Барномаи рушди соҳаи тандурустии вилояти Хатлон барои солҳои 2013-2015
1. Муқаррароти умумӣ
1. Барномаи рушди соҳаи тандурустии вилояти Хатлон барои солҳои 2013-2015 (минбаъд - Барнома) дар асоси Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон "Дар бораи ҳифзи саломатии аҳолӣ", Стратегияи миллии солимии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2010-2020, ки бо қарори Хукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 2 августи соли 2010, № 368 тасдиқ шудааст ва дигар санадҳои меъёрии ҳуқуқии Ҷумҳурии Тоҷикистон таҳия гардидааст. Барнома афзалият ва самтҳои асосии рушду такомули соҳаи тандурустиро дар вилояти Хатлои муайян менамояд.
Номукаммалии заминаи моддию техникии муассисаҳои тандурустӣ, нокифоягии маблағҳои буҷетӣ, сатҳу сифати кӯмаки тиббию беҳдоштӣ ва вазъи саломатии аҳолии вилоят зарурати таҳияи Барномаро ба миён оварда, баҳри ҳалли мушкилоти мавҷудаи соҳа нигаронида шудааст.
2. Таҳлили вазъи соҳаи тандурустӣ
2. Вилояти Хатлон дар самти ҷанубу шарқии Ҷумҳурии Тоҷикистон бо масоҳати 24,6 ҳазор км(2) воқеъ буда, сарҳади тӯлонӣ бо Ҷумҳурии Исломии Афғонистон дорад. Ба ҳолати то 1 январи соли 2012 ақолии вилоят 2719600 нафар буда, 473210 нафарашом (17,4 фоиз) дар шаҳр ва 2246300 нафарашон (82,6 фоиз) дар деҳот зиндагӣ доранд. Зичии аҳолӣ 110,5 ҳазор нафар дар 1 км(2) ва шумораи миёнаи аъзои ҳар оила 6,9 нафарро ташкил медиҳад, ки нишондиҳандаи баланд ба ҳисоб меравад. Дар вилоят теъдоди муҳоҷирати аҳолии қобили меҳнат ба хориҷи кишвар нисбати дигар минтақаҳои ҷумҳурӣ баланд мебошад. Омилҳои мавҷуда: ҷойгиршавии ҷуғрофию экологӣ, зичии аҳолӣ, теъдоди баланди муҳоҷирати аҳолӣ, мавриди нигаронӣ боқӣ мондани фарқияти тиббии аҳолӣ ва ақидаҳои нодурусти мавҷуда боиси паст гардидани сатҳи солимии аҳолӣ гардидааст.
3. Дар соҳаи тандурустӣ гузаштан ба муносибатҳои нави иқтисодӣ, рушди ислоҳоти соҳа, маблағгузорӣ аз рӯи натиҷаи фаъолият, омӯзиши мушкилоти бамиёномада ва дарёфти роҳҳои ҳалли вазифаҳои пешниҳоднамудаи Барномаро тақозо мекунад. Барои таъмини дастрасии баробар ба хизматрасонии сифатноки тамоми табақахои ҷомеа, истифодаи ҳама гуна захираҳои мавҷуда ва ҳамкории судманд зарур мебошад.
4. Таҳлили вазъи воқеии соҳаи тандурустӣ гувоҳӣ медиҳад, ки мушкилоти зерин ҷой дорад:
- номукаммалии низоми идоракунӣ, истифодаи ғайрисамарабахши захираҳо, бахусус дар бахши фаъолияти тиббии хусусӣ;
- нокифоягӣ ва кӯҳнаю фарсуда гаштани дастгоҳу таҷҳизоти тиббӣ;
- ҳавасманд гардонидани мутахассисон дар деҳот, сатҳи пасти музди меҳнат, тамаъҷӯи аз аҳолӣ, нарасидани мутахассисони фаъолияти умумитиббӣ, силшинос, равонӣ, озмоишгоҳ ва ғайра;
- дар сатҳи зарурӣ бо такмили ихтисос фаро нагирифтани мутахассисони соҳа.
5. Сатҳи хизматрасонии тиббӣ ба аҳолӣ дар вилоят аз се зина (кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ, беморхонаҳои марказӣ ва беморхонаҳои вилоятӣ, марказҳои махсусгардонидашуда) иборат буда, дар 1508 муассисаи соҳаи тандурустӣ онро амалӣ менамоянд.
6. Дар зинаи аввали сохтори соҳаи тандурустӣ, ки муроҷиати аввалияи аҳолӣ бо корманди тиб сурат мегирад, 715 бунгоҳу нуқтаҳои тиббӣ, 300 марказҳои саломатии деҳотӣ, 19 амбулаторияҳои тибби оилавӣ, 11 марказҳои саломатии шаҳрӣ ва 22 марказҳои саломатии ноҳиявӣ фаъолият мебаранд. Шабакаи кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ дар вилоят (1048 муассиса) ба дастгирӣ ниёз дошта, рушди он зарур аст ва мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатӣ бояд дар он фаъолона иштирок намояд.
7. Тибқи маълумоти оморӣ дар вилоят 77 бунгоҳу марказҳои саломатӣ бо бино таъмин набуда, 205 муассиса дар биноҳои ғайритиббӣ (57 дар вагон, 41 дар мактаб, 66 дар хонаҳои шахсӣ, 15 дар биноҳои номутобиқ ва 39 дар биноҳои ғайритиббӣ (ҳамчун иҷоранишин) фаъолият намуда истодаанд, биноҳои 73 муассиса дар ҳолати садамавӣ қарор дошта, 177 муассиса ба таъмири асосӣ ва 414 муассиса ба сохтмон ниёз доранд.
8. Сарфи назар аз моҳияти муҳими сатҳу сифати хизматрасонии тиббӣ, дар муассисаҳои кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ заминаи моддию техникии қисми зиёди онҳо, ниҳоят фарсудаю корношоям мебошад. Дар муассисаҳои мазкур бахусус бунгоҳҳои тиббӣ ва марказҳои саломатӣ, оддитарин дастгоҳу таҷҳизоти тиббӣ мавҷуд набуда, мизу курсӣ ва лавозимоти маишӣ намерасад. Қариб ҳамаи онҳо ба истиснои муассисаҳои дар доираи лоиҳаҳои инвестититсионӣ бунёдгардида (Сарбанд, Норак, Данғара, Қубодиён, Шӯрообод, Кӯлоб) ғайрилоиҳавӣ буда, ба меъёру талаботи беҳдоштӣ, экологӣ ва сохтмону меъморӣ ҷавобгӯ намебошад. Бунгоҳҳои тиббӣ, ки бо таври ҳашар ва саҳми соҳибкорону худи аҳолӣ сохта мешавад, зербино надошта, аз хишти хом бидуни риояи меъёру талаботи муассисаи тиббӣ, зидди сӯхтор, меъморӣ ва шаҳрсозӣ сохта шуда, шабакаҳои обу коррезӣ ва шиносномаҳои техникӣ надорад.
9. Бо сабаби нокифоягии маблағҳо, муассисаҳои кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ бо доруворӣ ва ҳуҷчатҳои тиббӣ таъмин карда нашуда хароҷоти онҳо аз ҳисобипаҳолӣ ғайрирасмӣ пардохт карда мешавад. Сатҳи дониши кормандони бунгоҳҳои тиббӣ ба талабот ҷавобгӯ набошад ҳам, барои давраҳои омӯзишӣ ва бо такмили ихтисос фаро гирифтани онҳо маблағ ҷудо карда намешавад.
10. Дар зинаи дуюм, ки кӯмаки бистарӣ расонида мешавад, 99 муассиса - 25 беморхонаҳои марказӣ ва 74 беморхонаҳои рақамӣ (3 беморхонаҳои хусусӣ), дар зинаи сеюм 4 беморхонаҳои вилоятӣ ва 46 беморхонаҳои махсусгардонидашуда фаъолият доранд.
11. Дар самти мазкур миқдори катҳои бистарӣ 11114 адад буда, истифодаи самараноки онҳо таъмин намегардад ва зарурати таҷдиду ихтисори онҳо ба миён омадаасг. Беморхонаҳои марказӣ аз ҳисоби маблағҳои маҳаллӣ ва дар доираи лоиҳаҳои инвеститсионӣ таъмир гашта бошад ҳам, шабакаҳои обу корезиашон аз фаъолият бозмондаанд.
12. Дар беморхонаҳои марказӣ дастгоҳу таҷҳизоти тиббӣ нокифоя буда, бештари онҳо кӯҳнаю фарсуда гаштаанд. Нокифоягии маблағ боиси он гаштааст, ки дастгоҳҳои муосири тиббӣ харидорӣ нашуда, баҳри ташхиси томмографияи компютерӣ беморон масофаи зиёдеро тай намуда, бо харҷи иловагӣ ба шаҳри Душанбе барои муоинаю табобат мераванд. Дар самти ташхис, фаъолияти таҳлилгоҳҳо, таъминоти онҳо бо дастгоҳу маводи ташхисӣ мушкилот боз ҳам бештар аст.
13. Таъминоти беморхонаҳои марказӣ бо доруворӣ ва маводи ғизоӣ ташвишовар боқӣ монда, аз ҳиооби маблағҳои маҳаллӣ 0,5-0,7 сомонӣ барои кат/рӯз ҷудо карда мешавад. Набудани маҳсулоти ғизоӣ ба он овардааст, ки дар беморхонаҳо хӯрокҳои ғизоӣ тайёр карда нашуда, беморон бо ширу маҳсулоти ширӣ таъмин карда намешаванд.
14. Дар 52 беморхонаҳои рақамӣ ва 22 беморхонаҳои деҳот солҳои тӯлонӣ таъмир гузаронида нашудааст. Заминаи моддию техникии онҳо дар сатҳи ниҳоят паст қарор дошта, ба таъмири асосӣ, гузаронидани хатҳои обу корезӣ ва таъминот бо дастгоҳу таҷҳизоти тиббию ғайритиббӣ ниёз дорад. Беморхонаҳои мазкур, бинобар нарасидани маблағ, қариб аз фаъолият бозмонда, дар онҳо ҳаҷми кӯмакҳои тиббӣ торафт маҳдуд гашта истодааст. Аз ин рӯ, зарурияти беҳтар намудани маблағгузорӣ ё таҷдиди онҳо ба миён омадааст.
15. Дар зинаи сеюм 4 беморхонаи вилоятӣ ва 46 беморхонаҳои махсус гардонидашуда фаъолият дошта бошанд хам, набудани таҷхизоти муосири тиббӣ барои ворид намудани усулҳои нави ташхису табобат мушкилоти иловагиро пеш овардааст.
16. Дар муасссиҳои тандурустии вилоят то ҳол дастгоҳҳои томмографияи компютерӣ, магнитӣ, хунгардиши сунъӣ ва ғайра мавҷуд намебошад. Беморхонаҳои махсус гардонидашуда, гарчанде дар сатҳи вилоят бо низоми муайян фаъолият дошта бошад ҳам, дар сатҳи ноҳия бо таҷхизоти тиббии зарурӣ таъмин нагардиданд. Дар ноҳияҳо мутахассисони соҳибмаълумот, бахусус дар бахшҳои саратоншиносӣ, сил, чашм, ғадудҳои даруна, рӯҳӣ, момоӣ ва бемориҳои занона намерасанд. Таҳлилҳои оморӣ нишон медиҳад, ки дар ноҳияҳо таҷдид намудани бахши бистарии соҳаҳои бемориҳои чашм, пӯсту сирояткунаидаи ҷинсӣ зарур аст.
17. Бояд тазаккур дод, ки дар вилоят мушкилоти ниҳоят шадиди дар хонаҳои шахсӣ, ҳуҷраҳои сайёр, мактабу биноҳои маъмурӣ ҷойгир будан ва зарурати бунёди бунгоҳҳои тиббӣ мавҷуд буда, иншооти сохтмонашон нотамом дар ноҳияҳои Ҷилликӯл, Ҷалолиддин Румӣ, Ёвон ва Восеь боқӣ мондааст, ки маблағи ниҳоят калонро талаб менамоянд.
3. Захираҳои кадрӣ
18. Дар вилоят 2922 табибон (16 нафар номзадҳои илми тиб) ва 10262 нафар ҳамшираҳои тиббӣ фаъолият дошта, соли 2011-ум 325 нафар табибон, 1469 нафар кормандони миёнаи тиб ба кор омада, 151 нафар табибону (шаҳри Кӯлоб 29, ноҳияи Мир Сайид Алии Ҳамадонӣ-15, шаҳри Қӯрғонтеппаю ноҳияи Қумсангир-14, ноҳияи Восеъ-11, ноҳияи Ҷилликӯл-10, ноҳияи Панҷ-7) 708 нафар кормандони миёнаи тиб аз кор рафтанд.
19. Соли 2011 ба Донишгоҳи давлатии тиббии Тоҷикистон ба номи Абуалӣ ибни Сино 359 нафар довталабон, пас аз бомуваффақият супоридани имтиҳонҳо дохил шуданд. Айни замон дар факултаҳои умумитиббӣ, стоматологӣ, фармасевтӣ ва тандурустии ҷамъиятӣ аз вилояти Хатлон 1538 нафар донишҷӯён, аз ҷумла 200 нафар (133 нафар духтарон) бо квотаи Президентӣ таҳсил доранд. Дар соли сипаригашта 226 нафар донишҷӯён (17 нафар духтарон тибқи квотаи Президентӣ) аз вилояти Хатлон Донишгоҳи давлатии тиббии Тоҷикистон ба номи Абуалӣ ибни Синоро хатм намуда, бо роҳхати Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон ба муассисаҳои тандурустии вилоят фиристода шуда бошанд ҳам, мутаассифона, ҳамагӣ 115 нафар (59 фоиз) ба ҷойи кор рафта расиданд.
Соли 2011 дар коллеҷҳои тиббии шаҳрҳои Қӯргонтеппаю Кӯлоб 4387 нафар, омӯзишгоҳҳои тиббии ноҳияҳои Дангараю Ёвон 1340 нафар ва гурӯҳҳои мақсаднок 821 нафар донишҷӯён таҳсил доштанд, ки аз онҳо 636 нафар хатм намуда, ба муассисаҳои тандурустӣ ба кор рафтанд.
20. Дар Маркази вилоятии таълимию клиникии тибби оилавӣ ва шӯъбаҳои байниноҳиявии он 137 нафар, аз ҷумла 40 нафар аз ҳисоби буҷет (ноҳияи Хуросон-3, шаҳри Кӯлоб-37 нафар) аз даври бозомӯзии тибби оилавӣ гузашта истодаанд. Дар Маркази ҷумҳуриявии таълимию клиникии тибби оилавӣ 8 нафар табибон, 18 нафар ҳамшираҳои тиббӣ аз н. Мӯъминобод, 25 ҳамшираҳои тиббӣ аз ноҳияи Ёвон ва 18 нафар табибон аз ноҳияи Мир Сайид Алии Ҳамадонӣ таҳсил доранд. Дар соли 2011-ум 158 нафар (51 духтурон, 107 ҳамшираҳои тиббӣ), аз он ҷумла 48 нафарашон аз ҳисоби буҷет омӯзонида шуданд. Дар вилоят 450 нафар табибони оилавӣ ва 1028 нафар ҳамшираҳои оилавӣ бозомӯзонида шуда бошанд ҳам, бинобар аз ҷониби мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатии шаҳру ноҳияҳо ҳавасманд нагардиданашон, ба кор ҷалб намудани онҳо мушкилиҳоро пеш овардааст.
21. Дар вилоят 1129 нафар табибону 6483 кормандонн миёнаи тиб ба гузаштани такмили ихтисос ниёз дошта бошанд ҳам, бинобар маҳдуд будани маблағ, масьалаи мазкур пурра ҳалли худро наёфтааст. Соли 2011 ҳамагӣ 351 нафар (113 нафар табибон ва 238 нафар кормандони миёнаи тиб) аз такмили ихтисос гузаштаанд.
22. Дар шаҳри Қӯрғонтеппа шӯъбаи Донишкадаи такмили ихтисоси баъдидипломии кормандони тибби Тоҷикистон фаъолият дошта бошад ҳам, бинобар нокифоягии адабиёти тиббӣ, воситаҳои таълимӣ, аёнӣ, таҷҳизоти таълимӣ ва мутахассисони илмӣомӯзгорӣ самараи хуб надода истодааст.
4. Маблағгузории соҳаи тандурустӣ
23. Сиёсати иқтисодӣ ва молиявии Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон ба афзалиятҳое асос ёфтааст, ки дар Стратегияи миллии рушди Ҷумҳурии Тоҷикистон барои давраи то соли 2015 ва Стратегияи паст кардани сатҳи камбизоатӣ ифода ёфтаанд. Соҳаи тандурустӣ яке аз самтҳои афзалиятноки сиёсати иҷтимоии давлат ба ҳисоб меравад.
24. Баҳри рушди соҳа соли 2011 нақша бо тағироту иловаҳо аз ҳисоби маблағҳои маҳаллӣ 127 млн. 399 ҳаз. 026 сомонӣ пешбинӣ шуда, 123 млн. 781 ҳаз. 986 сомонӣ (97,3 фоиз) харҷ гардид, ки нисбат ба соли 2010-ум 37,3 фоиз зиёд мебошад. Аз ҷумла, барои музди меҳнати кормандони соҳа 85 млн. 177 ҳаз. 778 сомонӣ пешбинӣ шуда, 83 млн. 217 ҳаз. 778 сомонӣ (97,5 фоиз), таъмини муассисаҳои тандурустӣ бо доруворӣ 2 млн, 651 ҳаз. 444 сомонӣ пешбанӣ, 2 млн. 549 ҳаз. 718 сомонӣ (96,2 фоиз) ва барои маводи ғизоӣ 3 млн. 040 ҳаз. 053 сомонӣ пешбинӣ, 2 млн. 956 ҳаз. 765 сомонӣ (97,3 фоиз) харҷ гардид. Тӯли солҳои охир дар вилоят маблағгузории буҷети соҳаи тандурустӣ рӯ ба афзоиш дошта, дар соли 2011 аз 499 млн. 900 ҳаз. сомонӣ қисми хароҷот 23,7 фоиз ва дар соли 2012 аз 619 млн. 872 ҳаз. 700 сомонӣ 25,5 фоиз ба рушди соҳаи тандурустӣ равона карда шудааст.
25. Дар доираи Барномаи кафолатҳои давлатӣ ба муассисаҳои тандурустии ноҳияҳои таҷрибавӣ 928162 сомонӣ (шаҳри Сарбанд 237223, шаҳри Норак 205606 ва ноҳияи Данғара 515333) ва амалишавии қарори Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 2 декабри соли 2008, № 600 "Дар бораи Тартиби хизматрасонии тиббию санитарӣ ба шаҳрвандони Ҷумҳурии Тоҷикистон дар муассисаҳои системаи давлатии тандурустӣ" ба буҷети соҳа 776087 сомонӣ ворид гардида, 40 фоиз маблағҳо барои музди мехнат ва ҳавасмандгардонии мутахассисон истифода шуд.
26. Маблағгузории шабакаҳои кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ тибқи механизми маблағгузории сарикасӣ бошад ҳам, мутаассифона, меъёри он дар шаҳру ноҳияҳо вобаста ба имконоти иқтисодӣ ва сатҳи камбизоатии аҳолӣ ба таври назаррас фарқ мекунад, ки он дорои ҷанбаи мусбӣ ва ҳам манфӣ мебошад. Чунин ҳолат боиси он гаштааст, ки сатҳу сифати хизматрасонӣ ва рушди соҳа дар ҳар ноҳия гуногун гаштааст. Аз ин рӯ, зарурати муайян намудани меьёри ягонаи маблағгузории сарикасӣ дар тамоми шабакаҳои кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ ба миён омадааст.
5. Мақсад ва вазифаҳои Барнома
27. Мақсади асосии Барнома - таъмини шароити мусоиди фаъолият дар муассисаҳои тандурустӣ, беҳтар намудани сатҳу сифати хизматрасонии тиббӣ ва бо ин восита беҳтар намудани вазъи солимии ахолӣ мебошад.
28. Барои ноил шудан ба мақсадҳои мазкур бояд вазифаҳои зерин ҳал карда шавад:
- такмили низоми идоракунии соҳаи тандурустӣ;
- беҳтарсозии заминаи моддию техникии муассисаҳои тиббӣ;
- такмили механизмҳои маблағгузорӣ дар соҳаи тандурустӣ;
- баланд бардоштани дониши назариявӣ ва малакаи таҷрибаи амалияи мутахассисони соҳа.
29. Ҳар кадом вазифаҳои Барнома дорои хусусияти маҷмӯӣ буда, ба татбиқи якчанд самтҳои афзалиятноки рушди соҳаи тандурустӣ дар вилояти Хатлон нигаронида шудааст, аз ҷумла:
- таъмини дастрасии баробар ба кӯмаки тиббӣ барои ҳамаи табақаҳои аҳолӣ;
- такмили низоми идоракунӣ ва тарбияи кадрҳои соҳаи тандурустӣ;
- таҷдиди сохтор, бахусус бахши бистаринамоӣ тибқи Нақшаи стратегии таҷдиди муассисаҳои тиббии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2011-2020, ки бо қарори Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 1 апрели соли 2011, № 169 тасдиқ гардидааст;
- таҳкими заминаи моддию техникии муассисаҳои соҳаи тандурустӣ;
- таъсиси механизмҳои ҷалби захираҳои иқтисодӣ, нерӯӣ, молиявӣ ва ғайра барои баланд бардоштани сатҳу сифати кӯмаки тиббӣ.
30. Ноил гардидан ба мақсадҳо ва ҳалли вазифаҳои Барнома дар доираи татбики "Стратегияи миллии солимии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2010-2020" таъмин карда мешавад.
6. Механизми назорати (мониторинг) самтҳои асосии татбиқи Бармома
31. Раёсати тандурустии мақомоти иҷроияи ҳокимияти давлатии вилояти Хатлон:
- ҷараёни татбиқи Барномаро ҳамоҳанг месозад;
- ҳар сол ҷиҳати маблағгузории самтҳои афзалиятноки соҳа ва бо дарназардошти вазъи соҳа тафтифҳо пешниҳод менамояд;
- ҳар нимсола оид ба ҷараёни татбиқи Барнома ба Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон ахбор пешниҳод менамояд.
7. Самтҳои афзалиятноки кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ
32. Барои муайян намудани самтҳои афзалиятноки кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ корҳои зерин амалӣ карда мешавад:
- фароҳам овардани шароити мусоиди корӣ:
- таъмини риояи низоми пардохти музди меҳнати кормандон ва андешидани тадбирҳои ҳавасмандгардонии онҳо аз ҳисоби маблағҳои махсус;
- тақсими одилонаи маблағҳо ба ҳар муассиса тибқи механизми сарикасӣ;
- ҷудо намудани замин барои сохтмони бунгоҳҳои саломатӣ;
- ҷудо кардани маблағ барои таъмир ва барқарорсозии биноҳо;
- бо миқдори зарурӣ таъмин намудан бо таҷҳизоти тиббӣ, ғайритиббӣ, доруворӣ ва ҳуҷҷатҳои тиббӣ;
- ҷалби аҳолӣ ва сафарбарсозии ҷомеа ба чорабиниҳои бо вазъи саломатӣ ва санитарию зиддиэпидемиологӣ алоқаманд.
8. Самтҳои афзалиятноки зинаи дуюми бахши бистаринамоӣ
33. Вобаста ба самтҳои афзалиятноки зинаи дуюми бахши бистаринамоӣ масъалаҳои зерин бояд ҳаллу фасл карда шавад:
- дар доираи таҷдиди сохтор ташкил намудани шӯъбаҳои махсусгардонидашуда;
- баланд бардоштани савияи дониши кормандон, ба давраҳои такмили ихтисосу бозомӯзӣ фаро гирифтани онҳо;
- дар доираи таҷдиди сохтор ба муассисаҳои кӯмаки аввалияи тиббию санитарӣ табдил додани беморхонаҳои аз фаъолият бозмонда;
- таъмини фаъолияти самараноку саҳеҳи озмоишгохҳо, таъмини онҳо бо маводи ташхисӣ ва сарф;
- андешидани тадбирҳои судманд ҷиҳати таъмини муассисаҳо бо мутахассисон;
- сохтмон, таъмиру барқарорсозии беморхонахои марказӣ ва рақамӣ;
- идомаи сохтмони иншооти нотамом;
- таҷҳизонидани муассисаҳои табобатӣ бо таҷҳизот, бахусус дастгоҳҳои муосири ташхису табобатӣ;
- таъмиру барқарорсозии шабакаҳои обу корезӣ;
- зиёд намудани ҳаҷми маблағ барои таъмини беморон бо доруворӣ ва маводи ғизоӣ;
- тибқи қонунҳои амалкунанда васеъ намудани доираи фаъолияти хизматрасонии музднок дар муассисаҳои тандурустӣ.
9. Самтҳои афзалиятноки зинаи сеюми бахши бистаринамоӣ
34. Вобаста ба самтҳои афзалиятноки зинаи сеюми бахши бистаринамоӣ масъалаҳои зерин бояд ҳаллу фасл карда шавад:
- таҷдиди сохтори беморхонаю марказҳои вилоятӣ;
- ба роҳ мондани фаъолияти беморхонаю марказҳои вилоятӣ бо дарназардошти фаъолияти низомномавӣ;
- сохтмони беморхонаҳои бемориҳои дил, сил, сироятӣ, ёрии таъҷилӣ ва маркази ташхисӣ дар шаҳри Қӯрғонтеппа;
- таъмини низоми дуруст дар истифодаи мақсадноки катҳои бистарӣ дар шаҳрҳои Кӯлобу Қӯргонтеппа, таҷдиди катҳои як соҳавӣ:
- ҷарроҳӣ, таваллудӣ, бемориҳои даруна, чашм ва ғайра;
- таҷдиди сохтори шӯъбаҳои ҷарроҳӣ, таваллудӣ, бемориҳои даруна дар беморхонаи шаҳрӣ ва клиникӣ;
- бозомӯзӣ ва баланд бардоштани тахассуси касбии мутахассисони беморхонаҳои клиникӣ ва марказҳои махсусгардонидашуда;
- таъмини беморхонаҳои клиникӣ ва марказҳои махсусгардонидашуда бо дастгоҳу таҷҳизотҳои муосири тиббӣ;
- андешидани тадбирҳо ҷиҳати зиёд намудани маблағгузории соҳа дар доираи ворид намудани фаъолияти хизматрасонии музднок дар муассисаҳои тандурустӣ тибқи қонунҳои амалкунанда;
- зиёд намудани маблағҳои барои бо ғизо ва доруворӣ таъмин намудани беморон (кат/рӯз);
- пешбинӣ намудани маблағ барои такмили ихтисоси мутахассисон.
10. Самтҳои афзалиятноки иттилоотонии тандурустӣ:
35. Вобаста ба самтҳои афзалиятноки иттилоотонии тандурустӣ масъалаҳои зерин бояд ҳаллу фасл карда шавад:
- такмил додани системаи иттилоотии идоракунии тандурустӣ;
- ҷорӣ намудани технологияҳои иттилоотию коммуникатсионӣ дар бахши омори соҳаи тандурустӣ;
- созмон додани махзани иттилоотӣ ва омори тандурустӣ;
- васеъ намудани васлу истифодаи шабакаи Интернет дар муассисаҳои тандурустӣ;
- таъмини муассисаҳои тандурустӣ бо китобхонаи электронӣ;
- ҷорӣ намудани низоми электронии ҷамъоварӣ, таҳлил ва пешниҳоди ҳисоботи омории тандурустӣ.
11. Захираҳои зарурӣ ва манбаъҳои маблағгузорӣ
36. Ҳаҷми умумии хароҷоти соҳаи тандурустии вилояти Хатлон дар маҷӯъ аз ҳисоби ҳамаи манбаъҳои маблағгузорӣ 892709620 сомонӣ, аз ҷумла барои соли 2013 ба маблағи 255019181 сомонӣ, барои соли 2014 ба маблағи 282421109 сомонӣ ва барои соли 2015 ба маблағи 355259330 сомониро ташкил медиҳад.
37. Зиёдшавии фонди музди меҳнати кормандони соҳа ба ҳисоби миёна дар ин давра то 30 фоиз дар назар дошта шудааст, ки дар се сол 168869977 сомонӣ равона карда мешавад. Афзоиш дар соли 2013 нисбат ба соли 2012 ба маблағи 42327798 сомонӣй, соли 2014 нисбат ба соли 2013 ба маблағи 55018339 сомонӣ ва соли 2015 нисбат ба соли 2014 ба маблағи 71523840 сомонӣ пешбинӣ шудааст.
38. Ҳамзамон бояд қайд намуд, ки ҷиҳати иҷрои Барномаи мазкур дар маҷмӯъ ба маблағи 313758,5 ҳазор сомонӣ барои 3 сол, аз ҷумла дар соли 2013 ба маблағи 128832,2 ҳазор сомонӣ, дар соли 2014 ба маблағи 98690,0 ҳазор сомонӣ ва дар соли 2015 ба маблағи 86236,3 ҳазор сомонӣ, ҷиҳати рушди пойгоҳи моддию техникии муассисаҳои тандурустии вилоят зарур мебошад, аз ҷумла:
- таъмиру барқарорсозии иншоот - 25854,3 ҳазор сомонӣ,
- сохтмони иншооти соҳа - 247375,4 ҳазор сомонӣ,
- таҷҳизонидани муассисаҳои тандурустӣ- 40528,8 ҳазор сомонӣ.
39. Аз ҳаҷми маблағҳои барои амалисозии Барнома масрафшаванда:
- 40984,4 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои буҷети маҳаллӣ, аз ҷумла 28182,8 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои соҳаи тандурустӣ, 4973,4 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои махсуси маҳаллӣ, 2727,0 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои бақияи озоди шаҳру ноҳияҳо ва 5101,2 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби бахши хусусӣ;
- 96657,8 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои буҷети ҷумҳуриявӣ, аз ҷумла 10900,0 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои чорабиниҳои марказонидашудаи Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон, 3500,0 сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои махсуси Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон, 23300,0 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои сохтмони асосии Вазорати тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон, 59157,8 ҳазор сомонӣ аз ҳисоби маблағҳои барномаҳои инвеститсионӣ пешбинӣ шудааст.
40. Ҳаҷми умумии норасоии хароҷоти Барномаи мазкур 176,1 миллион сомониро ташкил медиҳад. Вазоратҳои рушди иқтисод ва савдо, тандурустӣ, молия, Кумитаи давлатии сармоягузорӣ ва идораи амволи давлатии Ҷумҳурии Тоҷикистон, мақомоти иҷроияи маҳаллии ҳокимияти давлатии вилояти Хатлонро зарур аст, ки ҷиҳати дарёфт намудани норасоии маблағҳои мазкур аз ҳисоби дигар манбаъҳои молиявӣ, аз ҷумла ҷалби сармоягузории ташкилотҳои молиявии байналмилалӣ, бахши хусусӣ, хоҷагиҳои кишоварзӣ ва корхонаҳои алоҳида, новобаста аз шакли моликияташон, тадбирҳои заруриро ба анҷом расонад.
12. Натиҷаҳои мунтазира аз татбиқи Барнома
41. Бо дарназардошти Ҳадафҳои Рушди Ҳазорсола, Стратегияи миллии солимии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои соли 20102020 (қарори Хукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 2 августи соли 2010, №368), натиҷаҳои мунтазира инҳоянд:
- дастрасии аҳолӣ аз кӯмаки саривақтӣ ва сифатноки тиббӣ баланд бардошта мешавад;
- заминаи моддию техникӣ устувор гашта, зиёда аз 75 фоизи муассисаҳо аз биноҳои ғайритиббӣ бароварда мешаванд;
- ҳамаи муассисаҳо бо дастгоҳу таҷҳизоти тиббӣ, ғайритиббӣ ва ҳуҷҷатҳои тиббӣ таъмин мегарданд;
- фарогирии занҳои қобили таваллуд, бахусус ҳомиладорон, оилаҳои муҳоҷирони меҳнатӣ ва гирифторони бемориҳои сил, музмини занона ба муоина ва кӯмаки контрасептивӣ афзоиш меёбад;
- ҳар сол 25 фоизи мутахассисон тахассус ва дараҷаи касбии худро балаин мебардоранд;
- нишондоди таваллуд, фавти кӯдакон ва модарон ба андозаи 1/3 ҳисса кам мегардад;
- вазъи беморшавии аҳолӣ, маъюбӣ ва фавт 10-15 фоиз кам мешавад;
- истифодаи технологияҳои иттилоотию коммуникатсионӣ васеъ мешавад;
- масъулияти мақомоти маҳаллии ҳокимияти давлатӣ, шӯъбаҳои тандурустӣ, роҳбарони муассисаҳо оид ба натиҷаҳои фаъолияти соҳа, вазъи саломатии аҳолӣ баланд гардида, ҷиҳати рафъи омилҳои манфӣ тадбирҳо андешида мешавад.
Программа развития отрасли здравоохранения в Хатлонской области на 2013-2015 годы
1.Общие положения
1. Программа развития отрасли здравоохранения Хатлонской области на 2013-2015 годы (далее - Программа) разработана на основе Закона Республики Таджикистан "Об охране здоровья населения", Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Таджикистан от 2 августа 2010 года, №368 и других нормативных правовых актов Республики Таджикистан. Программа определяет преимущества и основные направления развития и совершенствования отрасли здравоохранения в Хатлонской области.
Несовершенство материально-технической базы учреждений здравоохранения, нехватка бюджетных средств, уровень качества медикосанитарной помощи и состояние здоровья населения области диктуют о необходимости разработки Программы, которая нацелена на решение существующих проблем данной отрасли.
2.Анализ состояния отрасли здравоохранения
2. Хатлонская область расположена на юго-востоке Республики Таджикистан на площади 24,6 тысяч км 2 имеет продолжительную границу с Исламской Республикой Афганистан. По состоянию на 1 января 2012 года население области составляет 2719600 человек, из которых 473210 (17,4 процента) проживают в городах и 2246390 человек (82,6 процента) в сельской местности. Плотность населения составляет 110,5 человек на 1 км 2 и в среднем количественный состав одной семьи составляет 6,9 человек, что, несомненно, является довольно высоким показателем. Уровень миграции трудоспособного населения области, выехавшего за пределы страны, также высок по сравнению с другими регионами республики. Существующие факторы: экологическое, географическое расположение, плотность населения, высокий уровень миграции населения, сохранение разницы между медициной населения и имеющими место неверными убеждениями, вызывающими беспокойство и приводящими к снижению уровня здоровья населения.
3. Переход к новым экономическим отношениям в отрасли здравоохранения, развитие и реформа отрасли, финансирование по результатам деятельности, изучение возникших проблем требуют поиска путей решения задач, представленных Программой. Для обеспечения равной доступности всех слоев населения к качественным услугам необходимо использовать все имеющиеся ресурсы и осуществлять выгодное сотрудничество.
4. Анализ реального состояния отрасли здравоохранения свидетельствует о наличии нижеследующих проблем: несовершенство системы управления, неэффективное использование ресурсов, в особенности в сфере деятельности частной медицины;
- нехватка и износ (истечение срока эксплуатации) медицинского оборудования;
- отсутствие стимулирования специалистов в сельской местности, низкая заработная плата, вымогательство, нехватка специалистов общемедицинской деятельности, по лечению туберкулёза, психологов, лабораторий и другое;
- низкий уровень охвата специалистов отрасли повышением квалификации.
5.Уровень медицинского обслуживания области состоит их трех ступеней (первичная медико-санитарная помощь, центральные и областные больницы, специализированные центры), который осуществляется в 1508 учреждениях отрасли здравоохранения.
6. На начальной ступени структуры отрасли здравоохранения, куда поступает первое обращение населения к сотрудникам медицины, функционирует 715 точек медицинских пунктов, 330 центров сельских центров здоровья, 19 медицинских семейных амбулаторий, 11 городских центров здоровья и 22 районных центров здоровья. Сеть первичной медико- санитарной помощи в области (1048 учреждений) нуждается в поддержке и для её развития необходимо активное участие местных исполнительных органов государственной власти.
7. Согласно статистике в области 77 пунктов и центров здоровья не обеспечены помещениями, 205 учреждений находятся во внемедицинских зданиях (57 в вагонах, 41 в школах, 66 в частных домах, 15 в несоответствующих требованиям зданиях и 39 в внемедицинских зданиях (в качестве арендаторов). 73 учреждения находятся в аварийном состоянии. 177 учреждении нуждаются в капитальном ремонте и 414 учреждении в строительстве.
8. Несмотря на важность качества медицинского обслуживания в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в большинстве из них материально-техническая база находится в изношенном и неисправном состоянии. В этих учреждениях, особенно в медицинских пунктах и центрах здоровья отсутствует элементарная медицинская аппаратура и оборудование, не хватает столов, стульев и других необходимых принадлежностей. Почти все они, за исключением учреждении построенных в рамках инвестиционных проектов (Сарбанд, Нурек, Дангара, Кубодиён, Шурообод, Куляб), являясь непроектными, не отвечают требованиям санитарии, строительства и архитектуры. Медицинские пункты, построенные методом хашара и усилиями предпринимателей и самых жителей, не имеют фундаментов, построены из сырого кирпича, без соблюдения норм и требований, необходимых для медицинских учреждений, противопожарной безопасности, архитектуры и градостроительства, водных и канализационных сетей и не имеют технического паспорта.
9. Из-за нехватки средств учреждения первичной санитарно-медицинской помощи не обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинской документацией, и их расходы неофициально оплачиваются за счет населения. Несмотря на то, что уровень знаний сотрудников медпунктов не отвечает требованиям, охват их обучающими курсами и повышением квалификации не осуществляется из-за не выделения средств.
10. Во второй ступени, где оказывается помощь лежачим больным, функционируют 99 учреждений- 25 центральных больниц и 74 номерных больниц (3 частные больницы), в третьей ступени 4 областных больниц и 46 специализированных больниц.
11. В данном направлении, где больничные койки составляют 11114 единиц, не обеспечивается их эффективное использование и возникает необходимость их реконструкции и сокращения. Хотя центральные больницы ремонтируются за счет местных средств и в рамках инвестиционных проектов, водные и канализационные сети в них не функционируют.
12. В центральных больницах ощущается нехватка медицинской аппаратуры и оборудования, срок эксплуатации большинства из которых истёк. Нехватка средств стала причиной того, что из-за отсутствия современной медицинской аппаратуры, не приобретения их, больные, нуждающиеся в диагностике компьютерной техникой вынуждены, преодолевая большое расстояние, связанное с дополнительными расходами, добираться в город Душанбе для осмотра и лечения. Что касается диагностирования, деятельности лабораторий, их обеспечения аппаратурой, диагностическими материалами, то тут проблем еще больше.
13. Обеспечение центральных больниц медикаментами и продуктами питания оставляет желать лучшего, в связи с чем, из местного бюджета на одну койку/день выделяется по 0,5-0,7 сомони. Отсутствие продуктов питания привело к тому, что в больницах не готовятся продукты питания, больные не обеспечиваются молоком и молочными продуктами.
14. В 52 номерных больницах и в 22 сельских больницах вот уже долгие годы не проводился ремонт. Их материально - техническая база находится на предельно низком уровне, и нуждается в капитальном ремонте, проведении водопроводных и канализационных линий, а также в снабжении приборами, медицинским оборудованием и мебелью. Вышеуказанные больницы, из-за нехватки средств находятся на грани прекращения своей деятельности, объем оказываемой ими медицинской помощи постепенно сокращается, поэтому возникает необходимость улучшения их финансирования или реконструкции.
15. Хотя, в третьей ступени функционируют 4 областных и 46 специализированных больниц, отсутствие современных медицинских оборудований затрудняет внедрение новых методов диагностирования и лечения .
16. В учреждениях здравоохранения области до сих пор отсутствуют аппараты компьютерной, магнитной томографии, аппарат искусственного кровообращения и др. Несмотря на то, что специализированные больницы функционируют на областном уровне в определенном порядке, на уровне районов они не обеспечены необходимым медицинским оборудованием. В районах ощущается явная нехватка образованных специалистов, в особенности в отраслях онкологии, туберкулеза, глазных болезней внутренних опухолей, психических заболеваний, акушерства и гинекологических болезней. Статистический анализ показывает, что в районах необходимо восстановление отделений стационарного лечения болезней глаз, кожно-венерических заболеваний.
17. Следует напомнить, что в области имеет место расположение медицинских учреждений в частных домах, домах, школах н административных зданиях и существует необходимость создания медпунктов, а также имеются незавершенные строительством сооружения в Джиликульском, Яванском и Восейском районах, районе Джалолиддина Руми, недостроенные сооружения которые требуют очень больших средств.
3. Резервы кадров
18. В области работают 2922 врача (16 из них являются кандидатами медицинских наук) и 10262 медицинской сестры, в 2011 году поступили на работу 325 врачей, 1469 средних медицинских работников, а 151 врача (город Куляб- 29, района Мир Сайид Али Хамадони - 15, город Курган - тюбе и Кумсангирский район - 14, Восейский район - 11, Джиликульский район - 10, Пянджский район - 7) и 708 средних медицинских работников уволились с работы.
19. В 2011 году в Таджикский Государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино после успешной сдачи экзаменов поступили 359 абитуриентов. В данное время на факультетах общей медицины, стоматологии, фармацевтики и общественного здоровья обучаются 1538 студентов из Хатлонской области, включая 200 человек (133 из них девушки) по Президентской квоте. В прошедшем году 226 студенток (17 девушек по квоте Президента) из Хатлонской области окончили Таджикский Государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино и были направлены Министерством здравоохранения Республики Таджикистан в учреждения здравоохранения области но к сожалению, на данный момент, всего трудоустроились 115 человек (59%).
В 2011 году в медицинских колледжах городов Курган-тюбе и Куляб обучались 4387 человек, в медицинских училищах Дангаринского и Яванского районов - 1340 человек и 821 человек в целевых группах, и которых 636 после завершения учёбы, пошли работать в медицинские учреждения.
20. В Областном образовательном клиническом центре семейной медицины и его межрайонных отделах проходят этапы переподготовки семейной медицины 173 человека, в том числе 40 человек на бюджетной основе (район Хуросон - 3, город Куляб - 37 человека). В Государственном образовательном клиническом центре семейной медицины обучаются 8 врачей, 18 медсестер из Муминабадского района, 25 медсестер из Яванского района и 18 врачей с района Мир Сайид Али Хамадони. В 2011 году 158 человек (51 врач, 107 медсестер), из их числа 48 прошли обучение на бюджетной основе. Хотя по области прошли переподготовку 450 семейных врачей и 1028 семейных медсестер, так как они со стороны местных исполнительных органов государственной власти городов и районов не были заинтересованы в трудоустройстве, в вопросе привлечения их к труду возникли определённые проблемы.
21. Хотя по области нуждаются в повышении квалификации 1129 врачей и 6483 средних медицинских работника, но из-за ограниченности средств, данный вопрос не нашел полного своего решения. В 2011 году повышение квалификации прошли всего 351 человек (113 врачей и 238 средних медицинских работников).
22. Хотя в городе Курган-тюбе функционирует отдел института последипломного повышения квалификации медицинских работников Таджикистана, из-за недостаточности медицинской литературы, учебных, наглядных пособий, учебного оборудования и научно- преподавательского состава, необходимый эффект не достигается.
4. Финансирование отрасли здравоохранения
23. Экономическая и финансовая политика Правительства Республики Таджикистан основывается на приоритетах, которые нашли свое отражение в Национальной стратегии развития Республики Таджикистан на период до 2015 года и Стратегии снижения уровня бедности. Отрасль здравоохранения считается одним из приоритетных направлений социальной политики государства.
24. Для развития отрасли в 2011 году с дополнениями и изменениями плана из местных средств было предусмотрено 127 мл. 199 тысяч 026 сомони, из которых израсходовано 123 млн.781 тысяч 986 сомони (97,3 процента), что на 37,3 процента больше по сравнению с 2010 годом. В том числе было выделено на заработную плату сотрудников отрасли 85 млн. 177 тысяч 778 сомони, из которых израсходованы 83 млн. 217 тысяч 778 сомони (97,5 процента), на обеспечение учреждений здравоохранения 2 млн. 651 тысяч 444 сомони, из которых израсходованы 2 млн. 549 тысяч 718 сомони (96,2 процента) и для продуктов питания предусмотрено 3 млн. 040 тысяч 053 сомони, из которых израсходовано 2 млн. 956 тысяч 765 сомони (97,3 процента). В течении последних лет в области наблюдается тенденция роста бюджета финансирования отрасли здравоохранения и в 2011 году из 499
млн. 900 тысяч сомони расходная часть составила 23,7 процента и в 2012 году из 619 млн. 872 тысячи 700 сомони (25,5 процента) было направлено на развитие отрасли здравоохранения.
25. В рамках Программы государственных гарантий в учреждения здравоохранения пилотных районов поступило 958162 сомони (город Сарбанд- 237223, город Нурек -205606 и Дангаринский район -515333) и в рамках реализации постановления Правительства Республики Таджикистан от 2 декабря 2008 года, №600 "О порядке санитарномедицинскою обслуживания граждан Республики Таджикистан в системе государственных учреждений здравоохранения" в бюджет отрасли поступило 776087 сомони, из которых 40 процентов средств израсходовано на оплату труда и стимулирование работников.
26. Хотя финансирование сетей первичной санитарно-медицинской помощи осуществляется в соответствии с механизмом подушевного финансирования, к сожалению, их размеры в городах и районах, ь зависимости от экономических возможностей и уровня бедности населения, имеют отчётливое различие, что носит как положительный, так и отрицательный характер. Подобное положение дел явилось причиной того, что уровень и качество обслуживания и развитие отрасли в районах происходит также по-разному. Ввиду этого, возникла необходимость установления единых размеров подушевного финансирования во всех сетях первой медико- санитарной помощи.
5. Цель и задачи Программы
27. Основной целью Программы является обеспечение благоприятных условий для деятельности оздоровительных учреждений, улучшения уровня и качества медицинского обслуживания и посредством этого улучшение состояния здоровья населения.
28. Для достижения вышекуазанных целей необходимо решение следующих задач: - усовершенствование системы управления отрасли здравоохранения; - улучшение материально-технической базы медицинских учреждений; -усовершенствование механизмов финансирования в области здравоохранения; - повышение теоретических знаний и практических навыков и опыта специалистов отрасли.
29. Каждая из задач Программы, обладая обобщающим, всеобщим характером, направлена на реализацию нескольких приоритетных направлений развития отрасли здравоохранения Хатлонской области, в том числе:
- обеспечение равного доступа к медицинскому обслуживанию всех слоев населения;
- усовершенствование системы управления и подготовки кадров отрасли медицины;
- обновление, реорганизация структуры, в особенности стационарного отделения (для лежачих больных) в соответствии с Стратегическим планом реструктуризации медицинских учреждений Республики Таджикистан на 2011-2020 годы, утверждённым постановлением Правительства Республики Таджикистан от 1 апреля 2011 года, №169; укрепление материально-технической базы отрасли здравоохранения;
- создание механизмов привлечения экономических, потенциальных, финансовых и других ресурсов для повышения уровня качества медицинской помощи.
30. Будет обеспечено достижение целей и решение задач Программы в сфере осуществления "Национальной стратегии оздоровления населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы".
6. Механизм контроля (мониторинг) основных направлений реализации Программы
31. Управление здравоохранения исполнительного органа государственной власти Хатлонской области: - координирует процесс реализации Программы;
- ежегодно выдвигает предложения относительно финансирования приоритетных направлений отрасли, с учетом его состояния;
- каждое полугодие предоставляет в Министерство здравоохранения Республики Таджикистан информацию о ходе реализации Программы.
7. Превалирующие направления первичной медико-санитарной помощи
32. Для определения приоритетных направлений первичной медико-санитарной помощи выполняются следующие работы: - создание благоприятных условий труда;
- обеспечение соблюдения порядка выплаты заработной платы работникам, изыскание средств и принятие мер по стимулированию их за счет специальных средств;
- справедливое разделение средств каждому учреждению согласно подушному механизму;
- выделение земельного участка для постройки оздоровительных пунктов; - выделение средств на ремонтно-восстановительные работы зданий;
- обеспечение в нужном количестве медицинским и немедицинским оборудованием, мебелью, медикаментами и медицинской документацией;
- привлечение населения и мобилизация общества к мероприятиям, связанным с состоянием здоровья и санитарно-противоэпидемиологическим состоянием.
8. Превалирующие приоритетных направления второй ступени госпитализации
33. В зависимости от приоритетных направлений второго уровня госпитализации необходимо решение нижеследующих задач:
- в рамках реструктуризации организация специализированных отделений;
• - повышение уровня знаний работников, привлечение их к курсам повышения квалификации и переподготовки;
- в рамках реструктуризации перевод в ранг учреждения первичном санитарно-медицинской помощи недействующих больниц;
- обеспечение эффективной деятельности лабораторий, обеспечение их диагностическими и расходными материалами; принятие конкретных мер по обеспечению учреждений специалистами;
- строительство, ремонт и восстановление центральных и номерных больниц; продолжение строительства сооружений незавершенных строительством;
- оснащение лечебных учреждений, в особенности, современной диагностической и лечебной аппаратурой; - ремонт и восстановление водопроводных и канализационных сетей:
- увеличение объёма средств для обеспечения больных лекарственными средствами и продуктами питания,*
- в соответствии с действующим законодательством расширение рамки деятельности платных услуг в учреждениях здравоохранения.
9. Приоритетные направления третьего уровня госпитализации
34. В зависимости от приоритетных направлений третьего уровня госпитализации необходимо решить нижеследующие задачи: - реструктуризация больниц областных центров;
- осуществление деятельности больниц областных центров с учётом норм положений;
- строительство кардиологических, туберкулёзных, инфекционных больниц, больницы скорой помощи и диагностического центра, в городе Курган-тюбе;
- обеспечение порядка в целевом использовании коек для больных и городах Курган-тюбе и Куляб, обновление одноотраслевых коек: - операционных, родильных, внутренних болезней, глаз и других;
- реструктуризация операционных, родильных отделений и отделения внутренних болезней в городских больницах и клиниках;
- переподготовка и повышение профессиональной квалификации специалистов клинических больниц и специализированных центров;
- оснащение клинических больниц и специализированных центров современной медицинской аппаратурой и оборудованием;
- принятие мер по увеличению финансирования отрасли в рамках внедрения платных услуг в учреждениях здравоохранения в соответствии с действующим законодательством;
- увеличение средств для обеспечения больных (коек/суток) продуктами питания и медикаментами;
предусмотреть средства для повышения квалификации специалистов.
10. Приоритетние направления информатизации системы здравоохранения
35. В зависимости от приоритетных направлений информатизации системы здравоохранения необходимо решить нижеследующие задачи: совершенствование информационной системы управления здравоохранения;
- внедрение информационно-коммуникационных технологий в сфере статистики отрасли здравоохранения; учреждение информационной и статистической базы здравоохранения;
- расширение подключений и использование сетей Интернета в учреждениях здравоохранения; - обеспечение учреждений здравоохранения электронными книгами;
- внедрение электронной системы сбора, анализа и представления статистической отчётности здравоохранения.
11. Необходимые ресурсы и источники финансирования
36. Общий объём расходов системы здравоохранения Хатлонской области, с учетом всех источников финансирования, составляет 892709620 сомони, в том числе на 2013 год 2555019181 сомони, на 2014 год 282421109 сомони и на 2015 год 355259330 сомони.
37. Увеличение фонда заработной платы работников отрасли в среднем на этот период предусмотрено на 30 процентов, что в итоге составит 168869977 сомони в течении 3 лет. Предусмотрено повышение денежных средств в 2013 году по сравнению с 2012 годом на 42327798 сомони, в 2014 году по сравнению с 2013 годом на 55018339 сомони и в 2015 году по сравнению с 2014 годом на 71523840 сомони.
38. Одновременно следует отметить, что для выполнения настоящей Программы, развития материально-технической базы учреждений здравоохранения области в целом необходимо средств на сумму 313758,5 тысяч сомони на три года, в том числе в 2013 году в.размере 128832,2 тысяч сомони, в 2014 году в размере 98690,0 тысяч сомони и в 2015 году в размере 86236,3 тысяч сомони, в том числе:
- ремонта и восстановления сооружений - 25854,3 тысяч сомони, - строительства сооружений отрасли - 247375;4 тысяч сомони,
- оснащения оборудованием учреждений здравоохранения 40528,8 тысяч сомони.
39.Из общего объёма средств, предназначенных для реализации Программы, будет израсходовано:
- 40984,4 тысяч сомони за счет средств местного бюджета, в том числе 28182,8 тысяч сомони за счет средств отрасли здравоохранения, 4973,4 1-ысяч сомони за счет местных специальных средств, 2727,0 сомони за счет свободных остаточных средств городов и районов и 5101,2 сомони за счет специальных разделов;
- 96657,8 тысяч сомони за счёт республиканских бюджетных средств. в том числе, 10900,0 тысяч сомони за счёт средств централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, 3500,0 сомони за счёт специальных средств Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, 23100,0 тысяч сомони за счет средств капитального строительства Министерства здравоохранения Республики Таджикистан,59157,8 тысяч сомони, предусмотренных за счё'-i средств инвестиционных программ.
40. Общий объём нехватки расходов настоящей Программы составляет 176,1 миллион сомони. Министерствам экономического развития и торговли, здравоохранения, финансов, Государственному комитету по инвестициям и Управлению государственным имуществом Республики Таджикистан, местному исполнительному органу государственной власти Хатлонской области необходимо принять необходимые меры для изыскания недостающих средств за счёт иных финансовых источников, в том числе привлечения инвестиций международных финансовых организаций, специальных разделов, сельских хозяйств и отдельных предприятий, независимо от формы собственности.
12. Ожидаемые результаты от реализации Программы
41. Принимая во внимание Цели Развития Тысячелетия, Национальную стратегию здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы (постановление Правительства Республики Таджикистан от 2 августа 2010 года № 368) ожидаемые результаты следующие:
- повысится доступ населения к своевременной и качественной медицинской помощи;
- укрепится материально - техническая база и будет обеспечении вывод 75 процентов медицинских учреждений из зданий немедицинского предназначения;
- все учреждения будут обеспечены медицинской и немедицинской аппаратурой, оборудованием и документацией;
- увеличится охват женщин, которые в состоянии рожать, в особенности беременных, из семей трудовых мигрантов и подверженных туберкулёзу, хроническим женским болезням медицинском осмотром и контрацептной помощью;
- ежегодно 25 процентов специалистов повысят квалификацию и профессиональный уровень;
- показатели рождаемости, детская и материнская смертность понизится на 1/3;
- состояние болезни населения, инвалидности и гибели сократятся на 10-15 процентов;
- расширится использование информационно-коммуникационной технологии;
- повысится ответственность местных органов государственной власти, отделов здравоохранения, руководителей учреждений за результаты деятельности отрасли, состояние здоровья населения, будут приняты меры по устранению отрицательных факторов.
