Программа подготовки медицинских кадров на 2010-2020 годы

Предисловие

Целевая подготовка высококвалифицированных медицинских кадров, отвечающая современным требованиям, является одной из приоритетных направлений Концепции реформы здравоохранения Республики Таджикистан. В связи с этим, подготовка и целевое использование медицинских кадров в Республике Таджикистан, где наблюдается их нехватка является приоритетным направлением и требует особого внимания.

Общее количество врачей и средних медицинских работников в республике составляет соответственно 13909 и 30445. Обеспеченность врачами на 10000 населения в республике составляет 18,6 и средними медицинскими работниками 41,1. Эти показатели в странах Центральной Азии в среднем соответственно составляют 28,2 и 75,5.

Вышеперечисленное говорит о низком количестве врачей и средних медицинских работников по сравнению с соседними республиками Узбекистан (соответственно 26,6 и 101,2) и Кыргызстан (соответственно 23,8 и 54,3).

В республике в 7 региональных больницах и 90 сельских центрах здоровья в общем наблюдается нехватка врачей. В более чем 25 городах и районах республики наблюдается нехватка специалистов наркологов, психиатров, фтизиатров, кардиологов, онкологов, офтальмологов, эндокринологов, семейных врачей, медицинских техников и нехватка рентгенологов и паталогоанатомов. На сегодняшний день согласно штатному расписанию в республике количество вакантных врачебных должностей составляет 4195, а для средних медицинских работников эта цифра равна 7630. Укомплектованность врачебными штатами составляет 82,1%, а для средних медработников - 84,1%. Анализ показывает, что общая численность медицинских кадров уменьшается. В 2007 году по сравнению с 2002 годом обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом уменьшилась соответственно на 6 и 12, 6 %. Хотя за этот период численность населения увеличилась на 10,8%.

Потребность в медицинских кадрах в соответствии с действующими нормативами на 2010 - 2020 годы представлена в приложении. Потребность с учетом внедрения новых нормативов и специальностей в процессе реализации реформы может быть изменена.

Показатели обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в городах и районах республики составляют соответственно от 3,6 до 82,5 и от 14,5 до 201,5. Наибольшая обеспеченность врачами наблюдается в городе Душанбе (67,2) и в Согдийской области (20,4), а наименьшая в Хатлонской области (9,1) и в районах республиканского подчинения (11,0). Этот показатель в отношении к средним медицинским работникам также показывает географический дисбаланс. Наибольшая обеспеченность средним медицинскими работниками наблюдается в Горно-Бадахшанской автономной области (73,4) и в городе Душанбе (60,2), а наименьшая в районах республиканского подчинения (29,5) и в Хатлонской области (30,1). Категорийность врачей в республике составляет 40$ %. Наиболее высокая категорийность наблюдается в городе Душанбе (51,6%) и в ГБАО (41,0%), а наиболее низкая в РРП (20,5) и в Согдийской области (38,6%).

Анализ показывает, что в регионах с низким уровнем обеспеченности врачами, количество поступивших абитуриентов и студентов в медицинские учебные заведения низкий по сравнению с регионами с более высоким уровнем обеспеченности врачами. Такая ситуация в будущем будет препятствовать устранению географического дисбаланса обеспеченности населения врачами, что потребует принятия необходимых мер.

Таким образом, в системе планирования и подготовки кадров наблюдаются проблемы географического дисбаланса по специальностям и занятости, а также организационный дисбаланс (в пределах одного города или района) и их нехватка в других учреждениях городов и районов.

Подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется в Таджикском государственном медицинском университете имени Абуали ибни Сино, Таджикском институте последипломной подготовки медицинских кадров, Республиканском учебно-клиническом центре семейной медицины, а специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в 4 медицинских колледжах и 10 медицинских училищах республики.

Количество студентов в Таджикском государственном медицинском университете имени Абуали ибни Сино составляет 5611, а в медицинских колледжах и училищах 15999. Количество выпускников ТГМУ имени Абуали ибни Сино составляет 753, а медицинских колледжей и училищ 4327. Количество ежегодно выпускаемых медицинских кадров с учётом реформы сектора здравоохранения и прироста населения не может покрыть потребности страны и требует увеличения ежегодного плана приема абитуриентов в медицинские учебные заведения.

Подготовка научных кадров системы здравоохранения проводится в 13 научных и учебных учреждениях. На сегодня в республике проводится подготовка докторов наук по специальностям хирургия, внутренние болезни, педиатрия, гастроэнтерология и подготовка кандидатов медицинских наук по специальностям кожные и венерические болезни, гигиена, эпидемиология, физиология, анатомия человека, общественное здоровье и здравоохранение, анестезиология и реаниматология, фармакология и клиническая фармакология. Отмечается нехватка научных кадров по специальностям: кардиология, психиатрия, травматология, наркология, нефрология, офтальмология, трансплантология и искусственные органы, сердечно-сосудистая хирургия, клиническая лабораторная диагностика, патологическая анатомия и физиология, токсикология, медицинская генетика, судебная медицина, вирусология и иммунология.

Одновременно, вопросы развития материально-технической базы учебных и научных учреждений, мощность их кадрового потенциала, улучшение качества подготовки и специализации медицинских кадров, высокий профессиональный уровень педагогов является приоритетным направлением.

Правительством Республики Таджикистан для решения имеющихся проблем приняты следующие постановления: "О подготовке специалистов с высшим образованием в государствах зарубежья" от 4 ноября 2002 года № 420; "Об утверждении Положения о подготовке специалистов с высшим образованием в государствах зарубежья" от 31 марта 2003 года № 112; "О создании Межведомственной комиссии по приему граждан Республики Таджикистан в высшие учебные заведения зарубежных государств" от 24 апреля 2004 года № 152; Указ Президента Республики Таджикистан от 15 июля 2005 года № 1574 "Об учреждении Специального фонда Президента Республики Таджикистан по подготовке специалистов в зарубежных государствах"; "О приеме студентов в высшие учебные заведения республики в соответствии с квотой Президента Республики Таджикистан на 2006-2010 гг." от 31 января 2006 года № 58; "Об утверждении Концепции реформы медицинского и фармацевтического образования в Республике Таджикистан" от 31 октября 2008 года № 512; "Об утверждении Программы подготовки научных кадров в Республике Таджикистан на 20092015 гг." от 2 июля 2008 года № 296; "Об утверждении Положения о подготовке научных и научно-педагогических кадров в Республике Таджикистан" от 2 июля 2008 года № 308; "О Положении Республиканской комиссии по отбору и подготовке кадров в высших образовательных и научных учреждениях зарубежных государств" от 2 апреля 2009 года, № 207, "Об утверждении Положения Международной стипендии Президента Республики Таджикистан" от 2 апреля 2009 года, №208, которые оказывают непосредственное влияние на упорядочение приема граждан в высшие учебные заведения страны и зарубежья, в соответствии с потребностями национальной экономики в кадрах.

Программа подготовки медицинских кадров на 2010 -2020 годы (в последующем "Программа") разработана в соответствии с поручением Президента Республики Таджикистан, его превосходительстве уважаемого Эмомали Рахмона на открытии вновь отреставрированного здания Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино 25 ноября 2008 года, с целью обеспечения отрасли здравоохранения высококвалифицированными кадрами с учетом конкретных специальностей и в соответствии с потребностями городов и районов страны, а также подготовки научных кадров по специальностям, которые не готовятся в научных и учебных учреждениях республики.

1. Необходимость разработки Программы

- несоответствие современным требованиям процесса планирования кадровых ресурсов сферы здравоохранения;

- имеющиеся недостатки в системе планирования и подготовки кадров, в связи с географическим дисбалансом и дисбалансом по специальностям и занятости;

- недостаточное стимулирование и привлечение молодых специалистов со стороны исполнительных органов государственной власти областей, городов и районов, которые стали причиной их низкого доезда на рабочие места;

- нецелевая подготовка специалистов в зависимости от потребностей городов и районов, где обеспеченность медицинскими кадрами находится на низком уровне;

- отсутствие возможности подготовки научно-педагогических кадров системы здравоохранения по некоторым специальностям в научных и учебных учреждениях страны.

2. Основные цели Программы

- подготовка высококвалифицированных и научных медицинских кадров по приоритетным направлениям системы здравоохранения;

- разработка и внедрение методов планирования кадровых ресурсов, отвечающих фактическим потребностям населения в медицинских услугах;

- усиление и увеличение возможности подготовки медицинских кадров на базе учебных и научных учреждений системы здравоохранения;

- устранение географического неравенства в обеспечении медицинскими кадрами областей, городов и районов республики;

- целенаправленная подготовка специалистов в медицинских учебных заведениях республики из городов и районов с низкой обеспеченностью медицинскими кадрами;

- разработка и внедрение методов стимулирования, с целью привлечения и сохранения медицинских кадров со стороны исполнительных органов государственной власти Горно-Бадахшанской автономной области, областей, городов и районов республики, особенно в сельских местностях;

- подготовка научных кадров системы здравоохранения в учебных и научных учреждениях зарубежных стран по специальностям, подготовка которых невозможна в Республике Таджикистан.

3. Задачи Программы

- ежегодная подготовка и обеспечение учреждений системы здравоохранения страны медицинскими кадрами, согласно потребностям;

- принятие необходимых мер для обеспечения доезда молодых специалистов отрасли здравоохранения на места работы согласно направлению Министерства здравоохранения;

- разработка и внедрение системы, отвечающей потребностям планирования и подготовки медицинских кадров, которые позволят снизить географический дисбаланс, дисбаланс по специальностям и занятости;

- будущее развитие и усовершенствование системы подготовки медицинских кадров в зарубежных странах с целью их подготовки на базе учебных и научных учреждений страны;

- выделение льгот для абитуриентов из городов и районов с малой обеспеченностью медицинскими кадрами при сдаче вступительных экзаменов;

- обеспечение соответствующими условиями для рационального использования одарённой молодёжи в развитии системы здравоохранения и медицинской науки;

- постепенный переход к обучению медицинских кадров на базах учебных и научных учреждений Республики Таджикистан по специальностям, подготовка которых в настоящее время, в связи с отсутствием возможности, осуществляется за рубежом.

4. Направления реализации программы

Реализация Программы состоит из следующих направлений:

- развитие системы подготовки высококвалифицированных и научных кадров отрасли здравоохранения согласно приоритетным направлениям в соответствии с потребностями страны;

- усовершенствование содержания и качества обучения, адаптация профессионального стандарта, знания, профессиональное умение и навыки медицинских кадров к международным нормам;

- предоставление льгот абитуриентам из регионов с низкой обеспеченностью медицинскими кадрами при сдаче вступительных экзаменов;

- ежегодная подготовка высококвалифицированных специалистов и научных медицинских кадров в учебных и научных учреждениях страны и за рубежом, согласно потребностям;

- соответственно потребностям, осуществление подготовки медицинских кадров на последипломном уровне (интернатура, ординатура (резидентура), магистратура) по специальностям, в которых наблюдается нехватка;

- на базе медицинских учебных заведений организация кафедры по тем медицинским специальностям, подготовка которых в настоящее время осуществляется в зарубежных государствах;

- в будущем налаживание системы обучения медицинских кадров по тем специальностям, по которым отсутствует возможность их подготовить в республике;

- создание соответствующих условий для укрепления материальнотехнической базы в учебных медицинских учреждениях республики с целью увеличения возможностей приема и подготовки медицинских кадров;

- целевой прием абитуриентов из городов и районов с низким обеспечением медицинскими кадрами;

- подготовка медицинских специалистов за счёт небюджетных средств организаций здравоохранения и медицинских учебных заведений в зарубежных государствах;

- увеличение плана приема абитуриентов в медицинские учебные заведения республики с учетом прироста населения;

- выделение земельных участков со стороны исполнительных органов государственной власти Горно-Бадахшанской автономной области, областей, городов и районов во внеочередном порядке для строительства жилья медицинским кадрам;

- создание необходимых социально-бытовых условий для стимулирования и привлечения молодых специалистов на работе со стороны исполнительных органов государственной власти Горно-Бадахшанской автономной области, областей, городов и районов республики, особенно в сельских местностях.

5. Источники финансирования Программы

Основным источником финансирования обучения граждан Республики Таджикистан в научных учреждениях и высших учебных заведениях зарубежных стран является Специальный фонд Президента Республики Таджикистан по подготовке специалистов в зарубежных государствах.

Другими источниками финансирования Программы являются средства государственного бюджета, предусмотренные для подготовки медицинских специалистов в медицинских образовательных и научных учреждениях, а также средства международных и неправительственных организаций.

Потребность в медицинских кадрах на 2010-2020 годы

+-----+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------ҷ
|     | годы |2010   |2011   |2012   |2013   |2014   |2015   |2016   |
|     +------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
|врачи| город|7818,6 |7970,1 |8124,5 |8281,9 |8442,4 |8606,0 |8772,7 |
|     +------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
|     | село |16310,4|16657,0|17010,9|17372,4|17741,6|18118,6|18503,6|
|     +------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
|     | всего|24129,0|24627,1|25135,5|25654,3|26184,0|26724,6|27276,3|
+-----+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
|сред-|город |19546,5|19925,2|20311,3|20704,8|21106  |21514,9|21931,7|
|ние  +------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
|меди-|село  |40776,0|41642,4|42527,4|43431,1|44354  |45296,5|46259  |
|цин- +------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
|ские |всего |60322,5|61567,7|62838,6|64135,9|65459,9|66811,4|68190,8|
|рабо-|      |       |       |       |       |       |       |       |
|тники|      |       |       |       |       |       |       |       |
+-----+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
+-----+------+-------+-------+-------+----------ҷ
|     | годы |2017   |2018   | 2019  |  2020    |
|     +------+-------+-------+-------+----------+
|врачи| город|8942,7 |9115,9 |9292,6 |9472,64   |
|     +------+-------+-------+-------+----------+
|     | село |18896,8|19298,4|19708,5|20127,3   |
|     +------+-------+-------+-------+----------+
|     | всего|27839,5|28414,3|29001,0|29599,95  |
+-----+------+-------+-------+-------+----------+
|сред-|город |22356,7|22789,8|23231,4|23681,51  |
|ние  +------+-------+-------+-------+----------+
|меди-|село  |47242  |48245,9|49271,2|50318,14  |
|цин- +------+-------+-------+-------+----------+
|ские |всего |       |       |       |          |
|рабо-|      |69598,7|71035,8|72502,6|73999,65  |
|тники|      |       |       |       |          |
+-----+------+-------+-------+-------+----------+