Дар Вазорати адлияи Ҷумҳурии Тоҷикистон
7 майи соли 2025, №9571 ба қайди давлатӣ
гирифта шудааст
Замима
ба фармоиши вазири тандурустӣ
ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 10 апрели соли 2025,
№202
Тартиби гузаронидани амалиёти хатнаи писарон
1. Тартиби гузаронидани амалиёти хатнаи кӯдакон (минбаъд - Тартиб) мутобиқи қисми 3 моддаи 11 Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон «Дар бораи танзими ҷашну маросим дар Ҷумҳурии Тоҷикистон» таҳия гардида, тартиби гузаронидани амалиёти хатнаи писаронро муайян менамояд.
2. Гузаронидани амалиёти хатнаи писарон дар шароити ғайритиббӣ манъ аст.
3. Хатна бо розигии падару модар дар муассисаҳои давлатии тиббии дахлдор бо кушодани таърихи беморӣ аз ҷониби табиби ҷарроҳ таҳти беҳисгардонии мавқеӣ дар заминаи пешдармонии инфиродӣ ба писарони солим гузаронида мешавад.
4. Пеш аз амалиёти хатна писарони навзод бояд аз ҷониби табиби неонатолог/педиатр/табиби оилавӣ муоина карда шаванд.
5. Пеш аз гузаронидани амалиёти хатнаи писарон тибқи тартиби муқарраргардида таҳлилҳои зерин гузаронида мешаванд:
- вақти лахташавии хун;
- таҳлили хун ба гепатитҳои вирусӣ ва вируси норасоии масунияти одам, танҳо барои писарони аз гурӯҳи хатар (писарони аз волидайни гирифтори бемориҳои гепатит, сил ва сирояти вируси норасоии масунияти одам таваллудшуда, писарони зуд-зуд беморшаванда).
6. Амалиёти хатна дар ҳолати ҷой доштани зиддинишондодҳои зерин, муваққатан то ба эътидол омадани вазъи саломатии писар гузаронида намешавад:
- бо оризаҳо таваллуд шудаанд;
- бо садмаи тавлидӣ ба дунё омадаанд;
- бо нуқсонҳои модарзодӣ таваллуд шудаанд;
- аз волидайни гирифтори бемориҳои ирсӣ таваллуд шудаанд;
- тағйиротҳои манфии ҳолати соматикӣ – невролоҷӣ доранд;
- дар ҳолати муайян гаштани бемориҳои пӯсту зӯҳравӣ ва сироятҳои вируси норасоии масунияти одам, сил дар волидон ва худи писарон.
7. Усули оддии гузаронидани амалиёти хатна:
- пеш аз амалиёт бо маҳлули 1%-и бриллианти сабз ё қалам хати бурриш аниқ карда мешавад, ки одатан тибқи принсипи муқарраргашта аз ғилофаки ҷисми канорӣ то 1-1,5 см берунтар аст;
- ҷисми канориро бо се адад исканҷа капида, ба берун мекашанд, то ки пардаи дарунӣ 1 см берунтар кашида шавад;
- ҷисми канориро андаке дуртар ва мутавозӣ бо ҷӯяки варидии сари қазиб ба андозаи 0,5-1,0 см аз рӯйи хат мебуранд;
- баъди бартараф кардани хунравӣ бо пардаҳои ҷисми канорӣ кукҳои кетгутӣ гузошта мешаванд;
- ба писарони ширхор ва навзоди гирифтори фимоз то амалиёти ҷарроҳӣ гузаронидани табобати консервативӣ аз фоида холӣ нест. Барои ин бояд волидайни писар усулҳои масҳи гигиении ҷисми канорӣ, истифодаи ваннаи гарм бо маҳлули фуратсиллинро барои оҳиста-оҳиста бараҳна сохтани сари қазиб донанд. Истифодаи усули дар боло зикршуда барои омода намудани писарон ба гузаронидани амалиёти хатнаи нақшавӣ мусоидат менамояд;
- барои пешгирӣ намудани оризаҳои баъди амалиёти ҷарроҳии хатна писарон бояд зери назорати табиби ҷарроҳ ва урологҳо қарор дошта бошанд.
8. Ҷанбаҳои мусбии хатнаи писарон:
- паст кардани хатари уфунатҳои болоравандаи роҳҳои пешоббарор (систит, пиелонефрит);
- пастшавии хатари гирифтори бемориҳое, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ мегузаранд;
- пастшавии хатари бемориҳои саратони узвҳои таносули мардона ва занона;
- беҳтар шудани ҳолати гигиении узви таносул.
Зарегистрировано в Министерстве юстицииРеспублики Таджикистан 7 мая 2025 года, №9571.
Приложениек распоряжению
министра здравоохранения и
социальной защиты населения
Республики Таджикистан
от 10 апреля 2025 года,
№202
Порядок проведения операции обрезания мальчиков
1.Порядок проведения операции обрезания мальчиков (далее-Порядок) разработан в соответствии с частью 3 статьи 11 Закона Республики Таджикистан «Об упорядочении торжеств и обрядов в Республике Таджикистан» и определяет порядок проведения операции обрезания мальчиков.
2.Запрещается проводить обрезание мальчиков в немедицинских учреждениях.
3. Обрезание проводится с согласия родителей в специализированных государственных медицинских учреждениях с открытием истории болезни со стороны врача хирурга, на основе предварительной индивидуальной премедикации, под местным обезболиванием бесплатно здоровым мальчиком.
4. Перед операцией обрезания мальчиков обязательно проводится осмотр врача неонатолога/педиатра/семейного врача.
5. Перед операцией обрезания мальчиков, согласно установленному порядку, проводятся такие анализы:
- время свёртываемости крови;
- анализ крови на вирусные гепатиты и вируса иммунодефицита человека, только для мальчиков из групп риска (мальчики, рождённые от родителей, больных гепатитом, туберкулёзом и вируса иммунодефицита человека инфекцией, часто болеющие мальчики).
6. Обрезание мальчиков при наличии следующих противопоказаний временно не проводится до стабилизации состояния здоровья ребёнка:
- родившиеся с осложнениями;
- родившиеся с родовыми травмами;
- родившиеся с врождёнными пороками;
- родившиеся от родителей с наследственными заболеваниями
- имеются отрицательные соматоневрологические изменения;
- если выявлены венерические, дерматологические, специфические заболевания (вируса иммунодефицита человека, туберкулёз) у родителей и у самого мальчика.
7. Простой метод операции обрезания:
- перед операцией с раствором 1%- ой бриллиантовой зеленью или карандашом определяется линия сечения, которая обычно согласно утверждённому принципу расположена на 1 - 1,5 см наружное от венечной борозды головки полового члена мальчика;
- препуциальный мешок держать с тремя зажимами и вытягивают наружу, чтобы внутренний слой на 1 см вытянулся наружу;
- препуциальный мешок чуть дальше на уровне внешне - венечной борозды полового члена 0,5-1,0 см от линии сечения берётся на зажим и отсекается;
- после устранения кровотечения на раны препуциального мешка накладываются кетгутовые швы на уровне уздечки и по тыльной поверхности;
- младенцам и новорождённым имеющие фимоз до проведения хирургического вмешательства, необходимо консервативное лечение. Для этого родители должны знать методику гигиенического массажа препуциального мешка, применения горячей ванны с раствором фурацилина, с целью постепенного оголения головки полового члена мальчика. Применение вышеизложенной методики способствует подготовке мальчика для проведения плановой операции обрезания;
- для профилактики осложнений после операции по обрезанию мальчики должны находиться под наблюдением хирурга и уролога.
8. Положительные аспекты обрезания мальчиков:
- снижение риска развития инфекций мочевых путей (цистит, пиелонефрит);
- уменьшает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём;
- снижение риска развития рака полового члена и рака шейки матки;
- улучшение гигиены половых органов.
