҳои башардӯстона ва грантҳо, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, амалӣ карда мешавад.
4. Дар асоси замимаи 1 Барнома гурӯҳҳои аҳолӣ ва беморон, ки ба сифати гурӯҳҳои имтиёзнок оварда шудаанд ва барои гирифтани кумаки ройгони тиббию санитарӣ ҳуқуқ доранд, муайян шудаанд.
5. Шарти асосии расонидани кумаки ройгон ва ҳампардохти тиббию санитарӣ ба аҳолӣ ин додани роҳхати табиби оилавӣ, терапевт, педиатр ва акушер-гинекологи минтақавии муассисаи тандурустии маҳалли зист ва хулосаи комиссияи муолиҷавию назоратӣ мебошад.
6. Кумаки ройгони тиббию санитарӣ ба гурӯҳи имтиёзноки аҳолӣ (номгӯи I ва II, замимаи 1) ҳангоми пешниҳоди ҳуҷҷатҳои тасдиқкунандаи ҳуқуқи онҳо ба имтиёзҳои иҷтимоӣ тибқи замимаи 2 Барномаи мазкур расонида мешавад.
7. Таъминот бо доруворӣ дар доираи Барномаи мазкур аз ҳисоби маблағҳои Буҷети давлатӣ, грантҳо ва кӯмакҳои башардӯстона, маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ҷудо менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, мутобиқи Рӯйхати воситаҳои асосии доруворӣ ва синонимҳои онҳо, ки аз ҷониби Вазорати тандурустӣ ва ҳифзии иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон тасдиқ гардидааст, анҷом дода мешавад.
2. Намудҳои кумаки тиббию санитарӣ
8. Барнома намудҳои зерини кумаки тиббию санитариро дар бар мегирад:
- кумаки таъҷилӣ ва бетаъхири тиббӣ;
- кумаки аввалияи тиббию санитарӣ;
- кумаки махсусгардонидашудаи тиббӣ дар шароити дармонгоҳ;
- таъминот бо доруворӣ ва ваксинаҳо дар шароити дармонгоҳ;
- иммунопрофилактика;
- кумаки тиббии статсионарӣ;
- кумаки стоматологӣ;
- чорабиниҳои санитарию беҳдоштӣ ва зидди эпидемия.
9. Кумаки таъҷилӣ ва бетаъхири тиббӣ, аз ҷумла таъминот бо доруворӣ барои ҳамаи гурӯҳҳои аҳолӣ дар ҳолатҳои таҳдидовар ба ҳаёт ва саломатии шаҳрванд ё шахсони атрофи он, ки бо сабаби бемориҳои ногаҳонӣ, ҳолатҳои нохуш, захмбардорӣ ё заҳролудшавӣ, ноқисиҳои ҳомиладорӣ ва таваллуд ба вуҷуд омадааст, то баровардани бемор аз ҳолати таҳдидовар ба ҳаёти ӯ, ба таври ройгон расонида мешавад.
10. Кумаки аввалияи тиббию санитарӣ намуди асосии хизматрасонии тиббӣ буда, дар чунин намудҳо ва ҳаҷмҳои зерин ройгон анҷом дода мешавад:
а) пешгирӣ:
- маслиҳатдиҳӣ (машварат) ва таблиғи таҳкими саломатӣ ва ташаккули тарзи ҳаёти солим;
- эмкунии кӯдакон дар доираи барномаи васеи эмкунӣ мутобиқи тақвими эмкуниҳои пешгирикунанда;
- маслиҳатдиҳии пинҳонӣ оид ба масъалаҳои вируси норасоии масунияти одам (ВНМО), бемории пайдошудаи норасогии масуният (БПНМ), сироятҳое, ки тавассути алоқаи ҷинсӣ мегузаранд;
- назорати ҳолати саломатии кӯдакони синни то 5 сола;
- муоинаи профилактикии даврии мактаббачагон;
- назорати доимии беморони дар қайд буда, ба истиснои усулҳои иловагии озмоишӣ ва шаклҳои ташхиси маҷмӯӣ (ба истиснои гурӯҳҳои шаҳрвандоне, ки тибқи Барнома ба кумаки тиббию санитарии ройгон ҳуқуқ доранд);
- гузаронидани чорабиниҳои пешгирӣ оид ба камхунии вобаста ба норасоии оҳан (анемия), бемории саратони ғадудҳои шир ва гарданаки бачадон;
- дар соҳаи саломатии репродуктивӣ ва танзими оила.
б) ташхис:
- азназаргузаронии бемор;
- ташхиси заминавии озмоишӣ ва ташхисии гурӯҳҳои аҳолие, ки дар номгӯи I ва II замимаи 1 Барнома зикр гардидаанд;
- ташхиси умумии хуни донорӣ вобаста ба сирояти гемотрансмиссионӣ (сирояти тавассути хун гузаранда);
- ташхиси хун вобаста ба вараҷа (малярия);
- ташхиси умумии пешоб ва микроскопияи таҳшини пешоби гурӯҳҳои аҳолие, ки дар номгӯи I ва II замимаи 1 Барнома зикр гардидаанд;
- ташхиси балғам (микроскопия);
- муайян намудани қанд дар хун ва пешоб аз рӯи нишондодҳо;
- сабти барқии дил аз рӯи нишондодҳо.
в) муолиҷа:
- расонидани кумаки бетаъхири тиббӣ;
- шикастабандӣ (иммобилизатсия);
- амалиёти хатна дар шароити дармонгоҳӣ ва беморхонавӣ ;
- таъини муолиҷа бо доруворӣ ва дигар намудҳои муолиҷа;
- гузаронидани тазриқи тиббӣ (дохиливаридӣ, дохили мушак ва зери пӯст);
- хизматрасониҳои тиббӣ (физиотерапия, маҳс, бо найча баровардани фасоди ковокии пардаи шуш, тоза кардани чирки гӯш, коркарди аввалияи ҷарроҳӣ, найчагузории рагҳо, дӯхтани захм, боз кардани носурҳо (флегмонҳо), варами фасоднок (абсесҳо), панаритсия, даммал (фурункул), бурида гирифтани ҷисми бегонаи бофтаҳои нарм, хизматрасониҳои стоматологӣ дар шароити дармонгоҳ ва ғайра) ба гурӯҳҳои аҳолие, ки дар номгӯйҳои I ва II замимаи 1 Барнома зикр гардидаанд.
г) кумаки тиббию санитарии ба даъватшавандагон муоинаи тиббии шахсони ба хизмати воқеии ҳарбӣ даъватшаванда, чорабиниҳои табобатию ташхисӣ ва солимгардонӣ тибқи роҳхати комиссияи ҳарбию тиббӣ дар асоси шартномаи тарафайн бо мақомоти дахлдор анҷом дода мешавад.
11. Кумаки махсусгардонидашудаи тиббӣ дар шароити дармонгоҳ, аз ҷумла муоинаи озмоишию ташхисӣ аз ҷониби марказҳои саломатӣ ва дигар муассисаҳои ғайрибистаринамоӣ ба шаҳрвандоне, ки дар номгӯйҳои I ва II замимаи 1 Барнома зикр гардидаанд (аз рӯи бемориҳои асосӣ), ҳангоми мавҷудияти роҳхат аз табибони оилавӣ, терапевтҳо, педиатрҳо ва акушер-гинекологҳои минтақавӣ ба таври ройгон расонида мешавад. Дар баробари ин:
а) ба дигар шахсоне, ки ҳуқуқи имтиёз надоранд, ба истиснои азназаргузаронии беморон, таъин намудани муоинаи ташхисию озмоишӣ ва муолиҷа бо доруворӣ, дигар намуд ва ҳаҷми кумаки махсусгардонидашудаи тиббӣ дар шароити дармонгоҳ дар асоси ҳампардохт анҷом дода мешавад;
б) ҳангоми дар муассисаҳои тандурустии ноҳияҳои таҷрибавӣ мавҷуд набудани мутахассисони дахлдор ва шароит барои гузаронидани намудҳои алоҳидаи муоинаи озмоишӣ ва ташхисӣ, машваратҳои зарурӣ ва намудҳои ташхис мумкин аст дар дигар муассисаҳои тандурустӣ гузаронида шавад, зимнан пардохти он бо роҳи ҳисоббаробаркунии байниҳамдигарии муассисаҳои тиббӣ дар асоси шартномаҳои басташуда сурат мегирад;
в) шахсоне, ки аз дигар шаҳру ноҳияҳо барои гирифтани хизматрасонии махсусгардонишудаи тиббӣ дар сатҳи дармонгоҳ ба муассисаҳои тандурустии ноҳияҳои таҷрибавӣ муроҷиат менамоянд, ба истиснои азназаргузаронии беморон, таъин намудани муоинаи ташхисию озмоишӣ ва муолиҷа бо доруворӣ, дигар намуд ва ҳаҷми кумаки махсусгардонидашудаи тиббӣ ҳаққи хизматрасониро тибқи нархнома пурра пардохт менамоянд;
г) кумаки аввалияи тиббию санитарӣ ва кумаки махсусгардонидашуда дар сатҳи дармонгоҳ ба ҳомиладороне, ки ба қайд гирифта шудаанд ва зери назорати доимии муассисаи дахлдори тиббӣ мебошанд, дар ҳаҷм ва намудҳои зерин бо таври ройгон анҷом дода мешавад:
- таҳлили умумии хун - 2 маротиба;
- ташхиси хун барои гемоглобин - 3 маротиба;
- ташхиси хун барои RW (таҷзияи Вассерман) - 2 маротиба;
- ташхиси хун барои вируси норасоии масунияти одам - 2 маротиба;
- ташхиси умумии пешоб - 2 маротиба;
- ташхиси пешоб барои протеинурия - 4 маротиба;
- ташхиси бактериявии пешоб (ҳангоми зарурият);
- микроскопияи андудаи вагиналӣ;
- ташхиси фаросавтӣ - 2 маротиба.
12. Таъминоти шаҳрвандони Ҷумҳурии Тоҷикистон бо доруворӣ ва ваксинаҳо дар шароити дармонгоҳ аз рӯи Барнома дар асоси Рӯйхати воситаҳои асосии доруворӣ ва синонимҳои онҳо аз ҳисоби маблағҳои буҷети давлатӣ, грантҳо ва кӯмакҳои башардӯстона, маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ҷудо менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, бо тартиби зайл анҷом дода мешавад:
а) ҳангоми расонидани кумаки бетаъхири тиббӣ доруворӣ ва маводи таъиноти тиббӣ ройгон дода мешавад.
б) ҳангоми расонидани кумаки тиббию санитарӣ, воситаҳои ташхисӣ ва маводи таъиноти тиббие, ки барои гузаронидани тадбирҳои озмоишию ташхисӣ заруранд, ба аҳолӣ мутобиқи ҳуқуқи онҳо ба имтиёзҳо аз рӯи Барнома (замимаи 1) дода мешаванд.
в) бемороне, ки дар ҳолати барои ҳаёташон таҳдидкунанда қарор доранд, бо воситаҳои доруворӣ ва маводи таъиноти тиббӣ ба таври ройгон таъмин карда мешаванд. Инчунин гурӯҳҳои аҳолие, ки дар номгӯи I замимаи 1 Барнома зикр гардидаанд, дар давоми сол ба таври ройгон дар доираи маблағе, ки аз ду нишондиҳанда барои ҳисоб зиёд намебошад, бо воситаҳои доруворӣ таъмин карда мешаванд.
13. Беморони гирифтори бемориҳои хусусияти иҷтимоидошта, бо воситаҳои доруворӣ ва маводи таъиноти тиббӣ аз ҳисоби маблағҳои буҷети давлатӣ, грантҳо ва кумакҳои башардӯстона, маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ҷудо менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, ҳангоми гирифтори беморӣ ва дар ҳаҷми дар ҷадвали 1 зикргардида ба таври ройгон таъмин карда мешаванд:
*Ҷадвали 1
3. Таъминот бо доруворӣ аз рӯи Барнома
14. Воситаҳои дорувории дар ҷадвали 1 зикргардида метавонанд мутобиқи дорухати аз ҷониби табиби оилавӣ, терапевт, педиатр ва акушер-гинекологи минтақавӣ додашуда ё дар доираи барномаи дахлдоре, ки аз ҷониби донорҳо дастгирӣ мешавад, ба таври ройгон пешкаш карда шаванд.
15. Иммунопрофилактика ба таври ройгон аз ҳисоби маблағҳои буҷети давлатӣ, грантҳо ва кумакҳои башардӯстона, маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ҷудо менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, анҷом дода мешавад. Эмкунии кӯдакон дар Ҷумҳурии Тоҷикистон ба таври ройгон дар доираи Барномаи умумии эмкунӣ мутобиқи тақвими эмкуниҳои пешгирикунанда аз ҳисоби маблағҳои буҷети давлатӣ, кумакҳои башардӯстона, грантҳо ва маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ дарёфт менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, гузаронида мешавад.
16. Ба ҳамаи шаҳрвандоне, ки ба статсионарҳои шаҳру ноҳияҳои таҷрибавӣ бо нишондиҳандаҳои фаврӣ муроҷиат кардаанд, кумаки фаврии статсионарӣ то баровардани бемор аз ҳолате, ки ба ҳаёташ таҳдид менамояд, ба таври ройгон расонида мешавад (мувофиқи номгӯи муваққатии ҳолатҳои ба ҳаёти беморон хатарнок, ки бо фармоиши Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон тасдиқ гардидааст). Пас аз расонидани кумаки фаврии статсионарӣ, аз ҷумла ҷарроҳӣ, суботи нишондиҳандаҳои гардиши хун ва нафаскашӣ беморон ҳамчун шахси дорои роҳхат ба хизматрасонӣ аз рӯи шартҳои расонидани кумаки нақшавии статсионарӣ ва ё барои муолиҷа ба шароити дармонгоҳ гузаронида мешаванд.
17. Кумаки нақшавии статсионарӣ аз ҳисоби маблағҳои Буҷети давлатӣ, грантҳо ва кӯмакҳои башардӯстона, маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ ҷудо менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст ба шаҳрвандоне, ки дар номгӯи I замимаи 1 Барнома зикр гардидаанд ва ба бемороне, ки вобаста ба бемориҳои асосӣ дар номгӯи II замимаи 1 Барнома оварда шудаанд, ба таври ройгон расонида мешавад.
18. Ба дигар гурӯҳҳои аҳолие, ки дар номгӯи I замимаи 1 ва бемороне, ки вобаста ба бемориҳои асосӣ дар номгӯи II замимаи 1 Барнома зикр нагардидаанд, вале аз табиби оилавӣ, терапевт, педиатр ва акушер-гинекологи минтақавӣ роҳхат доранд ва ё худ бе роҳхат муроҷиат намудаанд, аз рӯи механизми ҳампардохт хизмат расонида мешавад.
19. Ҳаҷми ҳампардохт дар Қоидаҳои ҳампардохт бо аҳолӣ барои хароҷоти кумаки тиббию санитарии аз тарафи муассисаҳои давлатии тандурустӣ расонидашаванда, ки аз ҷониби Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон якҷо бо вазоратҳои рушди иқтисод ва савдо ва молияи Ҷумҳурии Тоҷикистон тасдиқ карда шудааст, муайян гардидааст.
20. Ҳангоми зарурати бистарикунонӣ беморон қаблан дар муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ ташхис карда мешаванд.
21. Ба заноне, ки дар қайд мебошанд ва зери назорати мунтазами муассисаи дахлдори тиббӣ қарор доранд (ҳангоми ҳомиладорӣ на камтар аз 4 маротиба ҳозир шудаанд), кумаки тиббии статсионарӣ ҳангоми таваллуд ба таври ройгон расонида мешавад. Дар дигар ҳолатҳо кумаки тиббии статсионарӣ ҳангоми таваллуд аз рӯи механизми ҳаммаблағгузорӣ (ҳампардохт) сурат мегирад.
22. Таъминоти беморон бо доруворӣ ҳангоми муолиҷаи нақшавии статсионарӣ мутобиқи ҳуқуқи онҳо ба имтиёзҳо аз рӯи Барнома аз ҳисоби маблағҳои буҷети давлатӣ, ҳампардохт, кумакҳои башардӯстона ва грантҳо, маблағҳои иловагие, ки мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ дарёфт менамоянд, инчунин дигар манбаъҳое, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, анҷом дода мешавад.
23. Статсионарҳо доруворӣ ва маводи хароҷотиро аз ҳисоби маблағҳое, ки дар банди 22 зикр гардидаанд, бо риояи қонунгузорӣ оид ба харид ба даст меоранд.
24. Ҳангоми зарурат харидории доруворие, ки ба Рӯйхати маводи асосии доруворӣ ва синонимҳои онҳо дохил нашудааст, мутобиқи рӯйхати иловагие, ки мақомоти тандурустӣ муайян менамояд, иҷозат дода мешавад.
25. Дар сурати аз арзиши миёнаи муолиҷа барои ҳар ҳолати табобат ду маротиба зиёд будани хароҷоти воқеӣ барои таъминоти дорувории беморон комиссияи муолиҷавию назоратии муассисаи тандурустӣ қарор дар хусуси аз ҳисоби беморон пардохт намудани хароҷоти иловагиро танҳо барои таъмини доруворӣ ҷиҳати муолиҷаи минбаъда, қабул мекунад.
26. Шахсоне, ки аз дигар шаҳру ноҳияҳо барои гирифтани кумаки статсионарӣ дар муассисаҳои тандурустии ноҳияҳои таҷрибавӣ муроҷиат менамоянд, дар асоси ҷадвали нархи миёнаи бемории муолиҷашуда нархи пурраи хизматрасониро пардохт менамоянд.
27. Кумаки стоматологӣ:
- муоинаи профилактикии даҳони кӯдакон ва занони ҳомиладор ду маротиба дар як сол;
- санатсияи даҳони кӯдакони аз 2 то 7 - сола ва занони ҳомиладоре, ки ба қайд гирифта шудаанд;
- кумаки таъҷилии стоматологӣ.
б) кумаки махсусгардонидашудаи стоматологӣ аз рӯи Нархнома барои навъ ва ҳаҷми кумаки тиббию санитарӣ дар доираи барномаи кафолатҳои давлатӣ оид ба таъмин намудани аҳолӣ бо кумаки тиббию санитарӣ тибқи тартиби муқарраргардида расонида мешавад.
28. Навъ ва ҳаҷми чорабиниҳои санитарию беҳдоштӣ ва зидди эпидемия мутобиқи Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон "Дар бораи таъмини амнияти санитарию эпидемиологии аҳолӣ" ва дигар санадҳои меъёрии ҳуқуқӣ амалӣ мегардад.
4. Мониторинг ва арзёбии амалӣ намудани Барнома
29. Мониторинги амалӣ намудани Барнома дар асоси нишондиҳандаҳои таҳиянамудаи Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон, аз ҷумла тавассути тадқиқот гузаронида мешавад.
Замимаи 1
ба Барномаи кафолатҳои давлатӣ
оид ба таъмини аҳолӣ бо кумаки тиббию санитарӣ
дар ноҳияҳои таҷрибавии Ҷумҳурии Тоҷикистон
барои солҳои 2017-2019
Номгӯи I
Гурӯҳи шаҳрвандоне, ки мутобиқи мақоми иҷтимоӣ барои гирифтани хизматрасониҳои тиббии ройгон ҳуқуқ доранд
- иштирокчиён ва маъюбони Ҷанги Бузурги Ватанӣ ва шахсони ба онҳо баробаркардашуда;
- қаҳрамонони Ҷумҳурии Тоҷикистон, Иттиҳоди Шӯравӣ ва шахсоне, ки бо се дараҷаи Ордени Шараф мукофотонида шудаанд;
- қаҳрамонони Меҳнати Сотсиалистӣ;
- ҷанговарони интернатсионалист, собиқадорони амалиёти ҷангӣ дар қаламрави дигар давлатҳо;
- шахсоне, ки дар натиҷаи садамаи неругоҳи барқи атомии Чернобил зарар дидаанд ва аъзои оилаи бесаробонмондаи онҳо;
- маъюбоне, ки ҳангоми адои хизмати ҳарбӣ захмӣ шудаанд ё осеб бардоштаанд;
- маъюбон аз даврони кӯдакӣ;
- кӯдакони маъюби то сини 18 - сола;
- кӯдакони ятим, ки дар хонаҳои давлатии кӯдакон, хонаҳои кӯдакони оилавӣ (оилаҳои қабулнамуда), интернатҳо барои кӯдакони ятим қарор доранд ва кӯдаконе, ки аз парастории падару модар маҳрум мондаанд;
- кӯдакони то 1 - сола;
- маъюбони гурӯҳҳои I ва II дар натиҷаи осеббардории меҳнатӣ, бемориҳои касбӣ ё бемориҳои умумӣ;
- аъзои оилаҳои камбизоат ва шаҳрвандони яккаву танҳои камбизоат;
- шаҳрвандони синни 80 - сола ва аз он боло;
- шаҳрвандоне, ки дар хонаҳои пиронсолон ва интернатҳо зиндагӣ мекунанд.
Номгӯи II
Гурӯҳи шаҳрвандоне, ки мутобиқи нишондиҳандаҳои тиббӣ барои гирифтани хизматрасониҳои тиббии ройгон ҳуқуқ доранд (бо бемории асосӣ):
- кӯдакони синни то 5 - сола, ки гирифтори дарунравӣ ва бемориҳои шадиди роҳи нафас мебошанд (дар доираи Барномаи ҳамбастагии бемориҳои кӯдакона);
- беморони мубталои гемофилия;
- беморони мубталои махав;
- беморони мубталои бемории ҳорӣ;
- беморони мубталои гулӯзиндонак;
- беморони гирифтори бемории сил (дар доираи Барномаи ДОТС);
- беморони гирифтори ВНМО (вируси норасоии масунияти одам);
- беморони гирифтори бемории дибети қанд (вобаста будан аз инсулин).
Эзоҳ: дар сурати хуруҷи беморӣ ва эпидемияи бемориҳои сироятӣ, дар минтақаҳо фонди эпидемиологӣ таъсис дода шуда, чорабиниҳои зиддиэпидемикӣ ва кумаки тиббию санитарӣ ба аҳолӣ аз ҳисоби маблағҳои фонди эпидемиологӣ гузаронида мешаванд.
* Замимаи 2
Программа государственных гарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощью в пилотных районах Республики Таджикистан на 2017-2019 годы
(в редакции постановления Правительства РТ от 25.09.2018г.№485)
1. Общие положения
1. Программа государственных гарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощью в пилотных районах Республики Таджикистан на 2017-2019 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с законодательством Республики Таджикистан в области охраны здоровья населения и направлена на социальную защиту населения.
2. Настоящая Программа определяет основные направления (виды, объем и условия) предоставления медико-санитарной помощи в государственных учреждениях здравоохранения городов и районов Республики Таджикистан бесплатно и на условиях сооплаты в соответствии с объемами финансирования здравоохранения городов и районов из государственного бюджета, а также имеющимися в наличии донорскими ресурсами на реализацию соответствующих программ в области охраны здоровья населения.
3. Программа расширяется за счет дополнительных средств, изысканных местными исполнительными органами государственной власти, гуманитарной и грантовой помощи, а также других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан.
4. На основе приложения 1 Программы контингент населения и больных, которые определены в качестве льготной категории имеют право на получение бесплатной медико-санитарной помощи.
5. Основным условием бесплатной и на условиях сооплаты предоставления медико-санитарной помощи населению (далее - льготная) является направление семейного врача, участкового терапевта, педиатра, акушер-гинеколога территориального учреждения здравоохранения и заключение лечебно-контрольной комиссии.
6. Льготной категории населения (перечень I и II приложения 1) бесплатная медико-санитарная помощь предоставляется при предъявлении документов, подтверждающих их права на социальные льготы согласно приложения 2 настоящей Программы.
7. Лекарственное обеспечение в рамках Программы осуществляется за счет бюджетных средств, грантов и гуманитарной помощи, дополнительных средств, выделяемые местными исполнительными органами государственной власти, а также из других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан в соответствии со Списком основных лекарственных средств и их синонимов, утвержденным Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
2. Виды медико-санитарной помощи
8. Программа включает следующие виды медико-санитарной помощи:
- скорая и неотложная медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь;
- специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях;
- обеспечение лекарствами и вакцинами в амбулаторных условиях;
- иммунопрофилактика;
- медицинская помощь в стационарах;
- стоматологическая помощь;
- санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
9. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется бесплатно, включая медикаментозное обеспечение для всех категорий населения при состояниях, угрожающих жизни и здоровья гражданина, либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов, до вывода больного из состояния угрожающего его жизни.
10. Первичная медико-санитарная помощь является основным видом медицинского обслуживания и предоставляется бесплатно в нижеследующих видах и объемах:
а) профилактика:
- консультирование и пропаганда укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни;
- вакцинация детей в рамках расширенной программы иммунизации, согласно календаря профилактических прививок;
- операции по обрезанию в амбулаторных и стационарных условиях
- анонимное консультирование по вопросам вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ\СПИД), инфекций, передающихся половым путем;
- наблюдение за состоянием здоровья детей в возрасте до 5 лет;
- периодические профилактические осмотры школьников;
- диспансерное наблюдение за больными, состоящими на учете, за исключением дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования (кроме категорий граждан, имеющих право на получение бесплатной медико-санитарной помощи по Программе);
- проведение мероприятий по профилактике железодефицитной анемии, рака молочной железы и шейки матки;
- в области репродуктивного здоровья и планирования семьи;
б) диагностика:
- осмотр пациента;
- базовые лабораторные и диагностические исследования категориям населения, указанным в перечнях I, II приложения 1 Программы;
- исследование донорской крови на гемо трансмиссивные инфекции (инфекции, передающиеся через кровь);
- анализ крови на малярию;
- общий анализ мочи и микроскопия мочевого осадка категориям населения, указанным в перечнях I, II приложения 1 Программы;
- анализ мокроты (микроскопия);
- определение сахара в крови и моче по показаниям;
- электрокардиография (ЭКГ) по показаниям;
в) лечение:
- оказание неотложной медицинской помощи;
- иммобилизация;
- назначение медикаментозного и иных видов лечения;
- проведение медицинских инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных);
- лечебные манипуляции/услуги (физиотерапия, массаж, дренирование плевральной полости, удаление серной пробки, первичная хирургическая обработка, катетеризация вен, наложение швов, вскрытие флегмон, абсцесса, панариция, фурункула, удаление инородных тел мягких тканей, стоматологические услуги в амбулаторных условиях и др.), категориям населения, указанным в перечнях I, II приложения 1 Программы;
г) медицинское освидетельствование лиц, призываемых на действительную воинскую службу, диагностические и оздоровительные лечебные мероприятия по направлению военно-врачебной комиссии осуществляются на основании двухстороннего договора с соответствующими органами.
11. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая лабораторно-диагностические исследования, предоставляется центрами здоровья и другими внебольничными учреждениями бесплатно гражданам, указанным в перечнях I, II приложения 1 Программы (по основному заболеванию), при наличии направления от семейных врачей, участковых терапевтов, педиатров и акушер-гинекологов.
Наряду с этим:
а) другим лицам, не имеющим право на льготы, кроме осмотра пациентов, назначения лабораторно-диагностических анализов и медикаментозного лечения, другие виды и размеры специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется по принципу сооплаты;
б) при отсутствии в учреждениях здравоохранения указанных пилотных районов соответствующих специалистов и условий для проведения отдельных видов лабораторных и диагностических исследований, необходимые консультации и виды исследований могут быть проведены в других учреждениях здравоохранения, при этом взаиморасчеты между учреждениями здравоохранения производятся на основании заключенных договоров;
в) иногородние граждане при получении специализированной медицинской помощи на амбулаторном уровне в медицинских учреждениях пилотных районов оплачивают полную стоимость услуг на основе прейскуранта цен;
г) беременным женщинам, состоявщим на учете и находявшимся под регулярном наблюдением соответствующего медицинского учреждения, первично медико-санитарная и специализированная помощь на амбулаторном уровне в таких видах и размерах осуществляется бесплатно:
- общий анализ крови - 2 раза;
- анализ крови на гемоглобин - 3 раза;
- анализ крови для RW (реакция Вассермана) - 2 раза;
- анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - 2 раза;
- общий анализ мочи - 2 раза;
- анализ мочи на протеинурию - 4 раза;
- бактериальный анализ мочи (при необходимости);
- микроскопия вагинального секрета;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) - 2 раза.
12. Обеспечение лекарствами и вакцинами граждан Республики Таджикистан по Программе осуществляется на основе Списка основных лекарственных средств и их синонимов из средств государственного бюджета, грантов и гуманитарной помощи, дополнительных средств, выделяемые местными исполнительными органами государственной власти, а также из других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан в нижеследующем порядке:
а) при оказании неотложной медицинской помощи лекарственные средства и изделия медицинского назначения предоставляются бесплатно;
б) диагностические средства и изделия медицинского назначения, необходимые для проведения лабораторно-диагностических мероприятий, предоставляются населению в соответствии с их правами на льготы по Программе при получении медико-санитарной помощи (приложение 1);
в) пациенты, в состоянии угрожающем жизни, обеспечиваются медикаментами и изделиями медицинского назначения бесплатно. Также категория населения, указанная в перечне I приложения 1 Программы обеспечивается лекарственными средствами в течение года бесплатно в пределах средств, не превышающих 2 показателя для расчетов.
13. Пациенты, имеющие социально значимые заболевания, обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно за счет средств местного бюджета, грантов и гуманитарной помощи, дополнительных средств, выделяемых местными исполнительными органами государственной власти, а также из других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан при заболеваниях и в объемах, указанных в таблице 1.
Таблица 1
3. Обеспечение лекарственными средствами по Программе
14. Лекарственные средства, указанные в таблице 1 могут быть предоставлены бесплатно по рецепту, выписанному семейным врачом, участковым терапевтом, педиатром и акушер-гинекологом, либо в рамках соответствующей программы, поддерживаемой донорами.
15. Иммунопрофилактика осуществляется бесплатно за счет средств государственное бюджета, грантов и гуманитарной помощи, дополнительных средств, выделяемых местными исполнительными органами государственной власти, а также из других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан. Вакцинация детей в Республике Таджикистан осуществляется на бесплатной основе в рамках программы всеобщей иммунизации, согласно календарю профилактических прививок за счет государственного бюджета, гуманитарной помощи, грантов, дополнительных средств, изысканных местными исполнительными органами государственной власти, а также из других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан.
16. Всем гражданам, обратившимся в стационары городов районов по экстренным показаниям, медицинская стационарная помощь предоставляется бесплатно до выведения из состояния, угрожающего жизни (согласно временного перечня состояний, угрожающих жизни больного, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан). После оказания экстренной стационарной помощи, включая оперативное вмешательство, стабилизации показателей гемодинамики и дыхания, пациенты переводятся на обслуживание по условиям предоставления плановой стационарной помощи, как имеющие направление, либо переводятся на лечение в амбулаторных условиях.
17. Плановая стационарная помощь за счет государственных бюджетных средств, грантов и гуманитарной помощи, дополнительных средств, выделяемых местными исполнительными органами государственной власти, а также из других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан обеспечивается бесплатно гражданам, указанным в перечне I приложения 1 и по основному заболеванию пациентам, указанным в перечне II приложения I Программы.
18. Другие категории населения, не указанные в перечне I приложения I и по основному заболеванию пациентов, не перечисленных в перечне II приложения I Программы, однако, имеющих направления от семейных врачей, участковых терапевтов, педиатров и акушер-гинекологов, или обратившихся без направлений, обслуживаются по механизму софинансирования (сооплате).
19. Размер сооплаты определен в Правилах о сооплате населением затрат на медицинские услуги, оказываемые государственным учреждением здравоохранения, утвержденных Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан совместно с Министерством экономического развития и торговли.
20. При необходимости госпитализации, больные предварительно проходят обследование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
21. Женщинам, состоявшим на учете и регулярно находившимся под наблюдением соответствующего медицинского учреждения (посещавших в течение беременности не менее 4-х раз), стационарное родовспоможение осуществляется бесплатно. В остальных случаях стационарное родовспоможение осуществляется по механизму софинансирования (сооплате).
22. Лекарственное обеспечение пациентов, находящихся на плановом стационарном лечении, в соответствии с их правами на льготы по Программе осуществляется за счет средств государственного бюджета, сооплаты, гуманитарной и грантовой помощи, дополнительных средств, изысканных местными исполнительными органами государственной власти, а также других источников, не противоречащих законодательству Республики Таджикистан.
23. Стационары приобретают медикаменты и расходные материалы за счет средств, указанных и с соблюдением законодательства по закупкам.
24. При возникшей необходимости допускается закупка медикаментов, не вошедших в Список основных лекарственных средств и их синонимов по дополнительному списку, определяемому органы здравоохранения.
25. В случаях, если фактические расходы на лекарственное обеспечение пациента дважды превышают среднюю стоимость лечения за пролеченный случай, лечебно-контрольная комиссия учреждения здравоохранения принимает решение об оплате дополнительных расходов только на лекарственные средства для дальнейшего лечения за счет средств пациента.
26. Иногородние граждане при получении стационарной помощи в медицинских учреждениях пилотных районов оплачивают полную стоимость услуг на основе шкалы средней стоимости пролеченного случая.
27. Стоматологическая помощь
а) бесплатно предоставляются следующие виды стоматологической помощи:
- профилактические осмотры полости рта у детей два раза в год и беременных женщин;
- санация полости рта детям от 2 до 7 лет, женщинам, вставшим на учет по поводу беременности;
- экстренная стоматологическая помощь;
б) специализированная стоматологическая помощь оказывается на платной основе по Прейскуранту цен на виды и объемы медико-санитарной помощи в установленном порядке в рамках Программы государственных гарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощи.
28. Виды и объем санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий осуществляется в соответствие с Законом Республики Таджикистан "Об обеспечении санитарно-эпидемиологической безопасности населения" и другими нормативными правовыми актами.
4. Мониторинг и оценка реализации Программы
29. Мониторинг реализации Программы проводится на основе индикаторов, разработанных Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, в том числе посредством исследований.
Приложение 1
к Программе государственных гарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощью в пилотных районах Республики Таджикистан на 2017-2019 годы
Перечень I
Категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медицинских услуг по социальному статусу
- участники и инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица;
- герои Республики Таджикистан, Советского Союза и лица, награжденные орденом Славы 1, 2, 3-х степеней;
- герои Социалистического Труда;
- воины-интернационалисты, ветераны боевых действий на территории других государств;
- граждане, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС и оставшиеся без попечительства члены их семьи;
- инвалиды, получившие ранения и увечья при исполнении военной службы;
- инвалиды с детства;
- дети-инвалиды, не достигшие 18-летнего возраста;
- дети-сироты, проживающие в государственных детских домах, семейных детских домах (приемных семьях), интернатах для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей;
- дети в возрасте до 1 года;
- инвалиды I и II группы вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания;
- члены малоимущих семей и малоимущие одинокие граждане;
- граждане в возрасте 80 лет и старше;
- граждане, проживающие в домах престарелых и интернатах.
Перечень II
Категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медицинских услуг по медицинским показаниям (по основному заболеванию):
- дети, с острыми респираторными заболеваниями и диарейными болезнями в возрасте до 5 лет (в рамках Программы ИВБДВ (интегрирование ведения болезней детского возраста);
- больные гемофилией;
- больные лепрой;
- больные бешенством;
- больные дифтерией;
- больные туберкулёзом (в рамках Программы ДОТС (краткосрочный курс туберкулёза непосредственным контролем лечения);
- больные СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- больные сахарным диабетом (инсулинозависимая форма).
Примечание: в случае возникновения вспышек и эпидемий инфекционных заболеваний, в регионах создается эпидфонд, противоэпидемические мероприятия и медико-санитарная помощь населению осуществляется за счет средств эпидфонда.
Приложение 2
