Программа развития семейной медицины в Республике Таджикистан на 2011 - 2015 года

Список сокращений

+-------+------------------------------------------------------------ҷ
|ПЗ     | Пункт здоровья                                             |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ВИЧ    | Вирус иммунодефицита человека                              |
+-------+------------------------------------------------------------+
|СПИД   | Синдром приобретённого иммунодефицита                      |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ГБАО   | Горно-Бадахшанская автономная область                      |
+-------+------------------------------------------------------------+
|МЗ РТ  | Министерство здравоохранения Республики Таджикистан        |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ИАП РТ | Исполнительный аппарат Президента Республики Таджикистан   |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ТГМУ   | Таджикский государственный медицинский университет         |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ИПДПКМР| Институт последипломного повышения квалификации            |
|       | медицинских работников                                     |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ПМСП   | Первичная медико-санитарная помощь                         |
+-------+------------------------------------------------------------+
|САП    | Срочная акушерская помощь                                  |
+-------+------------------------------------------------------------+
|РТ     | Республика Таджикистан                                     |
+-------+------------------------------------------------------------+
|БМ     | Безопасное материнство                                     |
+-------+------------------------------------------------------------+
|МиО    | Мониторинг и оценка                                        |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЛПУ    | Лечебно- профилактическое учреждение                       |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЦРТ    | Цели развития тысячелетия                                  |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЦЗС    | Центр здоровья села                                        |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЦЗР    | Центр здоровья района                                      |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЦЗГ    | Центр здоровья города                                      |
+-------+------------------------------------------------------------+
|РУКЦСМ | Республиканский учебно-клинический центр семейной медицины |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ОУКОСМ | Областной учебно-клинический отдел семейной медицины       |
+-------+------------------------------------------------------------+
|МУКОСМ | Межрайонный учебно-клинический отдел семейной медицины     |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ПОМ    | Перечень основных медикаментов                             |
+-------+------------------------------------------------------------+
|СМО    | Система мониторинга и оценки                               |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ССУБ   | Стратегия сокращения уровня бедности                       |
+-------+------------------------------------------------------------+
|РЗ     | Репродуктивное здоровье                                    |
+-------+------------------------------------------------------------+
|МО     | Международные организации                                  |
+-------+------------------------------------------------------------+
|НПО    | Неправительственные организации                            |
+-------+------------------------------------------------------------+
|PC     | Регулирование семьи                                        |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ФЗОЖ   | Формирование здорового образа жизни                        |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ПРТ    | Правительство Республики Таджикистан                       |
+-------+------------------------------------------------------------+
|США    | Соединённые Штаты Америки                                  |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЦРБ    | Центральная районная больница                              |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ГБ     | Городская больница                                         |
+-------+------------------------------------------------------------+
|СНГ    | Содружество Независимых Государств                         |
+-------+------------------------------------------------------------+
|ЦАР    | Центрально- азиатские республики                           |
|       |                                                            |
+-------+------------------------------------------------------------+

Введение

Одним из основных приоритетов реформы сферы здравоохранения Республики Таджикистан, вытекающий из Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 года, является качественное развитие первичной медико-санитарной помощи, основанный на семейную медицину.

С точки зрения Всемирной организации здравоохранения ПМСП является одним из основных и ведущих средств достижения стратегии здоровья общества. Так как ПМСП выполняет основную задачу здравоохранения, составляет ее центральное звено и является неотъемлемой частью всех процессов социально-экономического развития общества. От состояния ПМСП зависит эффективность и качество деятельности всех отраслей здравоохранения, сохранение трудового потенциала государства, также социальных проблем на уровне семьи и экономически незащищенных групп: женщин, детей, инвалидов и престарелых.

В результате экономических и социальных преобразований, происходящих в стране, амбулаторно-клиническая система здравоохранения не имеет возможности оказать доступную и квалифицированную медицинскую помощь населению на высоком уровне, и на этом уровне начинается и заканчивается диагностика и лечение 80 процентов населения.

В до больничном этапе участковый врач не является координатором лечебно-профилактической деятельности и не может постоянно контролировать больного и членов его семьи и почти не отвечает объёму и качеству своей оказанной помощи.

Координация при осмотре больного по возрастным и половым показателям во время хронических заболеваний стало трудным: связь между детскими врачами - взрослыми врачами - терапевтами - акушерамигинекологами не всегда соответствует желаемому.

С реформой системы здравоохранения настало время неминуемого перехода на малорасходную систему организации амбулаторноклинической помощи. Социальный заказ для внедрения общемедицинского опыталечебно-профилактической системы населения, формировался на основе принципов семейной медицины, основу которого составляет семейный врач и семейная медсестра.

Особенно важным является внедрение семейной медицины в селе, доступность профессиональной медицинской помощи которой ниже, чем в городе. Как показывает опыт пилотных районов Варзоба, Дангары, Турсунзаде, Шахринава и других районов, переход на создание первичной медицинской помощи с принципами семейного врача, качественной услуги, доступности и малорасходной медицинской помощи, эффективное использование ресурсов и преобразование отношений приводят к профилактике заболеваний и улучшению здоровья. Развитие ПМСП на основе внедрения семейной медицины в ближайшее годы даёт возможность: сократить заболеваемость с временной не трудоспособностью с учётом дней, первой инвалидностью трудящихся, обращений в станцию скорой помощи; сокращения уровня и срока госпитализации; сокращения уровня перинатальной и младенческой смертности. Предполагается, что экономическая эффективность в отдельных регионах, в случае создания амбулаторий и кабинетов семейных врачей, будет способствовать меньшим расходам при обращении к специалистам ограниченной сферы, оплаты средств за вызов скорой помощи больничного лечения, также государственного социального страхования при оплате средств при временной нетрудоспособности.

1. Анализ ситуации

1) Таджикистан является горной страной, 93 процента его территории занимают горы. Более половины территории Таджикистана располагается на высоте более 3000 м над уровнем моря.

Пересеченная горная местность, климатические условия и проблемы дорожной инфраструктуры представляют собой особую трудность при планировании структуры здравоохранения в стране и подчеркивают важность времени доступа населения к медицинским услугам, как одного из ключевых параметров планирования.

73,6 процента населения Таджикистана живет в сельской местности. Доля сельского населения имеет тенденцию к увеличению.

Наличие относительно большого количества бедных семей в Таджикистане, подверженных риску заболеваний и имеющих финансовые проблемы доступа к медицинским услугам, также осложняет проблемы географического доступа.

В то время как показатели младенческой и детской смертности, а также другие показатели бедности и социальные показатели улучшились за последние десять лет, программы социальной защиты по-прежнему остаются ограниченными из-за недостаточного государственного финансирования и роста населения.

2) В 1990 году Таджикистан был одной из стран с наиболее высоким уровнем рождаемости (38,4 на 1000 населения в 1990г.) и естественным приростом населения (32,2 на 1000 населения в 1990г.). Несмотря на некоторое снижение уровня рождаемости (26,8 на 1000 населения в 2009г.) и естественного прироста населения (22,5 на 1000 населения в 2009г.) темпы роста населения остаются на высоком уровне по сравнению с другими странами СНГ. Таджикистан является страной с самым молодым населением. Согласно последним официальным статистическим данным 44,9 процента населения составляют дети и подростки в возрасте до 15 лет, 22,4 процента из которых составляют дети до 5 лет. Трудоспособное население составляет около 60 процентов, а 3,8 процента приходится на население старше 65 лет.

В целом, дети до 5 лет и люди старше 65 лет больше нуждаются в медицинских услугах на уровне ПМСП и семейной медицины.

Согласно доступным статистическим данным, ожидаемая продолжительность жизни в Таджикистане составляет 72 года (2008 год), что ниже по сравнению со средними показателями Европейского Региона (75,7 лет в 2006 году), но выше средних показателей стран СНГ (67,9 лет в 2006 году) и ЦАР (69,1 года в 2006 году).

Здоровье матери и ребенка является приоритетным направлением деятельности системы здравоохранения. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению, по данным официальной статистики, младенческая смертность (1990г.-40,9 и в 2009г.-17,7 на 1000 живорожденных) и материнская смертность (1990г.-97,7 и в 2009г.- 45,7 на 100000 живорожденных) в Республике Таджикистан остаются главной проблемой системы здравоохранения.

Анализ структуры младенческой и материнской смертности показывает, что перинатальные заболевания являются одним из основных факторов высокой материнской и неонатальной смертности. Ограниченный доступ к качественным антенатальным и интранатальным услугам, отсутствие соответствующей системы своевременного направления и оказания неотложной акушерской помощи, значительная доля родов в домашних условиях, недостаточное питание во время беременности, высокий уровень преждевременных родов (до 15 процентов), дефицит железа и питательных микроэлементов, низкая информированность семей и общин о правильном уходе за новорожденными, высокий уровень бедностирассматриваются в качестве основных причин высоких показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Высокие уровни заболеваемости и смертности детей до 5 лет обусловлены преимущественно недостаточным питанием детей и дефицитом питательных микроэлементов, низким качеством питьевой воды, которая становится основной причиной желудочно-кишечных заболеваний, составляющих 7 процентов бремени болезней в Таджикистане, а также недостаточными знаниями и навыками родителей по уходу за ребенком.

3) Услуги ПМСП предоставляются районными или городскими центрами здоровья, а также сельскими центрами здоровья и домами здоровья. В некоторых из этих учреждений предоставляются стоматологические услуги. С развитием семейной медицины были созданы 15 учебно-клинических центров семейной медицины. В ряде городских, районных и сельских центрах здоровья организовано медицинское обслуживание населения по принципу семейной медицины.

Специализированные амбулаторные услуги оказываются специалистами сельского, районного или городского центра здоровья, также специализированными туберкулезными центрами, наркологическими и эндокринологическими центрами, центрами репродуктивного здоровья, иммунизации, тропических болезней.

Специализированные центры в рамках Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020гг. в будущем объединятся с ПМСП.

4) В республике услуги поставщиков финансируются из республиканского и местного бюджетов, то есть финансирование на основании расходов. Сумма государственных средств, выделяемых медучреждениям, обусловлена количеством коек, штатных единиц и реальных хозяйственных (коммунальных) расходов. Ухудшение экономической ситуации во время переходного периода привело к сокращению государственного финансирования здравоохранения, и в настоящее время составляет 20 процентов от общих расходов на медицинские услуги, другая часть финансирования покрывается за счет доноров и населения.

В Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы подчеркивается необходимость переориентации предоставления медицинских услуг на потребность населения посредством финансирования поставщиков на основе результатов.

В результате государство начало реализацию реформ по финансированию здравоохранения и запланировало внедрение системы финансирования на основе пролеченного случая в госпитальном секторе и подушевого финансирования в секторе ПМСП.

Во всех городах и районах республики созданы отделы / секторы здравоохранения, обеспечивающие интеграцию деятельности учреждений ПМСП и госпитальных структур.

5) Необходимость проведения реформы в республике, также реформа сферы здравоохранения, был обнародован Президентом Республики Таджикистан Эмомали Рахмоном в 1994 году. На основе этого была разработана и утверждена Государственная программа экономического преобразования, для экономически- рыночного формирования которой был подготовлен настоящий документ.

Со дня независимости, Республика Таджикистан получает весомую поддержку со стороны неправительственных организаций. Но, эти поддержки являются как помощь в чрезвычайном периоде, связанные с требованиями гражданской войны и её последствиями. Служба первичной медико-санитарной помощи должна быть усилена путём реорганизации и пересмотра её задач, перераспределения ресурсов здравоохранения, внедрения семейной медицины, обучения специалистов, улучшения внутренней структуры и качества медицинских услуг, обеспечение медикаментами и препаратами медицинского назначения. Первичная медико-санитарная помощь должна быть доступна людям, направленная на сохранение здоровья и профилактики заболеваний.

6) Одним из приоритетных направлений реформы является реформа структуры ПМСП, где основную роль играет семейный врач. Эти высказывания приведены в "Концепции реформы сферы здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Таджикистан от 4 марта 2002 года №94. Министерство здравоохранения начало выполнение данной политики, направленной на развитие ПМСП, в частности семейной медицины. Следовательно, в республике начали подготавливать специалистов семейной медицины (врачи семейной медицины и семейные медсестры). Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 31 декабря 2002 года №525 утверждены структуры учреждений ПМСП.

Как показывает мировой опыт, семейный врач, в свою очередь, стал источником обновлений структур в сфере медицинских услуг и в целом в сфере здравоохранения. Переход на создание первичной медицинской помощи, на принцип малорасходуемой семейной медицины, на оказание качественной, доступной и малорасходуемой услуги, доступная и малорасходуемая медицинская помощь, рациональное использование ресурсов, которое изменяет мнения о профилактике заболеваемости и улучшении здоровья, всё это может взять на себя семейный врач. Семейный врач, как отметила Всемирная организация здравоохранения, по всем этим направлениям может служить как всесторонний, доступный, интегрированный (лечение и восстановление, улучшение здоровья и профилактика болезней), также является не только координатором общества, но и семьи.

7) В настоящее время, общее количество врачей и средних медицинских работников в республике составляет 14459 и 32631 соответственно. Количество врачей на 10000 населения составляет 19,4 и для средних медицинских работников 43,7. Эти показатели в государствах Центральной Азии в среднем составляют 28,2 и 75,5. Это количество врачей и медсестёр меньше чем показатели Европейского Региона Всемирной организации здравоохранения (33,9 и 72,7) и в СНГ (37,7 и 79,4). Но, несмотря на общую нехватку медицинских работников, во многих географических регионах и на уровне той или другой специальности, наблюдается избыточное предложение врачей в связи с несоответствием в распределении кадровых ресурсов в областях и специальностях: Например, самый высокий показатель соответствия врачей населению- 729 врачей на 100000 населения составляет в г. Душанбе, который в два раза превышает средний республиканский показатель, составляющий 194 врачей на 100000 населения. Подобно этому, наблюдается большой спрос на акушерок и врачей по женским заболеваниям и нехватка врачей семейной медицины во всех регионах республики. Также выявлена потребность на другие специальности. Ещё, несомненно, существует потребность на хороших обученных специалистов сельского здравоохранения и на менеджеров по здравоохранению на уровне оказания медицинской помощи общественного управления сферы здравоохранения. Общая национальная цель: показатель соотношения врачей и медсестер в секторе здравоохранения составляет 1:2; реальный показатель составляет 1:2,3, что говорит о том, что количество медицинских сестер необходимо увеличить более чем в 2 раза.

Соотношение семейных врачей к населению должно составлять 1 семейный врач в среднем на 1200 - 1500 человек и 1 семейная медсестра на 600-750 человек.

Эта цель предусматривает то, что соотношение семейных врачей и семейных медсестер должно составлять приблизительно 1 к 2, общее необходимое количество семейных врачей составляет 4970 - 6210 семейных врачей и 9935 - 12420 семейных медсестер, из которых до настоящего времени 2265 семейных врачей и 2699 семейных медсестер уже прошли переподготовку и каждый год подготавливаются в ТГМУ, ИПДПКМР, Республиканском медицинском колледже, РУКЦСМ, 3 ОУКОСМ и 10 МУКОСМ более чем 500 врачей и 800 семейных медсестер.

8) Практика и переподготовка семейных врачей показывает, что они могут всесторонне помогать и заботиться о семье и способствуют решению социальных задач. Для совершенствования развития семейной медицины в республике необходимо решить несколько вопросов, которые будут научно доказаны - это вопросы финансирования сферы ПМСП, обеспечение техническими материалами, создание работ на местах, совершенствование нормативно-правовых и отчетных документов, поиск и подготовка методологических основ, способствующих изучению медико-социальных основ семьи, преобразованию мнений людей относительно новых видов медицинских услуг.

Развитие семейной медицины в Республике Таджикистан было начато приказом Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 23 июня 1998 №236 "О поэтапном переходе организаций медицинских услуг с принципами врача общемедицинской практики (семейный врач) на 1998-2000 годы" и затем с целью развития семейной медицины республики приказом Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 12 января 2006 №13 "О развитии семейной медицины".

В рамках совершенствования нормативно-правовой базы деятельность специалистов сферы ПМСП устанавливает характеристику и устав семейного врача и семейных медсестер, перечень оборудований учреждений ПМСП на свободный выбор семьи своего семейного врача, который обеспечивает оказание медицинских услуг на местах и присвоение категории семейного врача специальной многоотраслевой подготовки по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от пола, возраста и вида заболеваемости, пересмотрен и утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 31 октября 2005 №584.

9) С целью установления правовых основ и обязательств, при оказании первичной медико-санитарной помощи населению согласно принципам семейной медицины 29 декабря 2010 года, №676 был принят Закон Республики Таджикистан "О семейной медицине".

Несмотря на ряд проблем по внедрению практики семейной медицины в отношении неукомплектованной инфраструктуры учреждений ПМСП, наблюдается недостаточность ресурсов и уровня профессиональных специалистов, подготовки неполных правовых и материальных баз и информационной поддержки, также механизм сотрудничества семейных врачей с другими службами здравоохранения.

10) Настоящая Программа является пятилетним планом (2011-2015) по внедрению семейной медицины в систему здравоохранения Республики Таджикистан, новой стратегической политикой с учетом совершенных мер по внедрению направлений медицинских услуг уровня ПМСП способом семейной медицины, обеспечения доступности населения к медицинским услугам, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни, широкому применению диагностики и лечения больных на уровне ПМСП, улучшению уровня и качества кадровых ресурсов, управлению учреждениями первичной медико-санитарной помощи, инвестиционным бюджетом и повседневным расходом на основе международных норм.

2. Цели и задачи Программы

11) Целью Программы является обеспечение устойчивого развития первичной медико-санитарной помощи согласно принципам семейной медицины и доступности населения к медицинским услугам.

12) Для достижения целей Программы определены следующие задачи:

- совершенствование нормативно-правовой, материальнотехнической и организационно-методической базы для ускорения реализации, реформы первичной ступени здравоохранения, формирования семейной медицины;

- развитие общей системы профессиональной подготовки, переподготовки, периодическое повышение квалификации кадров семейной медицины;

- создание и утверждение информационной обеспеченности внедрения семейной медицины;

- способствование к интеграции вертикальных программ с ПМСП;

- осуществление механизмов использования способностей семейного врача и средних медицинских работников, повышение доступности, эффективности и качества медицинской помощи;

- обеспечение уровня здоровья населения;

- внедрение передовых видов и средств организации ПМСП на базе семейной медицины, координация с квалификационными видами медицинской помощи, помощь дома, скорая и неотложная помощь с учетом местных социальных инфраструктур, вида расположения и другими местными особенностями Республики Таджикистан;

- развитие инновационной науки и технологии в направлении семейной медицины.

3. Источники финансирования Программы

13) Программа финансируется из следующих источников:

- государственного бюджета;

- средств, предусмотренных для финансирования государственных программ в области здравоохранения и социальной отрасли;

- средств, получаемых учреждениями здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Таджикистан от платных медико-санитарных услуг;

- безвозмездной и благотворительной помощи от физических и юридических лиц;

- других источников, не запрещенных законодательством Республики Таджикистан.

4. Нормативно - правовое обеспечение семейной медицины

14) Совершенствование правовых основ организации ПМСП по принципам семейной медицины предусматривает упорядоченного отношения в разработке предложений для решения первостепенных проблем и ее нормативно-правового обеспечения. Комплексная нормативно-правовая подготовка, методические и заказные документы упорядочивают деятельность сетей амбулаторных и клинических организаций с учётом изменения социально-экономических условий и Концепции реформы здравоохранения Республики Таджикистан.

15) Наряду с осуществлением государственных гарантий относительно прав граждан для получения и предоставления доступной помощи со стороны учреждений ПМСП в рамках семейной медицины наряду с существующей платной медицинской услугой. Также необходимо нормативно определить позицию семейной медицины в сфере здравоохранения и основ взаимных отношений с другими структурами и службами социальной защиты, страхования; права и обязательства субъектов семейной медицины; правовой социальный статус и социальные гарантия всех субъектов семейной медицины: участие санитарно-эпидемиологических служб и других структур в решении проблем гигиены, оздоровлении окружающей среды и борьбы с инфекционными и не инфекционными заболеваниями общества в рамках семейной медицины.

16) Предусматривается разработка документов организационной структуры семейной медицины, ее форм (групповой и в отдельности, независимый и действующий в амбулаторных учреждениях сёл и городов разной формы), также объем и вид предоставляемой помощи населению, совместно с профилактическими мерами, предусматривается осуществление мер по сохранению здоровья и другие.

17) Требуется разработка стандартов качества оказания ПМСП и в рамках семейной медицины и по порядку приведения их в действие; подготовка условий для повышения квалификации медицинских работников и социальных работников семейной медицины; условие и порядок сертификации и отдельного лицензирования и групп семейной медицины.

5. Развитие организационных основ семейной медицины

18) С учётом плана семейной медицины полное использование ресурсов, улучшение оказания медицинских услуг населению и реализация концепции по настоящей Программе, реформа сферы здравоохранения Республики Таджикистан с целью совершенствования обеспечения организационно-технологических систем всей семейной медицины, а также других государственных лечебно-профилактических организаций, требуется предусмотрение комплексных мер с использованием имеющего опыта в Республике Таджикистан и международных программ по внедрению семейной медицины, в том числе:

- обоснование медико-организационных основ, преобразование вне больничной помощи с опорой на развивающиеся модели с учётом реконструкции больничной помощи;

- разработка методов комплексного анализа структур, оказывающих населению и обеспечение ресурсов структуры здравоохранения на местах;

- разработка и утверждение систем обеспечения качества и выгоды ПМСП на базовых возможностях;

- разработка проекта систем ПМСП с учётом поэтапного перехода к семейной медицине и преобразованию структуры больничной помощи.

6. Развитие системы профессиональной подготовки кадров семейной медицины

19) Комплекс мер по совершенствованию технологии подготовки преподавателей и специалистов в сфере семейной медицины (врачи и медсестры) и повышение их квалификации, расширение профессиональной сферы деятельности и возможностей предоставляемой медицинской услуги.

20) Также, разработка психолого-преподавательских основ, изучения семьи как объекта семейной медицины; формирование профессиональной системы подготовки врачей, средних медицинских работников, социальных служб и их использование в практике семейной медицины и реализация следующих мер:

- развитие основ и способов профессиональной подготовки и квалификации кадров с учётом требований первичной медикосанитарной помощи для совершенствования обучающих программ, внедрение современных технологий;

- разработка методических отношений и систем подготовки преподавательского состава семейной медицины и их реализация на практике;

- разработка и формирование систем по профессиональной подготовке средних медицинских работников (в том числе с высшим образованием) на практике семейной медицины;

- разработка стандартных систем обучения для подготовки специалистов до и после получения диплома в сфере семейной медицины;

- совершенствование обучающих и методических материалов по практике семейной медицины, процесс обучения и использование практической деятельности;

- разработка и утверждение аттестационных, сертификационных и лицензионных систем (программы, действия и т.д.) врачей и медсестер семейной медицины;

- разработка организационных форм по созданию обучающих и научно-практических центров по семейной медицины;

- разработка стратегии последовательной медицинской информированности.

21) Данные мероприятия могут и должны определить направление решения вопросов управления местных исполнительных органов государственной власти Республики Таджикистан по формированию кадровой политики, совместно с использованием социальных работников в практике семейной медицины, внедрение новшества при проведении аттестации семейной медицины.

7. Нормативно-техническое обеспечение, строительство и размещение учреждений первичной медико-санитарной помощи новой формы

22) Для сокращения расходов при переходе на первичную медикосанитарную помощь по принципу семейной медицины настоящая Программа предусматривает использование всего потенциала амбулаторно-клинических учреждений и только в необходимых случаях предусматривает возможность организации новых потенциалов. Наряду с этим, внедрение семейной медицины, изменение технологомедицинских процессов и расширение роли существующих учреждений первичной медико-санитарной помощи, развитие материальнотехнической базы первого уровня здравоохранения за счет переоборудования, изменения плановой структуры, реконструкции действующих учреждений, строительство новых зданий, в том числе офисов (кабинетов, клиник) требует семейную медицину. По этой причине необходимо для развития разработать нормативно-техническую базу, проектно-конструкторскую документацию, клинические кабинеты, амбулатории семейной медицины согласно современным требованиям.

Программа подготовлена на основе проведения научных и научнопроектных работ по предусмотрению создания проектных материалов современных, новых и реконструированных клиник, также по проектированию медицинских офисов для работы семейной медицины с учетом градостроительного состояния, также разработок основных плановых частей медицинских офисов и современных клиник.

8. Информационное обеспечение и управление Программой

23) Предусмотреть создание системы информационного обеспечения населения и медицинских работников по проблемам семейной медицины, организационно-методических и медицинских новшеств и ее социальная инновация (с использованием электронных средств массовой информации и других средств).

Планирование разработки методических способов и требований обеспечения по внедрению информации семейной медицины.

24) Использование информационно-коммуникационной технологии в сфере здравоохранения является требованием времени, которая способна содействовать совершенствованию использования ресурсов, оказанию качественного медицинского обслуживания населению, проживающему в отдалённых районах, где для диагностики и лечения больных время и расстояние играют основную роль.

9. Научное обеспечение внедрения семейной медицины

25) Формирование основ по решению проблем внедрения семейной медицины в научно-методическую, практическую форму, проведение научных опытов, в том числе:

- разработка методических материалов для врачей и медсестер семейной медицины по осуществлению профессиональной деятельности, связанных с видом, этапами развития и особенностью семей, которым предоставляются услуги;

- разработка системы мониторинга над формированием семейной медицины в Республике Таджикистан;

- ее утверждение на региональном уровне для сопровождения осуществления реформы в первичных секторах здравоохранения;

- создание плана системы преобразования структуры медицинских услуг по характерным особенностям населения;

- разработка и утверждение научных способов и систем оценки (по всем показателям) медицинской социально-экономической эффективности перехода амбулаторно-клинического пункта в сфере здравоохранения на способ семейной медицины;

- разработка методических материалов по предоставлению гарантий со стороны государства населению;

- совершенствование способов учета стоимости медицинских услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и больницах в сфере здравоохранения Республики Таджикистан.

26) В процессе научной реализации Программы будет продолжено изучение практики внедрения научно-обоснованных разработок для формирования семейной медицины в регионах путем проведения научнопрактических конференции, распространения методических способов, утверждённых прогнозов, также по средствам просвещения в изданиях, посвященных этой теме по формированию семейной медицины.

10. Интеграция вертикальных программ с учреждениями ПМСП

27) Согласно Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010 - 2010 годы (2.08.2010,№368) и Стратегическому плану рационализации медицинских учреждений на период 2011-2020гг действуют вертикальные программы специализированных центров (борьба против туберкулезов, ВИЧ/ СПИД, вакцинация, репродуктивное здоровье, формирование здорового образа жизни) в городах и районах интегрированных с учреждениями ПМСП, вышеназванные центры действуют только в городе Душанбе, ГБАО и в Хатлонской и Согдийской областях, как городские областные центры по проведению консультативных и методических работ, мониторинга и оценки хода реализации вертикальных программ.

28) С целью интеграции вертикальных программ с учреждениями ПМСП предусматривается реализация следующих мер:

- разработка клинических протоколов по диагностике и лечению больных, имеющих социальные особенности;

- переобучение специалистов ПМСП (семейной медицины) по реализации вертикальных программ;

- переобучение специалистов специализированных центров по принципам медицинских услуг, основанных на семейной медицине;

- обеспечение учреждений ПМСП (лаборатории и экспертизы) с рабочим оборудованием и расходными материалами.

11. Механизм реализации, управления и контроля за реализацией Программы

29) Программа развития семейной медицины в Республике Таджикистан на 2011 - 2015 годы будет реализована в пределах Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы.

Для осуществления настоящей Программы по каждой части плана определяются конкретные мероприятия со сроком выполнения и ответственными программными исполнителями.

Основные направления Программы определяются и контролируются ежегодно с учетом ее осуществления и эффективного использования средств.

30) Управление и контроль осуществления Программы реализуется Министерством здравоохранения, Координационным советом семейной медицины, Республиканским центром клинического обучения семейной медицины, управлением здравоохранения города Душанбе, управлениями здравоохранения ГБАО, Хатлонской и Согдийской областей и отделов здравоохранения исполнительных органов государственной власти городов и районов республиканского подчинения.

Выполнение мероприятий Программы будет осуществлено руководством со стороны рабочей группы созданного в Министерстве здравоохранения, из числа руководителей своих структур и местных управлений здравоохранений, научных организаций и учреждений здравоохранений, профессиональных ассоциаций, которые являются исполнителями мероприятий Программы.

12. Конечные результаты реализации Программы

31) Своевременная реализация мероприятий, предусмотренных Программой, дает возможность для достижения следующих результатов:

- укрепление системы государственных мер, способствующих развитию экономной медико-санитарной помощи;

- внедрение выгодной системы подготовки и повышения квалификации специалистов в направлении семейной медицины, имеющих навыки и знания к близким специальностям и способностям расширить объем и вид медицинских услуг для деятельности в учреждениях ПМСП новой формы;

- проведение преобразований структур ПМСП и усиление ее путем развития семейной медицины;

- интеграция вертикальных программ в городах и районах с учреждениями ПМСП;

- обеспечение направлений рациональных ресурсов учреждений ПМСП, рациональное использование кадровых и финансовых ресурсов

- перераспределение объема медицинской помощи из стационара в амбулаторную помощь, повышение использования экономной стационарной помощи, заменяющей и предотвращающей виды личных расходов (стационарный и скорый) медицинской помощи;

- удовлетворение потребности людей к доступной и неотлагаемой медико-санитарной помощи, повышение ее эффективности и качества (диагностика, лечение и восстановительные меры) во время до и после госпитализации;

- создание надежной базы для улучшения показателей состояния здоровья населения, сокращение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, первой инвалидностью работников, обращением в станции скорой медицинской помощи и сокращением уровня госпитализации и продолжительностью ее этапа;

- повышение санитарно-гигиенического уровня населения.

13. Мониторинг и оценка

32) Система мониторинга и оценка Программы дает возможность объективно оценить, каких в настоящее время результатов достигла семейная медицина, как изменяется доступность населения к медицинским услугам и состоянию здоровья населения, для улучшения в отношении каких сфер деятельности должны больше уделять внимание и последующее развитие семейной медицины и какие работы будут выполнены.

С целью обеспечения эффективной реализации и успешного выполнения поставленных задач и мероприятий, осуществляется регулярный мониторинг и оценка. Для обеспечения такого вида деятельности при Министерстве здравоохранения Республики Таджикистан будет создан Межотраслевой координационный совет, в который будут включены представители соответствующих министерств и ведомств, неправительственных организаций, профессиональных ассоциаций и коллеги по развитию, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан играет основную роль для сосредоточения помощи и деятельности Совета.

33) Контроль и оценка будут проводиться на основании утвержденных показателей. Мониторинг и оценка Программы осуществляются постоянно по форме годового отчета. Промежуточная оценка будет проводиться в 2013 году и окончательная оценка в 2015 году.

Отчет о мониторинге оценки достижений в пределах ее осуществления, достижения и предложений по совершенствованию процесса будет обсужден на заседании консультативного состава Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.

План реализации Программы развития семейной медицины в Республике Таджикистан на 2011- 2015 годы

+-------------+---------------+------+-------------+-----------------ҷ
|Приоритетные |    Задачи     |Срок  |Ответственные|Показатели и срок|                          |
|направления  |               |выпол-|             |достижения/ожида-|
|             |               |нения |             |емые результаты  |
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|      1      |       2       |  3   |      4      |        5        |
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|             |1) Разработка  |2011- |Министерство |Подготовлены и   |
|             |рабочих норм   |2013  |здравоохране-|изучены рабочие  |
|             |специалистов   |годы  |ниясовместно |нормы специалис- |
|             |семейной       |      |с другими    |тов семейной     |
|             |медицины и     |      |соответствую-|медицины и спе-  |
|             |специалистов   |      |щими минис-  |циалистов специ- |
|             |специализиро-  |      |терствами и  |ализированных    |
|             |ванных услуг на|      |ведомствами  |услуг на уровне  |
|             |уровне ПМСП    |      |и коллегами  |ПМСП             |
|             |               |      |по развитию  |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |2) При перес-  |2013- |Министерство |При пересмотре   |
|             |мотре законо-  |2015  |здравоохране-|законодательства |
|1. Укрепление|дательства в   |годы  |ния          |в области охраны |
|нормативно-  |области охраны |      |РУКЦСМ       |здоровья населе- |
|правовой базы|здоровья насе- |      |             |ния льготы для   |
|             |ления опреде-  |      |             |специалистов     |
|             |лить льготы для|      |             |семейной медицины|
|             |специалистов   |      |             |определены       |
|             |семейной       |      |             |                 |
|             |медицины       |      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |3) Разработка  |2011- |Минздрав,    |Подготовлены     |
|             |диагностических|2015  |РУКЦСМ, ТГМУ,|диагностические и|
|             |и лечебных     |годы  |ИПДПКМР      |лечебные стандар-|
|             |стандартов     |      |             |ты для более 50 %|
|             |               |      |             |больных, которые |
|             |               |      |             |управляются на   |
|             |               |      |             |уровне ПМСП      |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |4) Широкое     |      |             |Широкое использо-|
|             |использование  |      |             |вание клинических|
|             |клинических    |      |             |инструкций,      |
|             |инструкций,    |      |             |протоколов диаг- |
|             |протоколов     |      |             |ностики и лечения|
|             |диагностики и  |      |             |на практике      |
|             |лечения на     |      |             |(в 2009 году-30%;|
|             |практике       |      |             |в 2015 году- 60%)|
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|             |1) Совершенст- |2011- |Министерство |Совершенствованы |
|             |вование учебных|2013  |здравоохра-  |учебные программы|
|             |программ на    |годы  |нения,РУКЦСМ,|на уровне до дип-|
|             |уровне до дип- |      |ТГМУ, ИПДПКМР|ломного и после- |
|             |ломного и пос- |      |с привлечени-|дипломного обра- |
|             |ледипломного   |      |ем коллег по |зования для      |
|             |образования    |      |развитию     |специалистов     |
|             |для специалис- |      |             |семейной медицины|
|             |тов семейной   |      |             |                 |
|             |медицины       |      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |2) Разработка  |2011- |Министерство |Разработана и    |
|             |Стратегии раз- |2012  |здравоохране-|принята Стратегия|
|2. Развитие  |вития непрерыв-|годы  |ния, РУКЦСМ, |развития непреры-|
|общей системы|ного медицицин-|      |ТГМУ, ИПДПКМР|вного медицин-   |
|профессио-   |ского обучения |      |с привлечени-|ского обучения   |
|нальной под- |специалистов   |      |ем коллег по |специалистов     |
|готовки и пе-|семейной меди- |      |развитию     |семейной медицины|
|реподготовки,|цине в Респуб- |      |             |в Республике     |
|периодически |лике Таджики-  |      |             |Таджикистан      |
|(непрерывно) |стан           |      |             |                 |
|повышать     +---------------+------+-------------+-----------------+
|квалификацию |3) Обучение и  |2011- |Министерство |Соотношение спе- |
|кадров семей-|переобучение   |2015  |здравоохране-|циалистов семей- |
|ной медицины |специалистов   |годы  |ния, РУКЦСМ, |ной медицины - на|
|             |семейной       |      |ТГМУ, ИПДПКМР|1 семейного врача|
|             |медицины       |      |             |2000 человек и   |
|             |               |      |             |на 1 семейную    |
|             |               |      |             |медсестру 1000   |
|             |               |      |             |человек          |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |4) Ремонт и    |2011- |Министерство |Ремонтированы и  |
|             |оснащение      |2015  |здравоохране-|оснащены необхо- |
|             |учреждений ПМСП|годы  |ния совместно|димыми оборудова-|
|             |               |      |с привлечени-|ниями и инстру-  |
|             |               |      |ем коллег по |ментами более 30%|
|             |               |      |развитию     |учреждений ПМСП, |
|             |               |      |             |в которых предос-|
|             |               |      |             |тавляются медици-|
|             |               |      |             |нские услуги     |
|             |               |      |             |семейной медицины|
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|             |1) Мониторинг и|2013 и|Министерство |Проведён монито- |
|             |оценка хода    |2015  |здравоохране-| инг и оценка    |
|             |внедрения и    |годы  |ния, РУКЦСМ  | ода внедрения и |
|             |деятельности   |      |             | еятельности     |
|             |специалистов   |      |             | пециалистов     |
|             |семейной       |      |             | емейной медицины|
|             |медицины       |      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|3. Создание и|2) Создание    |2011  |Министерство |Создан           |
|утверждение  |Межотраслевого |год   |здравоохране-|Межотраслевой    |
|информацион- |координацион-  |      |ния, РУКЦСМ  |координационный  |
|ного обеспе- |ного совета    |      |             |совет семейной   |
|чения внедре-|семейной       |      |             |медицины         |
|ния семейной |медицины       |      |             |                 |
|медицины     +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |3) Рассмотрение|2011- |Министерство |Ход внедрения и  |
|             |хода внедрения |2015  |здравоохране-|деятельности     |
|             |и деятельности |годы  |ния, РУКЦСМ  |специалистов     |
|             |специалистов   |      |             |семейной медицины|
|             |семейной меди- |      |             |в заседании кон- |
|             |цины в заседа- |      |             |сультационного   |
|             |нии консульта- |      |             |состава Министер-|
|             |ционного соста-|      |             |ства здравоохра- |
|             |ва Министерства|      |             |нения, координа- |
|             |здравоохранения|      |             |ционного заседа- |
|             |координацион-  |      |             |ния коллег по    |
|             |ного заседания |      |             |развитию каждый  |
|             |коллег по      |      |             |год рассмотрен   |
|             |развитию       |      |             |не менее 1 раза  |
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|             |1) Обеспечение |2011- |Министерство |Обеспечена дос-  |
|             |доступности и  |2013  |здравоохране-|тупность и полное|
|             |полное исполь- |годы  |ния, РУКЦСМ  |использование    |
|             |зование обору- |      |             |оборудований,    |
|             |дований, воз-  |      |             |возможностей,    |
|             |можностей, ди- |      |             |диагностических и|
|             |агностических  |      |             |лечебных действий|
|             |и лечебных     |      |             |специалистам     |
|             |действий спе-  |      |             |семейной медицины|
|             |циалистам      |      |             |на уровне ПМСП   |
|             |семейной       |      |             |                 |
|             |медицины на    |      |             |                 |
|             |уровне ПМСП    |      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |2) Обеспечение |2011- |Министерство |70% до 2013 года |
|4. Реализация|первой встречи |2015  |здравоохране-|и 90% до 2015    |
|механизмов   |обращающихся к |годы  |ния, РУКЦСМ  |года будут опре- |
|использования|специалистам   |      |             |делены первые    |
|способностей |семейной       |      |             |встречи обращаю- |
|семейного    |медицины и оп- |      |             |щихся к специа-  |
|врача и      |ределение нужд |      |             |листам семейной  |
|средних меди-|обращающихся к |      |             |медицины и нужд  |
|цинских      |диагностике и  |      |             |обращающихся к   |
|работников,  |лечению со сто-|      |             |диагностике и    |
|повышение    |роны других    |      |             |лечению со сто-  |
|доступности, |специалистов   |      |             |роны других      |
|эффективности|посредством    |      |             |специалистов     |
|и качества   |путёвки специа-|      |             |посредством      |
|медицинской  |листов семейной|      |             |путёвки специ-   |
|помощи       |медицины       |      |             |алистов семейной |
|             |               |      |             |медицины         |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |3) Обеспечение |2011- |Министерство |Будет обеспечен  |
|             |высокого уровня|2015  |здравоохране-|высокий уровень  |
|             |доступности    |годы  |ния, РУКЦСМ  |доступности      |
|             |населения к    |      |             |населения к      |
|             |медицинским    |      |             |медицинским услу-|
|             |услугам        |      |             |гам (посещение   |
|             |               |      |             |учреждений ПМСП в|
|             |               |      |             |отношении 1      |
|             |               |      |             |человека в 2009  |
|             |               |      |             |году- 4,2; в 2013|
|             |               |      |             |году- 4,4; в 2015|
|             |               |      |             |году - 4,5)      |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Уменьшение коли- |
|             |               |      |             |чества вызовов   |
|             |               |      |             |скорой медицин-  |
|             |               |      |             |ской помощи в    |
|             |               |      |             |рабочие часы     |
|             |               |      |             |учреждений пер-  |
|             |               |      |             |вичной медико-   |
|             |               |      |             |санитарной помощи|
|             |               |      |             |(2009 год- 30%;  |
|             |               |      |             |2015 год- 20%)   |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Сокращение уровня|
|             |               |      |             |госпитализации   |
|             |               |      |             |больных хроничес-|
|             |               |      |             |кими заболевани- |
|             |               |      |             |ями (астма,диабет|
|             |               |      |             |высокое давление,|
|             |               |      |             |болезни сердца и |
|             |               |      |             |другие)          |
|             |               |      |             |(2009 год -64%;  |
|             |               |      |             |2015 год-50%)    |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Сокращение коли- |
|             |               |      |             |чества больных   |
|             |               |      |             |лиц, но не обра- |
|             |               |      |             |тившихся за меди-|
|             |               |      |             |цинской помощью  |
|             |               |      |             |(2009 год-40%;   |
|             |               |      |             |2015 год-30%;    |
|             |               |      |             |2020 год-20%)    |
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|             |1) Профилактика|2011- |Министерство |Сокращение пока- |
|             |и приостановле-|2015  |здравоохране-|зателей острого  |
|             |ние инфекцио-  |годы  |ния, РУКЦСМ, |инфекционного    |
|             |нных заболева- |      |ХНДСЭ        |заболевания      |
|             |ний:           |      |             |гепатит В        |
|             |- профилактика |      |             |(2009 год- 3,8;  |
|             |и сокращение   |      |             |2013 год- 3,0;   |
|             |уровня заболе- |      |             |2015 год- 2,0 на |
|             |ваемости       |      |             |100000 населения)|
|             |вирусными гепа-|      |             |                 |
|             |титами,инфекци-|      |             |                 |
|             |ями, переходя- |      |             |                 |
|             |щими через воду|      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |- противодейст-|2011- |Министерство |Регулирование    |
|             |вие эпидемии   |2015  |здравоохране-|распространения  |
|             |ВИЧ/СПИД       |годы  |ния, РУКЦСМ, |ВИЧ/СПИД         |
|             |               |      |Республикан- |(2009 год- 1853; |
|             |               |      |ский центр   |2015 год-менее   |
|             |               |      |по профилак- |1 % от общего    |
|             |               |      |тике борьбе с|числа населения) |
|             |               |      |ВИЧ/СПИДом   |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|5.Обеспечение|- профилактика |2011- |Министерство |До 2015 года     |
|уровня здоро-|и сокращение   |2015  |здравоохране-|Республика       |
|вья населения|уровня заболе- |годы  |ния,РУКЦСМ,  |Таджикистан      |
|             |ваемости       |      |Республикан- |приобретёт статус|
|             |малярией       |      |ский центр по|государства,     |
|             |               |      |профилактике |свободного от    |
|             |               |      |в борьбе с   |малярии          |
|             |               |      |тропическими |                 |
|             |               |      |болезнями    |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |- профилактика |2011- |Министерство |Сохранение       |
|             |вирусов,       |2015  |здравоохране-|показателя       |
|             |управляющих    |годы  |ния, РУКЦСМ, |заболеваемости   |
|             |через вакцины  |      |Республикан- |краснухой        |
|             |               |      |ский центр   |(2009 год- 0,02; |
|             |               |      |по вакцинации|2015 год-0,01;   |
|             |               |      |             |2020 год- на     |
|             |               |      |             |уровне 0,01 на   |
|             |               |      |             |100000           |
|             |               |      |             |населения)       |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |- совершенство-|2011- |Министерство |Сокращение       |
|             |вание фтизиат- |2015  |здравоохране-|уровня           |
|             |рической помощи|годы  |ния, РУКЦСМ, |заболеваемости   |
|             |               |      |Республикан- |туберкулёзом     |
|             |               |      |ский центр по|(2009 год- 80,4; |
|             |               |      |борьбе с     |2015 год- до 60  |
|             |               |      |туберкулёзом |случаев;         |
|             |               |      |             |2020 год- до 40  |
|             |               |      |             |случаев на 100000|
|             |               |      |             |населения)       |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Увеличение       |
|             |               |      |             |удельного веса   |
|             |               |      |             |излечимых  между |
|             |               |      |             |больными туберку-|
|             |               |      |             |лёзом, выявленных|
|             |               |      |             |впервые с БК+    |
|             |               |      |             |(2009 год -82,4%;|
|             |               |      |             |2015 год- 85,0%; |
|             |               |      |             |2020 год- 87,0%) |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Сокращение уровня|
|             |               |      |             |смертности от    |
|             |               |      |             |туберкулёза      |
|             |               |      |             |(2009 год- 6,0;  |
|             |               |      |             |2015 год-4,0;    |
|             |               |      |             |2020 год-3,0 на  |
|             |               |      |             |100000 населения)|
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |2. Сокращение  |2011- |Министерство |Сокращение       |
|             |нагрузок неин- |2015  |здравоохране-|уровня смерти от |
|             |фекционных и   |годы  |ния, РУКЦСМ, |ишемических бо-  |
|             |хронических    |      |Республикан- |лезнях сердца    |
|             |заболеваний:   |      |ский центр   |(2009 год-23,1;  |
|             |- обеспечение  |      |болезней     |2015 год-22,5;   |
|             |доступности    |      |центра       |2020 год- 20,5 на|
|             |медицинской    |      |             |100000населения) |
|             |помощи и меди- |      |             |                 |
|             |каментов при   |      |             |                 |
|             |болезнях сердца|      |             |                 |
|             |и кровеносных  |      |             |                 |
|             |сосудов        |      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |- ранее        |2011- |Министерство |Увеличение       |
|             |выявление и    |2015  |здравоохране-|удельного веса   |
|             |своевременное  |годы  |ния, РУКЦСМ, |больных раком,   |
|             |лечение рака   |      |Научный центр|выявленных на    |
|             |               |      |болезней рака|ранних стадиях   |
|             |               |      |             |(2009 год-32,1%; |
|             |               |      |             |2015 год- 45% на |
|             |               |      |             |100000 населения)|
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |3. Детерминанты|2011- |Министерство |Сокращение       |
|             |здоровья и     |2015  |здравоохране-|уровня смертности|
|             |формирование   |годы  |ния, РУКЦСМ, |по причине       |
|             |здорового      |      |МЧТТХС       |получения травмы |
|             |образа жизни:  |      |             |(2009 год-20,4;  |
|             |- оказание     |      |             |2015 год-19,8;   |
|             |своевременной  |      |             |2020 год- 19,3 на|
|             |помощи при по- |      |             |100000 населения)|
|             |лучении травмы |      |             |                 |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |- сокращение   |2011- |Министерство |Сокращение уровня|
|             |уровня распро- |2015  |здравоохране-|инвалидности,    |
|             |странения опас-|годы  |ния, РУКЦСМ, |связанных с      |
|             |ных факторов   |      |МЧТТХС       |получением травмы|
|             |поведения      |      |             |(2009 год- 40%;  |
|             |               |      |             |2015 год-35%;    |
|             |               |      |             |2020 год- 30%)   |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Сокращение уровня|
|             |               |      |             |распространения  |
|             |               |      |             |опасных факторов |
|             |               |      |             |поведения:       |
|             |               |      |             |- курение (2009  |
|             |               |      |             |год- 40,2%;      |
|             |               |      |             |2015 год-30%)    |
|             |               |      |             |- злоупотребление|
|             |               |      |             |спиртными        |
|             |               |      |             |напитками        |
|             |               |      |             |(2009 год-18,4%; |
|             |               |      |             |2015 год-15%;    |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Увеличение       |
|             |               |      |             |ожидаемой средней|
|             |               |      |             |продолжительности|
|             |               |      |             |жизни, со времени|
|             |               |      |             |рождения (2008   |
|             |               |      |             |год- 72,0 года;  |
|             |               |      |             |2015 год-73 года)|
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |-  повышение   |2011- |Министерство |Соотношение      |
|             |уровня информи-|2015  |здравоохране-|населения, имею- |
|             |рованности     |годы  |ния, РУКЦСМ, |щих необходимые  |
|             |населения      |      |МЧТТХС       |знания, опыт и   |
|             |               |      |             |поведение для    |
|             |               |      |             |сокращения опа-  |
|             |               |      |             |сности заражения |
|             |               |      |             |СПИДом, вирусами,|
|             |               |      |             |передающимися    |
|             |               |      |             |через половую    |
|             |               |      |             |связь и другими  |
|             |               |      |             |инфекциями       |
|             |               |      |             |(2009 год-3,2;   |
|             |               |      |             |2015 год-10%)    |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Соотношение семей|
|             |               |      |             |которые могут    |
|             |               |      |             |определить раз-  |
|             |               |      |             |личные признаки  |
|             |               |      |             |заболеваний дыха-|
|             |               |      |             |тельных путей и  |
|             |               |      |             |организовать     |
|             |               |      |             |правильный уход  |
|             |               |      |             |за больным ребён-|
|             |               |      |             |ком дома         |
|             |               |      |             |(2009 год-   ;   |
|             |               |      |             |2015 год-50%)    |
|             +---------------+------+-------------+-----------------+
|             |               |      |             |Соотношение семей|
|             |               |      |             |которые научились|
|             |               |      |             |лечить болезни   |
|             |               |      |             |расстройства     |
|             |               |      |             |желудка  дома    |
|             |               |      |             |(2009 год-...;   |
|             |               |      |             |2015 год-75%;    |
|             |               |      |             |2020 год- 90%)   |
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+
|6. Развитие  |1) Планирование|2011- |Министерство |Увеличение       |
|инновационной|и проведение   |2015  |здравоохране-|научных          |
|науки и      |научных        |годы  |ния,РУКЦСМ,  |исследований     |
|технологии в |исследований   |      |ТГМУ, ИПДПКМР|согласно         |
|направлении  |согласно       |      |             |приоритетам в    |
|семейной     |отраслевым     |      |             |направлении      |
|медицины     |программам     |      |             |ПМСП             |
|             |развития       |      |             |(2009 год-...%;  |
|             |здравоохранения|      |             |2015 год- 25%)   |
|             |и её приоритет-|      |             |                 |
|             |ных направлений|      |             |                 |
+-------------+---------------+------+-------------+-----------------+