Национальная программа формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан на 2022-2026 годы

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Национальная программа формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан на 2022-2026 годы (далее - Программа) направлена на формирование здорового образа жизни, укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

2. Реализация Программы требует новые формы руководства в интересах здоровья общества, согласно которым забота о здоровье и благополучии граждан является не только ответственностью государства, но и всего общества в целом, а также каждого человека в отдельности. Эти вопросы также изложены в Астанинской декларации Всемирной Организации Здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП).

3. Реализация Программы охватывает общегосударственный подход и принцип участия общества, механизмы сотрудничества и объединения с другими секторами, сообществами и отдельными гражданами, а также расширения их прав и возможностей в качестве партнеров.

2. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ

4. Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 3 марта 2003, №84 года утверждена и реализована Программа формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010 года. Главным достижением указанной Программы являлось то, что лица, принимающие решения на различных уровнях, осознали важность пропаганды здорового образа жизни в решении вопроса охраны здоровья населения.

5. Правительство Республики Таджикистан в рамках реализации Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы утвердило Национальную программу по формированию здорового образа жизни в Республики Таджикистан на период 2011-2020 годы. В рамках реализации данной Программы достигнуто активное вовлечение министерств, ведомств и партнеров по развитию, тем самым налажено многосекторальное партнерство. Приоритетная деятельность Программы была направлена на повышение уровня информированности гигиенического и медицинского знания населения, направленного на профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний.

6. Правительство Республики Таджикистан, учитывая важность осуществления пропаганды по развитию системы здорового образа жизни, укреплению здоровья и профилактики заболеваний среди населения, с приобретением государственной независимости поэтапно широко и эффективно внедряет основные принципы здорового образа жизни в стране и для внедрения данных принципов организовало центры по формированию здорового образа жизни на национальном (1 центр), областном (3 центра) и региональном уровнях (1 центр), в административном центре города Душанбе (1 центр), в городском и районном уровнях (48 центров), в районных кабинетах формирования здорового образа жизни (16 центров), которые до сих пор функционируют.

7. Количество работников в центрах формирования здорового образа жизни составляет 626 человек, из них работников с высшим медицинским образованием 115 человек (18,3 процента), со средним медицинским образованием 107 человек (17,0 процента), большинство из которых являются привлеченными специалистами по совместительству, которые не владеют навыками работы с населением. Данная ситуация связана с заработной платой сотрудников с высшим образованием (в среднем 600-700 сомони) и может отражаться на их деятельности при работе с населением. Система додипломной и последипломной подготовки специалистов для центров формирования здорового образа жизни эффективно не налажена.

8. Центры по формированию здорового образа жизни свою деятельность осуществляют в интеграции с другими национальными программами по защите населения от туберкулеза, противодействию эпидемии вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита, противодействию вирусных гепатитов, иммунопрофилактики, профилактики ожирения и формирования здорового питания, репродуктивного здоровья и другими.

9. Возникает необходимость обучения всех категорий населения (военнослужащих, мигрантов, работников государственных и негосударственных учреждений), включая работников всех министерств и ведомств здоровому образу жизни.

10. Основное количество трудоспособного возраста населения составляют трудовые мигранты, которые до выезда и по возвращению на родину не получают нужную информацию по профилактике инфекционных заболеваний. Также недостаточно информированными в вопросах здоровья остаются семьи мигрантов, которые испытывают домашнее психологическое давление со стороны родственников супруга.

11. Для широкой пропаганды формирования здорового образа жизни посредством средств массовой информации в структуре Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан действует пресс-центр. Также при Государственном учреждении "Республиканский центр по формированию здорового образа жизни" функционирует отдел коммуникации и связи с общественностью для осуществления координации транслируемых телевизионных и радиопрограмм по формированию здорового образа жизни, укреплению здоровья и профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

12. Опыт реализации предыдущей программы показывает, что взаимодействие с другими секторами на основе совместного плана может достичь определенных результатов. Так как, данный план был разработан со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан и ответственность за его реализацию также взяло на себя Министерство, это повлияло на уровень ответственности партнеров. Необходимо пересмотреть данный механизм, где партнеры взяли бы на себя ответственность за разработку и реализацию планов, согласовав при этом с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистана, как с координирующим ведомством по реализации Программы. Также необходимо пересмотреть механизм разработки и реализации планов структур Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, согласовав при этом с Государственным учреждением "Республиканский центр по формированию здорового образа жизни", где подведомственные учреждения взяли бы на себя ответственность за ее реализацию.

3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

13. Целью Программы является улучшение доступа населения к качественным, своевременным и высококвалифицированным медицинским услугам и доступа населения к качественным и достоверным информационным источникам о культуре поведения, профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, принятии мер безопасности поведения, укреплении чувства ответственности каждого человека за своё здоровье и здоровье окружающих.

14. Основные задачи Программы:

1) укрепление потенциала центров по формированию здорового образа жизни и учреждений первичной медико-санитарной помощи, усиление деятельности соответствующих министерств и ведомств:

- доработка нормативных правовых актов, регулирующих деятельность центров по формированию здорового образа жизни и учреждений первичной медико-санитарной помощи с учетом эпидемиологической ситуации и расширения их деятельности;

- укрепление материально-технического потенциала центров по формированию здорового образа жизни и учреждений первичной медико-санитарной помощи для осуществления эффективной деятельности;

- усиление программы обучения до и последипломной подготовки медицинских кадров, включая различные подходы по работе с населением в вопросах здоровья;

- организация системы переподготовки специалистов центров по формированию здорового образа жизни и учреждений первичной медико-санитарной помощи на курсах усовершенствования медицинских кадров, включая различные подходы по работе с населением в вопросах здоровья;

- пересмотрение соответствующего финансирования центров по формированию здорового образа жизни в условиях стремительно меняющейся эпидемиологической ситуации в мире;

- поддержка повышения потенциала сотрудников центров по формированию здорового образа жизни и учреждений первичной медико-санитарной помощи путем проведения тематических обучающих семинаров по вопросам здоровья;

2) улучшение доступа населения к источникам качественной и достоверной информации по культуре поведения, здорового образа жизни, укрепления здоровья и профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, разработка, утверждение, тиражирование и распространение информационно-образовательного материала, проведение мероприятий, трансляция аудио и видео материалов:

- по психическому здоровью, физической активности, репродуктивному здоровью и планированию семьи;

- по укреплению здоровья женщин, матери и детей, подростков, взрослых, пожилых людей и инвалидов;

- по профилактике неинфекционных заболеваний, которые связаны с употреблением табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ, нерациональным питанием, ожирением и снижением физической активности;

- по профилактике дорожно-транспортного, производственного и бытового травматизма и насилия;

- о воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и чрезвычайных ситуаций на здоровье;

- по профилактике инфекционных заболеваний;

- по соблюдению личной и общественной гигиены;

3) обучение населения гигиенической культуре поведения, психическому здоровью, физической активности, здоровому образу жизни, укреплению здоровья и профилактике заболеваний посредством обучающих программ на основе межсекторальной ответственности и обучения соблюдению личной и общественной гигиене;

4) улучшение внутриведомственных и межведомственных партнерств, привлечение общественных организаций и международных партнеров:

- привлечение партнеров в координационные советы на районном, городском, областном и республиканском уровнях;

- организация и проведение периодических встреч с участием государственных, негосударственных и общественных партнеров;

- привлечение партнеров по развитию для финансовой и технической поддержки реализации Программы.

15. Министерству здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан и местным исполнительным органам государственной власти создают Координационный совет для реализации предусмотренных задач по выполнению настоящей Программы.

4. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

§1. Формирование здорового образа жизни и укрепление здоровья

16. Когда человек принимает безопасные модели поведения, например, отказ от употребления табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ, принимает рациональное и безопасное питание, регyляpно занимается физической активной деятельностью, соблюдает бaлaнc между трудoм и отдыхoм, все это способствует укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Придерживаясь такого поведения, можно улучшить здоровье, всегда выглядеть молодым, добиваться долголетия. Это требует от каждого человека ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих. Соблюдение правил личной гигиены, направленное на гигиеническое содержание тела, обуви, одежды, жилища и закаливания организма является неотъемлемой частью здорового образа жизни.

17. Процесс формирования ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих во многом зависит от образовательного и культурного поведения каждого человека по отдельности. При этом необходимо учитывать, что начало процесса формирования здорового образа жизни сопровождается процессом начала формирования личности. Она начинается с периода беременности и развития ребенка в раннем детском возрасте, который требует эффективную стратегию, охватывающую все этапы жизни. Здоровые дети лучше успевают в учебных учреждениях, взрослые более продуктивно работают, а люди пожилого возраста продолжают активно вносить полезный вклад в жизнь общества.

18. Для укрепления здоровья важно создание более благоприятных условий, повышение медико-санитарной грамотности, поддержку самостоятельной жизни и облегчение выбора в пользу более здорового образа жизни. Более приоритетными являются укрепления здоровья женщин, матери и детей, подростков, взрослых, пожилых людей и инвалидов, а также обеспечение безопасной беременности и здорового начала жизни, репродуктивное здоровье и планирование семьи, психическое и сексуальное здоровье. В Республике Таджикистан, женщины способные к рождению, которые непосредственно имеют тесную связь с деятельностью службы репродуктивного здоровья, составляют 26 процентов. При этом, примерно 35 процентов составляет обслуживание контрацепцией и планирования семьи, 45 процентов антенатальное наблюдение и 20 процентов, связанные с другими проблемами репродуктивного здоровья. Процент женщин, которые изъявляют желание избежать беременности и при этом не используют современные методы контрацепции, составляет около 23 процентов.

19. В условиях распространяющейся в мире эпидемии ожирения, физическая активность, рациональное и здоровое питание также является приоритетом в укреплении здоровья. В последние годы в Республике Таджикистан наблюдается рост неинфекционных заболеваний, в том числе ожирения, занимающее заметное место по смертности и инвалидности. При этом 17 процентов населения республики имеют избыточный вес тела и 11,3 процентов страдают ожирением. Распространенность ожирения среди детей 6-17 лет составляет 4,7 процентов, при этом 43 процента детей потребляют нерациональную пищу и 84 процентов не охвачены физической деятельностью. Необходимо разработка мер на межведомственной основе, направленные на создания устойчивого механизма информирования различных слоев населения, работников государственных сфер (медицины, образования, промышленности, сельского хозяйства, транспорта и другие) по профилактике избыточного веса тела и ожирения.

20. Особую важность имеет стратегическое внимание к обеспечению здоровых условий для молодежи и подрастающего поколения. Широкий круг заинтересованных участников могут вносить вклад в реализацию программ по поддержки здоровья данных групп населения, в том числе мероприятия, объединяющие представителей разных поколений. Для молодежи речь может идти о коллективном самообразовании по вопросам здоровья среди сверстников, вовлечении молодежных организаций и внедрении программ повышения медико-санитарной грамотности на базе дошкольных, общеобразовательных и высших учебных заведений.

§2. Хронические неинфекционные, инфекционные заболевания и психические расстройства

21. Хронические неинфекционные заболевания могут быть одной из основных причин инвалидности, например, слепоты или ампутации нижних конечностей у людей, страдающих диабетом, или моторной дисфункции после инсульта. Также нарушения опорно-двигательного аппарата являются причиной половины всех невыходов на работу и постоянно утраченной трудоспособности. Практика показывает, что действия, влияющие лишь на индивидуальное поведение, имеют ограниченную эффективность. Поэтому возникает необходимость поддержки реализации интегрированных общегосударственных подходов с вовлечением всего общества, реализация которого требует межсекторального сотрудничества с ориентирами по решению снижения неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, психические расстройства), связанные с поведенческими факторами, включая употреблением табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ, нерациональным питанием, малоподвижным образом жизни.

22. Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними требуют коллективных мер, предполагающих сотрудничество между государственным сектором, гражданским обществом и частным сектором. Для того чтобы выработать более интегрированное межсекторальное и внутрисекторальное сотрудничество в области формирования здорового образа жизни, укрепления здоровья и профилактика заболеваний требуется разработка и внедрения эффективных механизмов партнерства.

23. Психические расстройства является наиболее важной причиной бремени болезней и наиболее частой причины инвалидности. Ежегодно от наиболее распространенных психических расстройств (депрессия и тревожные расстройства) страдает каждый четвертый человек в сообществе. Вместе с тем, около половины лиц, страдающих психическими расстройствами, не получают никакой медицинской помощи. Основными причинами, почему люди не обращаются за помощью, являются стигматизация и дискриминация. Наиболее эффективным вмешательством является внедрение стратегии о предупреждении развития психических расстройств и обеспечение справедливого доступа к качественным услугам в данной области. Неотъемлемым компонентом программы должно являться предоставление качественной и достоверной информации, обучение всего населения о психическом здоровье с широким привлечением средств массовой информации. Молодым людям, подверженным повышенному риску, могут помочь такие меры, как системы раннего предупреждения и кампании по борьбе против травли и издевательств в учебных заведениях. Необходимо также бороться с новыми формами зависимости, связанными с виртуальной реальностью.

24. Борьба с инфекционными заболеваниями требует повышения информированности населения о профилактике вакцинно-управляемых инфекций, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гриппа и других респираторных инфекций, вирусных гепатитов, острых кишечных и паразитарных заболеваний, а также новых появившихся инфекционных заболеваний посредством обеспечения доступа населения к качественным и достоверным информациям, а также организации обучения на межсекторальной основе.

25. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин и иммунизацией. Создание национальных программ по иммунизации было чрезвычайно положительно воспринято населением и позволило добиться больших успехов в деле иммунизации. Вместе с тем, плановые прививки остаются важнейшими инструментами для профилактики вакцинно-управляемыми инфекциями, и в настоящее время осуществляется неуклонное внедрение в календарь плановой иммунизации. Возможность начать новые кампании иммунизации и повысить информированность об обязательствах по поддержанию высокого уровня охвата прививками дают специальные информационно-пропагандистские компании, такие как Европейская неделя иммунизации. При этом, неотъемлемым компонентом является предоставление качественной и достоверной информации, обучение всего населения о значении иммунизации с широким привлечением средств массовой информации. В Республике Таджикистан уровень охвата иммунизацией составляет 97-98 процентов, что свидетельствует о достаточной информированности населения, а с незначительными количествами неохваченных (2-3 процента), необходимо проведение индивидуальной работы работниками учреждений первичной медико-санитарной помощи.

§3. Туберкулез

26. Туберкулез хотя не является заболеванием, свойственным исключительно какому-либо одному социальному классу, однако эта болезнь часто бывает связана с плохими социально-экономическими условиями и другими детерминантами. В группу риска входят одинокие люди, бездомные с тесным проживанием, употребляющие инъекционные наркотики, находящиеся в местах лишения свободы, алкоголики, бездомные, а также трудовые мигранты. Согласно данным Государственного учреждения "Республиканский центр защиты населения от туберкулеза" заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению. При этом, выявление случаев множественной лекарственно-устойчивой формы туберкулеза среди детей увеличивается. Болезнь поражает в основном молодую и наиболее экономически трудоспособную группу населения. Почти две трети (63 процента) всех новых случаев туберкулеза составляет группа людей в возрасте от 15 до 44 лет.

27. В настоящее время профилактика осуществляется в рамках Национальной программы по борьбе с туберкулезом при поддержке партнеров, как Всемирной Организации Здравоохранения, национальные и международные организации, гражданское общество и Глобальный фонд для борьбы против СПИДа, туберкулеза и малярии. Важным компонентом профилактики является предоставление качественной и достоверной информации, обучение всего населения о рисках заражения туберкулезом с широким привлечением средств массовой информации.

§4. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)

28. Хотя в глобальном масштабе число новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) снижается, однако в восточной части европейского региона Всемирной Организации Здравоохранения эпидемия ВИЧ распространяется наиболее быстрыми в мире темпами. В ближайшем будущем ВИЧ-инфекция станет одним из наиболее дорогостоящих хронических заболеваний. Действенными стратегиями и вмешательства по борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции является укрепление многосекторального сотрудничество с концентрацией усилий на ключевые группы риска к ВИЧ-инфекции. К таким вмешательствам относятся предоставление качественной и достоверной информации, обучение всего населения о рисках заражения ВИЧ-инфекцией с широким привлечением СМИ.

29. В Таджикистане число новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается. Основными вызовами являются половой путь передачи ВИЧ, что является риском для широкого распространения ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин. Высокий уровень поведенческих рисков среди ключевых групп играют важную роль в дальнейшем распространении ВИЧ-инфекции. Увеличение числа новых случаев среди трудовых мигрантов на фоне крупномасштабной миграции делает мигрантов целевой группой для профилактических программ. Также, отмечается тенденция роста числа новых случаев ВИЧ среди детей в возрасте до 14 лет. Актуальными мерами являются внедрение устойчивого механизма повышения информированности молодежи, подростков, молодых женщин и девочек о профилактике ВИЧ на межсекторальной основе.

§5. Грипп и другие острые респираторные инфекции

30. Грипп и другие острые респираторные инфекции составляют значительную долю показателей инфекционных заболеваний. Ежегодно в странах Европейского региона уровень заболеваемости составляет от 5 до 15 процентов, причем наиболее высокие коэффициенты заболеваемости отмечаются среди детей в возрасте до 5 лет. Каждый год в группах повышенного риска во время сезонных эпидемий, а также во время пандемий наблюдаются тяжелые формы гриппа, где некоторые новые виды могут вызвать большое число смертельных исходов и затронут как сектор здравоохранения, так и секторы, не связанные с охраной здоровья. В качестве средства поддержки необходимо проведение информационных кампаний с целью повышения информированности населения о гриппе, о том, как предупредить его распространение и пользе прививок против гриппа с широким привлечением средств массовой информации.

§6. Вирусные гепатиты

31. Вирусные гепатиты А, В, С, D и E считается одним из важных вопросов не только системы здравоохранения, но и социально-экономических отраслей стран мира. Учитывая обременительное эпидемическое состояние вирусных гепатитов, можно отнести к таким опасным заболеваниям как ВИЧ, туберкулез и малярия. Основными мерами профилактики является разработка и внедрение обучающих программ для медицинских работников всех структур системы здравоохранения по вопросу повышения уровня их информированности.

§7. Заболеваемости острых кишечных инфекций

32. В республике наблюдается снижение показателя заболеваемости острых кишечных инфекций с 2348,1 случаев в 2010 году до 496,5 случаев на 10000 населения в 2018 году, хотя показатели остаются на высоком уровне. Вспышки, связанные с заражением кишечной палочкой, лучше всего предупреждать, используя адекватные возможности регулирования и мониторинга в секторах продовольствия и сельского хозяйства, водоснабжения и санитарии. В связи с чем, внедрения обучающих программ по соблюдению правил личной и общественной гигиены, безопасное поведение, направленное на профилактику кишечных и паразитарных заболеваний являются важными мерами.

§8. Эпидемии инфекционных болезней

33. Мир подвержен серьезным угрозам безопасности общественного здоровья, связанным с новыми болезнями, вспышками и эпидемиями инфекционных болезней, природными бедствиями и техногенными катастрофами и конфликтами. В осуществлении ответных противоэпидемических, профилактических и даже жестких административных мер во время пандемии коронавирусной инфекции показала, что без активного участия населения все принятые меры остаются малоэффективными и требуют расходования больших средств. Министерству здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан необходимо совместно с партнерами и другими учреждениями создать такие механизмы, как сеть оповещения о вспышках болезней и ответных действий для оперативного информирования и мобилизации населения и осуществления ответных действий в случаях чрезвычайных ситуаций и вспышек инфекционных заболеваний. Большое значение имеет активное привлечение заинтересованных сообществ и гражданского общества в работу по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и реагированию. В случае возникновения новых появившихся инфекционных заболеваний меры профилактики должны проводиться в рамках Международных медико-санитарных правил, где важным элементом является разработка устойчивого механизма информирования населения. Для достижения максимального эффекта профилактики инфекционных заболеваний требуются совместные и интегрированные действия во многих секторах, таких как охрана правопорядка, транспорт, водоснабжение и канализация, продовольствие, сельское хозяйство и промышленности.

§9. Дорожно-транспортный, производственный и бытовой травматизм и насилие

34. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения только в Европейском регионе по причине травм, как непреднамеренных (вызванных дорожно-транспортными происшествиями (9 процентов), отравлениями, утоплениями, пожарами и падениями), так и нанесенными умышленно (в результате межличностного насилия и насилия, направленного на себя), ежегодно происходит 700 000 случаев смерти. Это ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 5 до 44 лет. Имеются факторы риска, являющиеся общими для разных типов травматизма: это злоупотребление алкоголем и наркотиками, бедность, низкий уровень образования и небезопасная среда проживания. Эти общие факторы влияют и на другие болезни, такие как неинфекционные заболевания, что открывает возможности для совместных действий.

35. Предупреждение травматизма и насилия является многоведомственной задачей и Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан нуждается в сотрудничестве и взаимодействии с другими важными партнерами в данной области. Необходимо разработать меры по профилактике травматизма и насилия, где рекомендуется применять подходы, направленные на изменение, связанное с риском поведения человека, которого требует не только участия сектора здравоохранения, но и других секторов. Комплексные системные подходы (организации дорожного движения, транспортные средства, поведения водителей), направленные на снижение превышения скорости движения, управление транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения и недостаточное использование защитных приспособлений, значительно повышают безопасность дорог для водителей и пешеходов, тем самым существенно сокращая число случаев смерти и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий. Необходимо разработать меры, направленные на предупреждение жестокого обращения с детьми, профилактика насилия среди молодежи и предупреждения жестокого обращения с людьми пожилого возраста.

§10. Неблагоприятные факторы окружающей среды

36. Вредные факторы окружающей среды являются одной из важнейших детерминантов здоровья. При воздействии химических, физических, биологических факторов снижает ожидаемую продолжительность жизни человека, повышает риск сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний и рака легких. Шум в окружающей среде вызывает рост заболеваемости ишемической болезнью сердца и нарушений вестибулярного аппарата у детей. Неудовлетворительность хозяйственно-питьевого водоснабжения приводит к росту числа случаев острых кишечных инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, холера и другие) водного происхождения и представляет потенциально высокую эпидемическую опасность. Высокий уровень заболеваемости наблюдается у населения, проживающего в сельской местности, где для хозяйственно-питьевой нужды используют воду из открытых источников (арыков), индивидуальных колодцев, эксплуатация которых часто плохо регулируется и не защищены от внешнего заражения. Все перечисленные детерминанты требуют принятия мер, направленные на информирование и обучение населения о профилактике неблагоприятных воздействий факторов окружающей среды на здоровье населения.

37. В республике реализуется Национальная программа, которая дает положительный эффект и имеет ключевое значение для защиты здоровья населения от рисков, связанных с опасной или загрязненной окружающей средой. Комитету по охране окружающей среды при Правительстве Республики Таджикистан с участием соответствующих партнеров необходимо разработать и осуществлять программы просвещения и информирования населения, направленные на защиту здоровья людей от угроз, создаваемых опасной, загрязненной или экологически неустойчивой физической окружающей средой.

5. СТРУКТУРЫ, ВОВЛЕЧЕННЫЕ В ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

38. В процесс реализации Программы будут вовлечены все государственные и негосударственные структуры, партнеры по развитию, международные и местные общественные организации. При этом, Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан является ответственным по разработке и реализации политики по формированию здорового образа жизни, укрепления здоровья и профилактика заболеваний в координации с другими партнерами.

39. В реализации Программы будут вовлечены все медицинские работники подведомственных структур Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, особенно важным звеном внедрения Программы являются учреждения первичной медико-санитарной помощи, деятельность которых направлена на продвижение здоровья среди населения. В связи с этим, структурам здравоохранения необходимо внедрять устойчивый механизм партнерства с центрами по формированию здорового образа жизни на республиканском, областном, городском и районном уровнях, где на них возлагается ответственность за разработку и реализацию планов, согласованных с центрами по формированию здорового образа жизни, как координирующей структуре.

40. Необходимо внедрять устойчивый механизм партнерства с министерствами и ведомствами по реализации программы. При этом, на них возлагается ответственность за разработку и реализацию планов, согласованных с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистана, как координирующему ведомству. Требуется реализация данного механизма на областном, городском и районном уровнях.

41. Министерство образования и науки Республики Таджикистан путем внедрения обучающих программ в учебных учреждениях в рамках имеющихся часов, выделенных для обучения школьных предметов (биология, экология, химия, другие) стремится достичь определенных результатов по формированию безопасной модели поведения. В рамках Программы планируется обучение всех работников системы образования и детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся общеобразовательных учреждений, включая лицеи и гимназии, студентов учреждений среднего и высшего образования.

42. Вопросы обучения сотрудников всех подведомственных структур Министерства труда, миграции и занятости населения Республики Таджикистан, в особенности таких категорий населения, как трудовые мигранты и члены их семей по повышению уровня информированности в вопросах здоровья остается актуальным. В настоящее время министерством проводятся обучающие семинары только для выезжающих трудовых мигрантов с участием специалистов системы здравоохранения. В рамках Программы планируется обучения всех работающих в сфере труда, включая трудовых мигрантов.

43. С внедрением системы обучения по вопросам здоровья для повышения уровня информированности для сотрудников министерств обороны, внутренних дел и юстиции, включая курсантов, рядового состава, призывников срочной службы, заключенных, органов актов гражданского состояния можно улучшить информированность данной категории населения. Возникает необходимость в разработке стратегии по профилактике травматизма и насилия Министерством внутренних дел Республики Таджикистан и рекомендуется метод комплексной системы, направленный на снижение повышения скорости движения, управление транспортного средства в алкогольном состоянии и недостаточности использования защитных средств. Эти меры могли бы значительно повысить безопасность дорог для водителей и пешеходов, тем самым существенно сокращая число случаев смерти и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий. В рамках Программы планируется обучение всех военнослужащих, служащие в органах внутренних дел, работников органов юстиции, включая сферу "регистрации актов гражданского состояния" и заключенных.

44. Процесс формирования ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих во многом зависит от культуры поведения каждого человека по отдельности. В связи, с чем возникает необходимость разработки и внедрения устойчивого механизма, направленного на формирование культуры поведения населения, включив безопасной модели культуры поведения. В рамках Программы планируется обучение всех сотрудников, работающих в сфере культуры.

45. Работники государственных и частных промышленных предприятий и других учреждений, в том числе Министерство промышленности и новых технологий Республики Таджикистан остаются за пределами информационного поля по вопросам здоровья, включая профилактику производственного травматизма. В рамках Программы планируется обучение всех работников, занятых в сфере промышленности.

46. Внедряются обучающие программы для сотрудников Министерства транспорта Республики Таджикистан и водителей пассажирского автотранспорта по вопросам здоровья. В рамках Программы планируется обучение всех работников, занятых в сфере транспорта, включая водителей пассажирского транспорта.

47. Внедрение обучающих программ для всех сотрудников Комитета по делам молодежи и спорта при Правительстве Республики Таджикистан требует включения вопросов, направленных на предупреждение грубого и несоответствующего обращения с детьми, профилактику насилия среди молодежи и предупреждение жестокого обращения с людьми пожилого возраста. Молодым людям, подверженным повышенному риску, может помочь принятие таких мер, как системы раннего предупреждения и компании по борьбе против травли и издевательств в учебных заведениях. Необходимо также бороться с новыми формами зависимости, связанными с виртуальной реальностью. В рамках Программы планируется обучение всех работников, работающих в сфере по делам молодежи и спорта.

48. Комитет по охране окружающей среды при Правительстве Республики Таджикистан обеспечивает государственный контроль по эффективному использованию водных ресурсов, атмосферы, земли и ее недр, общераспространенных полезных ископаемых, обращению с химическими веществами и минеральными удобрениями, отходами и переработанными продуктами, соблюдению стандартов экологической и биологической безопасности, качества топлива, устойчивых органических пользователей и соблюдению экологических норм и стандартов и содействует в реализации программ, стратегии, национальных и региональных планов по охране окружающей среды, их усовершенствование, координации деятельности министерств, ведомств и местных исполнительных органов государственной власти, а также учреждений, предприятий и организаций, независимо от формы собственности и их ведомственного подчинения, по использованию природных ресурсов и охране окружающей среды.

49. Координация и обеспечение выполнения конвенций и соглашений по охране окружающей среды и использования природных ресурсов, возложеное на Республику Таджикистан, контролирует повышение экологической осведомленности населения, обеспечение чистого атмосферного воздуха, водных ресурсов, эффективное использование природных ресурсов и содействие использованию и развитию малоотходных технологий, а также усиление контроля за сокращением отходов. В свою очередь существующие проблемы не могут обеспечить полного решения обеспечения экологического здоровья и безопасности здоровья населения.

50. Актуальными остаются вопросы организации и проведения информационно-просветительных работ среди женщин и семьи по повышению уровня знаний в вопросах здоровья и профилактики ранних и родственных браков. В рамках Программы планируется обучение всех работников, занятых в сфере по делам женщин и семьи, а также новобрачных.

51. Агентством по контролю за наркотиками при Правительстве Республики Таджикистан с привлечением специалистов сферы здравоохранения планируется организация и проведение обучающих тренингов и информационных мероприятий на тему здоровья, модель безопасного поведения среди подростков, молодежи и населения. В рамках профилактических мероприятий Агентства планируется обучение всего населения, в том числе молодежи и подростков, учащихся общеобразовательных школ, лицеев и гимназий, студентов учреждений высшего и среднего образования и проведение разъяснительных работ относительно здорового образа жизни.

52. В реализации Программы важную роль играют работники Комитета по религии, упорядочению традиций, торжеств и обрядов при Правительстве Республики Таджикистан, которые могут информировать население по вопросам здоровья и безопасности модели поведения. В рамках Программы планируется обучение всех работников, занятых в сфере по делам религии, учащихся общеобразовательных, включая лицеи и гимназии, студентов учреждений среднего и высшего образования учреждений.

53. В реализации Программы важную роль играют средства массовой информации, которые могут эффективно распространять качественную и достоверную информацию по вопросам здоровья и безопасности модели поведения. Предусматриваются организация радио и телевизионных передач, трансляция аудио и видеороликов.

54. Роль партнеров по развитию в реализации Программы. Партнерство занимают важнейшее место в реализации Программы, где должны участвовать не только учреждения системы здравоохранения, но и правительственные, неправительственные организации, гражданское общество, частный сектор, местные сообщества и все отдельные граждане. Ключевую роль играет тесное сотрудничество с ВОЗ, детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Агентством США по международному развитию (ЮСАИД), Всемирным Банком и другими международными организациями. Для эффективной реализации Программы требуется активное участие всех партнеров по развитию.

6. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОГРАММЫ

55. Приоритетные направления Программы, связанные с укреплением потенциала центров по формированию здорового образа жизни, учреждений первичной медико-санитарной помощи и усилением деятельности соответствующих министерств и ведомств являются:

- укрепление материально-технической базы центров и офисов по формированию здорового образа жизни в рамках существующих возможностей местного бюджета могут оказать положительный эффект в осуществлении программы;

- укрепление организационно-кадровых структур и совершенствование нормативных актов способствует усилению деятельности центров по формированию здорового образа жизни. Налаживание системы додипломной и последипломной подготовки специалистов для центров по формированию здорового образа жизни, где подготовка кадров, обладающих навыками по стратегическому планированию, управлению, межсекторальному сотрудничеству и лидерству, готовность специалистов для оперативного реагирования в условиях чрезвычайных ситуациях и вспышек инфекционных заболеваний с применением инновационных подходов является стратегически важным компонентом Программы. Важным компонентом усиления деятельности центров по формированию здорового образа жизни является поддержка повыщения потенциала специалистов путем систематического обучения на целевых семинарских занятиях по вопросам здоровья. В условиях стремительно меняющегося эпидемиологической ситуации в мире, центры нуждаются в поддержке и пересмотра бюджета, тем самым можно улучшить деятельность центров по формированию здорового образа жизни.

56. Приоритетными направлениями Программы, связанными с доступом населения к качественной, достоверной информации и проведением информационных мероприятий по вопросам здоровья, являются:

- одним из важных направлений Программы является качественная и достоверная информация, которая может эффективно влиять на эмоциональное сознание и волю человека и может изменять его поведение в отношении здоровья. Основными путями предоставления является информационно-образовательные материалы, включая аудио и видео материалы, а также СМИ и социальные сети;

- информирование населения качественной и достоверной информацией должна быть направлена на вопросы психического здоровья, физической активности, репродуктивного здоровья и планирования семьи, сексуального здоровья. Немаловажное значение имеют информационные материалы по укреплению здоровья женщин, матери и детей, подростков, взрослых, пожилых людей и инвалидов. Также эффективными являются информационные материалы по профилактике неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, психические расстройства), которые связанны с употреблением табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ, нерациональным питанием, ожирением и снижением физической активности. Актуальными также являются информационные материалы по профилактике дорожно-транспортного, производственного и бытового травматизма и насилие, воздействия на здоровье неблагоприятных факторов окружающей среды и чрезвычайных ситуаций;

- обеспечение населения качественной и достоверной информацией должно быть направлена на профилактику вакцино-управляемых инфекций, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гриппа и других респираторных инфекции, вирусных гепатитов, острых кишечных заболеваний, паразитарных заболеваний, а также новых появившихся заболеваний. Особое значение может иметь информационно-образовательный материал по соблюдению правил личной и общественной гигиены;

- для улучшения доступа населения к источникам качественной и достоверной информации планируется внедрение единого механизма по разработке, утверждению, тиражированию и распространению информационно-образовательных материалов.

57. Приоритетное направление Программы связано с обучением населения культуре гигиенического поведения, здорового образа жизни, укреплению здоровья и профилактики здоровья, которое способствует повышению уровня знаний населения по вопросам здоровья и внедрению обучающих программ на основе межсекторальной ответственности. Актуальным остается обучение работников всех министерств и ведомств, включая военнослужащих, мигрантов, работников государственных и негосударственных учреждений, промышленности, религиозных деятелей и заключенные по культуре гигиенического поведения, здорового образа жизни, укреплению здоровья и профилактики заболеваний. В связи с чем Программа предусматривает внедрение устойчивого механизма партнерства с министерствами и ведомствами по реализации программ путем разработки и реализации согласованных планов с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистана, как координирующее ведомство.

58. Проведение социологического исследования по оценке воздействия Программы относительно уровня "знание-отношение-поведение" среди населения осуществляется в начале, середине и в конце реализации Программы, за счет грантовых средств, поддержки международных и общественных партнеров и других средств.

7. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ

59. Финансирование Программы осуществляется в рамках средств сферы здравоохранения, партнеров по развитию и местных исполнительных органов государственной власти.

60. Для успешного развития и внедрения Программы необходима финансовая и техническая поддержка партнеров по развитию и другие источники финансирования, не запрещенные законодательством Республики Таджикистан.

8. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА ПРОГРАММЫ

61. Проведение мониторинга и оценки реализации Программы возлагается на Государственное учреждение "Республиканский центр по формированию здорового образа жизни" Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Мониторинг на областном, городском и районном уровнях осуществляется соответствующими центрами по формированию здорового образа жизни.

62. Мониторинг реализации Программы на городском и районном уровнях осуществляется ежеквартально, на областном уровне два раза в год, на национальном уровне один раз в год на основе утвержденных показателей.

План мероприятий по реализации Национальной программы формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан на 2022-2026 годы

Приложение