Замимаи 1
ба қарори Ҳукумати
Ҷумҳурии Тоҷикистон
аз 31 декабри соли 2020, №704
Барномаи давлатии рушди соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии вилояти Хатлон барои солҳои 2021-2025
1. МУҚАРРАРОТИ УМУМӢ
1. Барномаи давлатии рушди соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии вилояти Хатлон барои солҳои 2021-2025 (минбаъд - Барномаи мазкур) бо дарназардошти шароиту дурнамои рушди иқтисодиёти кишвар мутобиқи вазифаҳое, ки Президенти Ҷумҳурии Тоҷикистон ва Ҳукумати Ҷумҳурии Тоҷикистон дар самти тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии вилояти Хатлон муайян кардаанд, дар доираи татбиқи Стратегияи миллии рушди Ҷумҳурии Тоҷикистон барои давраи то соли 2030 таҳия гардида, мақсадҳои миёнамуҳлати рушди иқтисодию иҷтимоии вилоят дар соҳаҳои нигаҳдории тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ, инчунин таъмини фаъолияти босамари муассиса ва ташкилотҳои тандурустӣ ва хадамоти иҷтимоиро фаро мегирад.
2. Тавре Президенти Ҷумҳурии Тоҷикистон, Пешвои миллат муҳтарам Эмомалӣ Раҳмон зикр карданд: "Шароити паҳншавии пандемияи коронавирус дар ҷаҳон ва зиёд шудани шумораи бемориҳои сироятӣ, аз ҷумла илтиҳоби шуш тақозо менамояд, ки шумораи муассисаҳои тандурустӣ дар вилоят зиёд ва сатҳи таъмини онҳо бо таҷҳизоти зарурии муолиҷавӣ баланд бардошта шавад. Илова бар ин, таъмини муассисаҳои тандурустӣ бо кадрҳои баландихтисос, сатҳи дониши касбии хатмкунандагони муассисаҳои таҳсилоти миёна ва олии тиббӣ, аз ҷумла доир ба истифодаи таҷҳизоти ҳозиразамони тиббӣ ва ташхису табобати як қатор бемориҳо беҳбудиро тақозо мекунад".
2. ТАҲЛИЛИ ВАЗЪИ СОҲАИ ТАНДУРУСТӢ ВА ҲИФЗИ ИҶТИМОИИ АҲОЛӢ
3. Таҳлилҳо собит менамоянд, ки татбиқи барномаҳои қабулгардидаи миллии сатҳи ҷумҳуриявию маҳаллӣ боиси беҳтар гаштани сифати хизматрасониҳои тиббӣ ва паст шудани сатҳи беморшавии аҳолӣ гардид. Дар вилоят дар панҷ соли охир бемориҳои домана, вараҷа, сурхча, сулфакабудак, гепатит, сил, камйодӣ, бемориҳои диареяи кӯдакон, камғизоӣ, камхунӣ якчанд маротиба коҳиш ёфтаанд. Дар соли 2020 назар ба солҳои 2013 - 2015 бемориҳои сироятӣ 1,5 маротиба кам ба қайд гирифта шудаанд. Ҳамзамон, пешгирии бемориҳои диабети қанд, саратон, дил, вируси норасоии масунияти одам/бемории пайдошудаи норасоии масуният (ВНМО/БПНМ), нашъамандӣ вусъат ёфта, баҳри пешгирӣ ва табобати чунин бемориҳо чораҳои мушаххас андешида шуданд. Натиҷаи татбиқи босамари барномаҳои соҳавӣ ба паст гардидани нишондиҳандаҳои беморшавӣ ва фавти беморон мусоидат кард.
4. Бемории сироятии COVID-19 монанди минтақаҳои дигари ҷумҳурӣ дар шаҳру ноҳияҳои вилояти Хатлон асари худро гузошт. Ҳарчанд ки шумораи сироятёфтагон зиёд набуд, лекин қисме аз сокинони вилоят низ ба ин маризии хавфнок гирифтор шуданд. Тадбирҳои саривақтии аз ҷониби Ҳукумати мамлакат андешидашуда, аз ҷумла ба роҳ мондани назорати ҷиддӣ дар сарҳади давлатӣ, маҳдуд кардани рафтуомади шаҳрвандон ба кишварҳои хориҷӣ, дастгирии амиқ ва ҳамаҷонибаи кормандони соҳаи тиб аз тарафи давлат ва ҷомеа, таъмини муассиса ва ташкилотҳои тандурустӣ бо доруворӣ ва лавозимоту маводи ҳифзкунандаи фардӣ ва тадбирҳои дигари оҷилӣ боис гардиданд, ки шиддати хуруҷи аз ҳад зиёди ин беморӣ дар кишвари мо ба зудӣ пешгирӣ карда шавад.
5. Вилояти Хатлон ба ҳолати моҳи январи соли 1991 ҳамагӣ 1 миллиону 817 ҳазор аҳолӣ дошт. Моҳи январи соли 2020 ин шумора ба 3 миллиону 350 ҳазор нафар расид, яъне дар даврони истиқлол аҳолии вилоят қариб ду баробар (184%) афзуда, он 36,0% шумораи умумии аҳолии Тоҷикистонро ташкил медиҳад. Аз ин шумора 17,2% аҳолӣ шаҳрнишин мебошад. Зичии миёнаи аҳолии вилоят ба 136,2 нафар дар як километри мураббаъ баробар аст. Шаҳри Бохтар бо 72,900 нафар аҳолӣ тақрибан 100 км дуртар аз пойтахти Тоҷикистон, шаҳри Душанбе ҷойгир шуда, маркази маъмурии вилоят ба ҳисоб меравад.
6. Дар панҷ соли сипаригашта соҳаи тандурустии вилояти Хатлон ба навсозии заминаҳои захиравию клиникӣ, инчунин таҷдиди системаи маблағгузорӣ ва ташаккули кумаки табобатию профилактикӣ самт гирифт. Ба инкишофи соҳа афзоиши суръати иқтисодӣ, таваҷҷуҳи ҳамаҷонибаи роҳбарияти кишвар нисбат ба вазифаҳои афзалиятноки рушди иҷтимоӣ, инчунин саҳми самарабахши ҷомеаи байналмилалӣ ва шарикон оид ба рушд дар таъмини ҳифзи солимии аҳолии ҳама минтақаҳои кишвар, аз ҷумла вилояти Хатлон шароити мусоид фароҳам овард.
7. Дар натиҷаи азму талоши панҷсолаи охир инфрасохтори муассисаҳои тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии вилоят рушд ёфта, дастрасии аҳолӣ ба хизматрасонии босифати тиббӣ беҳтар гардид, сатҳи фавти модару кӯдак, гирифторшавии аҳолӣ ба бемориҳои сироятӣ ва ғайрисироятӣ паст рафт.
8. Протоколҳои клиникии замонавӣ ва стандартҳои дигари кумаки тиббӣ татбиқ гардиданд. Аксарияти таваллудхонаҳо мавриди азнавсозӣ ва муҷаҳҳазгардонӣ бо таҷҳизоти муосир қарор гирифта, ҳамчун муассисаи дорои "муносибати хайрхоҳона нисбат ба кӯдакон" соҳиби сертификат гаштанд.
9. Дар солҳои 2015-2020 дар вилоят дар тибби амалия як қатор амалҳои нав, аз қабили ҷарроҳӣ ҳангоми нуқсонҳои модарзодии дил, амалиёти пайвандсозии гурда ва намудҳои дигари муосири ташхису табобати беморон ҷорӣ карда шуд.
10. Бо мақсади таъмин намудани муассисаҳо ва ташкилотҳои тандурустӣ бо табибон ва кормандони миёнаи тиб Донишгоҳи давлатии тиббии Хатлон ва як қатор коллеҷу омӯзишгоҳҳои тиббӣ таъсис дода шуданд.
11. Маблағгузории буҷетӣ, ғайрибуҷетӣ, дастгирии молиявии ҳамкорон оид ба рушд ва музди меҳнати кормандони тиб дар вилоят мунтазам боло рафта истодааст.
12. Шумораи умумии кормандони тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии вилоят ба ҳолати 1 январи соли 2020 35 031 нафар, аз ҷумла кормандони соҳаи тандурустӣ 34 272 нафар, кормандони ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ 759 нафарро ташкил менамоянд. Дар муассисаҳо ва ташкилотҳои тандурустии шаҳру ноҳияҳои вилоят 34 272 корманд фаъолият менамояд, аз ҷумла:
- 3759 табиб;
- 18322 корманди миёнаи тиб;
- 7153 корманди хурди тиб;
- 309 корманди ғайритиббӣ;
- 4904 кормандони дигар.
13. Таъминнокӣ бо табибон дар вилоят 11,6 ба 10 000 аҳолӣ буда, аз нишондиҳандаи миёнаи ҷумҳурӣ қариб 2 маротиба пасттар мебошад. Дар баробари ин, таъминнокӣ бо кормандони миёнаи тиб 54,8 ба 10 000 аҳолӣ буда, он ба нишондиҳандаи миёнаи ҷумҳурӣ баробар мебошад. Дараҷанокии касбии табибон 65,1% ва кормандони миёнаи тиббӣ 52,1% мебошад. Дар муассисаи давлатии таълимии "Донишкадаи таҳсилоти баъдидипломии кормандони соҳаи тандурустии Тоҷикистон" ва филиалҳои он ҳамасола бештар аз 800 табиб ва корманди миёнаи тиб аз вилояти Хатлон барои баланд бардоштани савияи дониши худ аз курсҳои бозомӯзӣ ва такмили ихтисос мегузаранд, вале ин нишондод нокифоя буда, ҳамагӣ 18,3% талаботро қонеъ менамояд. Дар вилоят ҳоло 23 номзади илми тиб ва 2 доктори илмҳои тиб фаъолият доранд.
14. Дар баробари дастовардҳои назарраси панҷсолаи охир дар соҳаи тандурустии вилоят ҳанӯз ҳам мушкилот мушоҳида мегарданд, аз ҷумла:
- норасогии табибони дорои таҳсилоти олӣ ва миёнаи тиббӣ;
- инфрасохтори заифи моддию техникии муассисаҳои табобатию профилактикӣ ва нокифоягии воситаҳои сармоягузорӣ ҷиҳати мукаммалсозии саривақтии онҳо;
- мавҷудияти душвориҳо дар дастрасии аҳолӣ ба хизматрасонии тиббӣ, алалхусус дар сатҳи муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ ва мақсаднок истифода нагардидани имкониятҳои тибби оилавӣ;
- истифодаи бештари сохторҳои серхарҷи госпиталӣ дар ташхису табобати беморони нақшавӣ ва нокифоя ба роҳ мондани истифодаи имкониятҳои сохторҳои муосири алтернативии бистаринамоӣ (статсионарҳои рӯзона, марказҳои ҷарроҳии дармонгоҳӣ, хосписҳо, муассисаҳои дигари тавонбахшӣ);
- дуруст истифода нагардидани системаи иттилоотии идоракунии тандурустӣ, ки дар заминаи DHIS2 (барномаи иттилоотии тандурустии маҳаллӣ) таъсис дода шудааст;
- сатҳи нокифояи дастрасӣ ба маводи дорувории ҳаётан муҳим ва таҷҳизоти тиббӣ;
- душвориҳо дар таъмини амнияти санитарию эпидемиологии аҳолии вилоят;
- ба талаботи ҳозиразамон ҷавобгӯ набудани ҳамкориҳои байнисоҳавӣ ҷиҳати паст кардани хатарҳои экологӣ ва иҷтимоии ҳолатҳои ҳаётан муҳим;
- дар сатҳи паст қарор доштани масъалаҳои ташаккули тарзи ҳаёти солим.
3. МАҚСАД ВА ВАЗИФАҲОИ БАРНОМА
15. Барномаи мазкур дурнамои кӯтоҳмуддати рушди соҳа барои панҷ сол буда, он барои татбиқи стратегияву барномаҳои миллии рушд дар вилояти Хатлон пешбинӣ шудааст.
16. Мақсади Барномаи мазкур ин беҳтар намудани дастрасии аҳолӣ ба хизматрасонии босифат, саривақтӣ ва баландихтисоси тиббӣ тавассути навсозии инфрасохтори дахлдори тандурустӣ дар самтҳои гуногуни соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии вилояти Хатлон ба шумор меравад.
17. Вазифаҳои асосии барнома инҳоянд:
- беҳтар намудани нишондиҳандаҳои солимӣ, самаранокии фаъолияти муассисаҳои тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ ва дар ин замина коҳиш додани нишондиҳандаҳои фавти модару кӯдак дар вилоят;
- ташаккули механизми идоракунии соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ дар сатҳи шаҳру ноҳияҳо;
- рушди кумаки аввалияи тиббию санитарии ба принсипҳои тибби оилавӣ асосёфта;
- тақвият додани чорабиниҳои пешгирии бемориҳо, маъюбшавӣ ва баланд бардоштани сатҳи маърифати тиббӣ ва масъулияти аҳолӣ вобаста ба масъалаҳои саломатӣ;
- пурзӯр намудани заминаи моддию техникии муассисаҳои тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоӣ;
- тавонбахшии тиббию иҷтимоии маъюбон.
4. САМТҲОИ АФЗАЛИЯТНОКИ АМАЛИСОЗИИ БАРНОМА
§ 1. Самти афзалиятноки зинаи кумаки аввалияи тиббию санитарӣ
18. Бо мақсади хубтар ва сифатан беҳтар расонидани кумаки тиббӣ ба шаҳрвандон шароити мусоид фароҳам оварда, дар панҷсолаи наздик аз ҳисоби маблағҳои ҷумҳуриявию маҳаллӣ бо ҷалби сармояҳои соҳибкорон ва ташкилотҳои хориҷӣ дар солҳои 2021-2025 на кам аз 100 иншооти нави кумаки аввалияи тиббию санитарӣ ва санитарию эпидемиологӣ бунёд карда мешаванд.
19. Мутобиқи Стратегияи миллии солимии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон барои солҳои 2010-2020 ва Нақшаи стратегии таҷдиди муассисаҳои тиббии Ҷумҳурии Тоҷикистон дар давраи солҳои 2011-2020 дар назар аст, ки барномаҳои амудии марказҳои махсусгардонидашуда (аз ҷумла, ҳамбастагии бемориҳои кӯдакона, эмгузаронӣ, ташаккули тарзи ҳаёти солим, мубориза бар зидди бемории сил, солимии репродуктивӣ) дар шаҳру ноҳияҳо ба муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ ҳамгироӣ гардида, марказҳои номбурда танҳо дар шаҳри Душанбе, Вилояти Мухтори Кӯҳистони Бадахшон ва вилоятҳои Хатлону Суғд, ҳамчун марказҳои шаҳрию вилоятӣ оид ба гузаронидани корҳои дастурию методӣ, мониторинг ва баҳодиҳии рафти амалисозии барномаҳои амудӣ фаъолият менамоянд.
§ 2. Самти афзалиятноки зинаи дуюми бистаринамоӣ
20. Дастрасии хизматрасонии тиббӣ ба аҳолии шаҳру ноҳия, хусусан дар маҳалҳои дурдасти аҳолинишини вилоят бо назардошти истифодаи имконияту захираҳои тибби фосилавӣ, хизматрасонии сайёр, аз ҷумла маҷмӯъҳои нақлиёт, қатораҳо ва авиатсияи санитарӣ таъмин карда мешавад.
21. Барои дастрасӣ ва таъмини саривақтии ёрии таъҷилии тиббӣ ба беморон ва осебдидагон шабакаи зерстансияҳои ёрии таъҷилии тиббӣ зиёд карда мешавад.
22. Бо дарназардошти дурнамои афзоиши шумораи аҳолии вилояти Хатлон татбиқи санадҳои дахлдори соҳавӣ вобаста ба таҷдиди муассисаҳо, ихтисори шумораи катҳо боздид гардида, нақшаҳои мукаммалсози муассисаҳои бистаринамоӣ таҳия карда мешаванд. Дар баробари ин, ҷараёни ҳамгироии муассисаҳои монопрофилӣ (соҳавӣ) идома дода мешавад. Ҷиҳати татбиқи усулҳои муосири ташхису табобат дар марказҳои шаҳру ноҳияҳо барқарорсозӣ/сохтмони зиёда аз 10 беморхона/шуъбаи замонавии бисёрсоҳавии дорои таҷҳизоти ҳозиразамони ба стандартҳои ҷаҳонӣ ҷавобгӯ бо теъдоди 200-300 кат бо ҷалби маблағҳои буҷетию саховатмандон, инчунин бо истифодаи механизми шарикии давлат ва бахши хусусӣ анҷом дода мешавад.
§ 3. Самти афзалиятноки зинаи сеюми хизматрасонӣ
23. Бо дарназардошти истифодаи самараноки инфрасохтори мавҷуда барои дастрасии бетаъхир ва таъмини хизматрасонии тиббии дорои усулҳои муосири ташхису табобат бояд имкониятҳои муассисаҳои тандурустии ҷумҳуриявӣ, хусусан муассисаи давлатии "Беморхонаи ҷумҳуриявии клиникии Данғара" ва муассисаи давлатии таълимии "Донишгоҳи давлатии тиббии Хатлон" васеъ истифода бурда шаванд.
24. Алгоритмҳои хизматрасонии беморони аз шаҳру ноҳияҳои вилоят ба усулҳои муосири ташхису табобат ниёздошта боздид гардида, бештар дар муассисаи давлатии "Беморхонаи ҷумҳуриявии клиникии Данғара" ва муассисаҳои махсусгардонидашуда ҷойгир карда шаванд. Дар ин замина хизматрасонӣ тавассути ташкили "корвонҳои саломатӣ", муоина ва ташхис тавассути телетиб ва бригадаҳои ҷарроҳии сайёр вусъат дода мешавад.
25. Бо мақсади рушди тибби ба усулҳои илмии ташхису табобат асосёфта дар заминаи муассисаи давлатии таълимии "Донишгоҳи давлатии тиббии Хатлон" сохтмони клиникаи Донишгоҳи давлатии тиббии Хатлон шурӯъ мешавад.
§ 4. Самтҳои афзалиятноки амнияти санитарию эпидемиологӣ
26. Бо мақсади рушди иқтидор ва захираҳои кадрии соҳаи назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ, пешгирӣ ва назорати бемориҳои сироятӣ, заҳролудшавӣ аз ғизо самтҳои афзалиятноки фаъолият дар панҷ соли оянда муайян гардида, чорабиниҳои зеринро дар бар мегиранд:
- таъминот бо мутахассисон, бахусус соҳавӣ (эпидемиологҳо, духтурони санитарӣ, вирусологҳо);
- таъмини марказҳои назорати давлатии санитарию эпидемиологӣ бо таҷҳизот ва техника;
- давра ба давра зиёд намудани маблағгузории соҳаи санитарию эпидемиологӣ;
- мукаммалнамоии савияи дониши роҳбарони муассисаҳои тандурустии вилоят оид ба пешгирии бемориҳои сироятӣ ва риояи ҳатмии реҷаи санитарию эпидемиологӣ тибқи қоидаҳои санитарию эпидемиологӣ.
§ 5. Самтҳои афзалиятноки иттилоотонии тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ
27. Соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии вилоят имрӯз ниёз ба иттилооти саривақтӣ оид ба ташхису табобати беморон, таъмини хизматрасонии тиббии фосилавӣ, назорати диспансерии электронии беморони аз ҷиҳати иҷтимоӣ муҳим ва коркарди электронии тамоми маводи ба соҳаи тандурустию ҳифзи иҷтимоӣ мансубдоштаи шаҳрвандони алоҳидаро дошта, бояд дар доираи воридсозӣ ва рушди тандурустии рақамӣ дар Ҷумҳурии Тоҷикистон татбиқ карда шавад.
28. Чорабиниҳои зарурӣ дар ин самт аз ҷониби Гурӯҳи кории Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон тибқи фармоиши вазири тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 14 феврали соли 2020, №99 бо ҷалби ҷамъияти дорои масъулияти маҳдуди "Сифат Иннотех Инвест" тавассути истифодаи васеъ аз механизми шарикии давлат ва бахши хусусӣ дар доираи Тафоҳумнома (Меморандум) бо Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон, намояндагони вазорату идораҳои алоқаманд оғоз гардида, дар шаҳру ноҳияҳои вилояти Хатлон бо кумаку дастгирии молиявию техникии шарикони рушд амалӣ карда шаванд.
29. Дар давоми солҳои 2021-2025 бояд тамоми муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ бо таҷҳизоти компютерӣ ва дастгоҳҳои нусхабардории техникӣ муҷаҳҳаз гардида, ба шабакаи интернетӣ пайваст карда мешавад.
§ 6. Самтҳои афзалиятноки системаи маблағгузорӣ
30. Системаи маблағгузории соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ дорои чунин самтҳои афзалиятнок мебошад:
- бо дарназардошти талаботи барнома ҷудо намудани маблағҳо ҷиҳати рушди соҳа аз буҷети ҷумҳуриявӣ ва маҳаллӣ барои ташхису табобати ҳар як бемор дар асоси принсипи маблағгузории сарикасӣ ва пардохт аз рӯи натиҷаи табобат;
- истифодаи шаклҳои нави идоракунию хоҷагидорӣ, хизматрасонии музднок, маблағгузории саховатмандон, сармоягузорони дохилию хориҷӣ;
- ба низом даровардани хизматрасонии тиббии беморон дар муассисаҳои тандурустӣ;
- дастгирии ҳамаҷонибаи сохторҳои хусусӣ ҳамчун манбаи иловагии маблағгузории рушди соҳа;
- такмил додан ва васеъ намудани амалигардонии Барномаи кафолатҳои давлатӣ дар шаҳру ноҳияҳои дигари вилоят.
5. САМАРАНОКИИ АМАЛИСОЗИИ БАРНОМА
31. Сифати хизматрасонии тиббию иҷтимоии аҳолии шаҳру ноҳияҳои вилояти Хатлон тавассути пурзӯр намудани иқтидори кадрӣ, ташаккул додани инфрасохтор, мукаммал кардани сохтори муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ бо такя ба рушди тибби оилавӣ ва тақвият бахшидани корҳои маърифатию ташвиқотӣ беҳтар карда мешавад.
6. МАБЛАҒГУЗОРИИ БАРНОМА
32. Маблағгузории Барномаи мазкур дар доираи маблағҳои ҳамасола аз ҳисоби буҷети давлатӣ барои соҳаи тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ пешбинишуда ва манбаъҳои дигаре, ки қонунгузории Ҷумҳурии Тоҷикистон манъ накардааст, амалӣ карда мешавад.
7. МЕХАНИЗМИ МОНИТОРИНГ ВА НАТИҶАҲОИ ПЕШБИНИШАВАНДА
33. Мониторинг дар асоси назорати мунтазами нишондиҳандаҳои интихобгардида, ки ба стандарту талаботи байналмилалӣ ҷавобгӯ мебошанд ва ба иттилооти сифатноку боэътимод ва стандартонидашуда вобастагӣ доранд, анҷом дода мешавад.
34. Мониторинги амалисозии Барномаи мазкур ба зиммаи Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ вогузор мегардад.
35. Амалисозии саривақтии чорабиниҳои дар Барномаи мазкур пешбинигардида барои расидан ба натиҷаҳои зерин имкон медиҳад:
- таҳкими системаи чораҳои давлатие, ки ба рушди кумаки тиббию санитарии камхарҷ мусоидат менамоянд;
- ворид намудани системаи фоиданоки тайёркунӣ ва такмили ихтисоси мутахассисон дар самти тибби оилавӣ, бо доштани малака ва дониш дар тахассусҳои алоқаманд ва лаёқати васеъ намудани ҳаҷм ва намуди хизматрасониҳои тиббидошта баҳри фаъолият дар муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарии шакли нав;
- гузаронидани дигаргунсозии сохтори кумаки аввалияи тиббию санитарӣ ва пурзӯр намудани он бо роҳи рушди тибби оилавӣ;
- ҳамгироии барномаҳои амудӣ дар шаҳру ноҳияҳо бо муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ;
- таъмин намудани самти сарфакории захираҳои муассисаҳои кумаки аввалияи тиббию санитарӣ, истифодаи сарфакоронаи захираҳои кадрӣ ва молӣ;
- аз нав тақсим намудани кумаки тиббӣ аз статсионар ба кумаки амбулаторӣ, баланд намудани истифодаи кумаки камхарҷи статсионариро ивазкунанда ва бартараф намудани намудҳои бисёрхарҷи (статсионарӣ ва таъҷилӣ) кумаки тиббӣ;
- таъмини талаботи аҳолӣ бо кумаки тиббию санитарии дастрас ва бетаъхир ва баланд намудани самаранокӣ ва сифати он (ташхис, табобат ва чораҳои барқароркунанда) дар давраи то ва баъди госпиталӣ;
- таъсиси заминаи боэътимод ҷиҳати беҳтар намудани нишондиҳандаҳои вазъи солимии аҳолӣ, паст намудани бемориҳои корношоямии муваққатӣ, авлавияти баромадани кормандон аз маъюбӣ, муроҷиат ба стансияи ёрии таъҷилии тиббӣ ва кам намудани сатҳи бистарикунонӣ ва давомнокии марҳилаи он;
- баланд намудани сатҳи санитарию беҳдоштии аҳолӣ.
Замима
Государственная программа развития сферы здравоохранения и социальной защиты населения Хатлонской области на 2021 -2025 годы
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Государственная программа развития сферы здравоохранения и социальной защиты населения Хатлонской области на 2021-2025 годы (далее-настоящая Программа) разработана с учётом условий и прогноза экономического развития страны в соответствии с задачами поставленными Президентом Республики Таджикистан и Правительством Республики Таджикистан в сфере здравоохранения и социальной защиты населения Хатлонской области, в рамках реализации Национальной стратегии развития Республики Таджикистан на период до 2030 года и охватывает среднесрочные цели экономического и социального развития области в сфере здравоохранения и социальной защиты населения, а также обеспечения эффективного функционирования учреждений и организаций здравоохранения и социальных служб.
2. Как отметил Президент Республики Таджикистан, Лидер нации уважаемый Эмомали Рахмон ".... условия распространения пандемии коронавируса в мире и рост числа инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии требуют увеличения количества медицинских учреждений в области и повышения уровня их обеспеченности необходимым лечебным оборудованием. К тому же, требует улучшения обеспечения медицинских учреждений высококвалифицированными кадрами, уровня профессиональных знаний выпускников учреждений высшего и среднего медицинского образования, включая использование современного медицинского оборудования и диагностики и лечения ряда заболеваний".
2. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
3. Анализ показывает, что реализация принятых национальных программ на национальном и местном уровнях привели к улучшению качества медицинских услуг и снижению заболеваемости. В области за последние пять лет заболеваемость брюшным тифом, малярией, корью, коклюшем, гепатитом, туберкулезом, анемией, детской диареей, недоеданием и анемией снизилась в несколько раз. В 2020 году было зарегистрировано инфекционных заболеваний по сравнению с 2013-2015 годами в 1,5 раза меньше. В то же время, расширилась борьба с сахарным диабетом, раком, болезнями сердца, вирусом иммунодефицита человека/вирусом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД), наркоманией и были приняты конкретные меры по профилактике и лечению таких заболеваний. Результаты эффективной реализации отраслевых программ способствовали снижению показателей заболеваемости и смертности.
4. Как и другие регионы республики, инфекционная болезнь СОVID-19 оставила последствия в городах и районах Хатлонской области. Хотя число инфицированных было невысоким, некоторые жители области также заразились этой опасной болезнью. Своевременные меры, принимаемые Правительством страны, включая строгий контроль на государственной границе, ограничение передвижения граждан в зарубежные страны, конкретная и всесторонняя поддержка медицинских работников государством и обществом, обеспечение организаций здравоохранения лекарственными средствами и средствами индивидуальной защиты, и другие неотложные меры стали причиной быстрого предотвращения вспышки этого заболевания в нашей стране.
5. Население Хатлонской области на январь 1991 года составляло всего 1 миллион 817 тысяч человек. В январе 2020 года это число достигло 3 миллиона 350 тысяч человек, то есть за годы независимости население -области почти удвоилось (184%), что составляет 36,0% от общей численности населения Таджикистана. Из этого числа 17,2% населения горожане. Средняя плотность населения области составляет 136,2 человека на квадратный километр. Город Бохтар с населением 72 900 человек расположен примерно в 100 км от столицы Таджикистана города Душанбе и является административным центром области.
6. За последние пять лет сфера здравоохранения Хатлонской области сосредоточилась на модернизации ресурсной и клинической базы, а также на совершенствовании системы финансирования и формировании лечебно-профилактической помощи. Развитию отрасли способствовали экономический рост, всестороннее внимание руководства страны к приоритетным задачам социального развития, а также эффективный вклад международного сообщества и партнеров по развитию в обеспечение охраны здоровья населения всех регионов страны, включая Хатлонскую область.
7. В результате усилий последних пяти лет развита инфраструктура учреждений здравоохранения и социальной защиты области, улучшился доступ населения к качественным медицинским услугам, снизился уровень материнской и детской смертности, заболеваемости населения инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
8. Реализованы современные клинические протоколы и другие стандарты медицинской помощи. Большинство родильных домов были модернизированы и оснащены современным оборудованием и были сертифицированы как "учреждения, доброжелательные к ребенку".
9. В 2015-2020 годы в медицинскую практику области был введен ряд практических инноваций, такие как хирургия при врожденных пороках сердца, операции по пересадке почек и другие современные виды диагностики и лечения больных.
10. В целях обеспечения медицинских организаций врачами и средними медицинскими работниками были созданы Хатлонский государственный медицинский университет и ряд медицинских колледжей и училищ.
11. Бюджетное, внебюджетное финансирование, финансовая поддержка партнеров по развитию и заработная плата медицинских работников неуклонно растут.
12. Общая численность работников здравоохранения и социальной защиты населения области по состоянию на 1 января 2020 года составляет 35 031 человек, из них 34 272 человек - работники отрасли здравоохранения, 759 - работники социальной защиты населения. В организациях здравоохранения городов и районов области функционируют 34 272 работника, в том числе:
- 3759 врачей;
- 18322 средних медицинских работников;
- 7153 младших медицинских работников;
- 309 немедицинских работников;
- 4904 - другие работники.
13. Обеспеченность врачами в области составляет от 11,6 до 10 000 населения, что почти в 2 раза ниже средних показателей республики. В то же время, обеспеченность средними медицинскими работниками составляет 54,8 на 10 000 населения, равная среднему показателю по стране. Профессиональный уровень врачей составляет 65,1%, а среднего медицинского персонала - 52,1%. Ежегодно более 800 врачей и медицинских сестёр из Хатлонской области с целью повышения уровня знаний проходят курсы переподготовки и повышения квалификации в государственном образовательном учреждении "Институт последипломного образования работников сферы здравоохранения Таджикистана" и его филиалах, однако этот показатель недостаточен, и удовлетворяет только 18,3% потребности. В области работают 23 кандидата медицинских наук и 2 доктора медицинских наук.
14. Несмотря на значительные достижения за последние пять лет, в сфере здравоохранения области все еще существуют проблемы, в том числе:
- нехватка врачей с высшим и средним медицинским образованием;
- слабая материально-техническая инфраструктура лечебно-профилактических учреждений и недостаток инвестиционных средств для их своевременного улучшения;
- наличие трудностей в доступе населения к медицинским услугам, особенно на уровне учреждений первичной медико-санитарной помощи, и нецелевое использование возможностей семейной медицины;
- использование более широкого дорогостоящего госпитального сегмента в диагностике и лечении плановых больных и недостаточное использование возможностей современных альтернативных стационарных учреждений (дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии, хосписов, других реабилитационных учреждений);
- неправильное использование информационной системы управления здравоохранением, созданной на базе ОН152 (местная информационная программа здравоохранения);
- недостаточный уровень доступа к жизненно важным лекарственным средствам и медицинскому оборудованию;
- трудности в обеспечении санитарно-эпидемиологической безопасности населения области;
- несоблюдение современных требований межотраслевого сотрудничества по снижению экологических и социальных рисков жизненно важных ситуаций;
- низкий уровень формирования здорового образа жизни.
3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
15. Настоящая Программа является краткосрочной перспективой стратегии развития сферы на пять лег и предусмотрена для реализации национальных стратегий и программ развития в Хатлонской области.
16. Целью настоящей Программы является улучшение доступа населения к качественным, своевременным и высококвалифицированным медицинским услугам посредством модернизации соответствующей инфраструктуры здравоохранения в различных направлениях сферы здравоохранения и социальной защиты населения Хатлонской области.
17. Основные задачи настоящей Программы:
- улучшение показателей здоровья, эффективности деятельности учреждений здравоохранения и социальной защиты населения и на этой основе сокращение материнской и детской смертности в области;
- формирование механизма управления сферой здравоохранения и социальной защиты населения на городском и районном уровнях;
- развитие первичной медико-санитарной помощи на основе принципов семейной медицины;
- усиление мер по профилактике заболеваний, инвалидности и повышению уровня медицинского образования и ответственности населения по вопросам здоровья;
- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения и социальной защиты;
- медико-социальная реабилитация инвалидов.
4. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
§ 1. Приоритетные направления первичной медико-санитарной помощи
18. В целях оказания более улучшенной и качественной медицинской помощи гражданам, создания благоприятных условий в ближайшие пять лет за счет республиканских и местных средств с привлечением инвестиций предпринимателей и иностранных организаций в 2021-2025 годы будет построено не менее 100 новых объектов первичной медико-санитарной помощи.
19. В соответствии с Национальной стратегией здоровья населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы и Стратегическим планом реструктуризации медицинских учреждений Республики Таджикистан на 2011-2020 годы предусмотрено, что вертикальные программы специализированных центров (включая интегрирование болезни детского возраста, иммунизацию, формирование здорового образа жизни, противодействие туберкулезу, репродуктивное здоровье) в городах и районах интегрируются в первичную медико-санитарную помощь и данные центры будут функционировать только в городе Душанбе, Горно- Бадахшанской автономной области, Хатлонской и Согдийской областях как городские и региональные центры для выполнения учебно-методической работы, мониторинга и оценки хода реализации вертикальных программ.
§ 2. Приоритетное направление второго уровня госпитализации
20. Доступ населения городов и районов, особенно отдаленных населенных пунктов области к медицинским услугам, будет обеспечиваться с учетом использования возможностей и ресурсов дистанционной медицины, мобильных услуг, в том числе транспортного комплекса, поездов и санитарной авиации.
21. Сеть подстанций экстренной медицинской помощи будет расширена для обеспечения доступа и своевременного оказания экстренной медицинской помощи пациентам и пострадавшим.
22. Учитывая перспективы роста населения Хатлонской области, должна быть пересмотрена реализация соответствующих отраслевых актов, связанных с модернизацией учреждений, сокращением количества коек и разработаны планы по совершенствованию стационарных учреждений. При этом будет продолжен процесс интеграции монопрофильных (отраслевых) учреждений. В целях внедрения современных методов диагностики и лечения в городских и районных центрах осуществляется реабилитация/строительство более 10 современных многопрофильных больниц/отделений с современным оборудованием, отвечающем мировым стандартам, на 200-300 коек с привлечением бюджетных и благотворительных средств, а также с использованием механизма государственного партнерства и частного сектора.
§ 3. Приоритетное направление третьего уровня оказания услуг
23. С учетом эффективного использования существующей инфраструктуры для своевременного доступа и оказания медицинских услуг современными методами диагностики и лечения, должен быть широко использован потенциал республиканских учреждений здравоохранения, особенно государственного учреждения "Дангаринская республиканская клиническая больница" и государственного образовательного учреждения "Хатлонский государственный медицинский университет".
24. Алгоритмы оказания услуг пациентам из городов и районов области, нуждающимся в современных методах диагностики и лечения, должны быть пересмотрены и больше размещены в государственном учреждении "Республиканская клиническая больница Дангары" и специализированных учреждениях. Исходя из этого, услуги должны быть расширены за счет организации "караванов здоровья", обследований и диагностики посредством телемедицины и мобильных хирургических бригад.
25. В целях развития медицины, основанной на научных методах диагностики и лечения, на базе государственного образовательного учреждения "Хатлонский государственный медицинский университет" начать строительство клиники Хатлонского государственного медицинского университета.
§ 4. Приоритетные направления санитарно-эпидемиологической безопасности
26. В целях развития потенциала и человеческих ресурсов в области государственного санитарно-эпидемиологического надзора, профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями, пищевыми отравлениями будут определены приоритетные направления деятельности на ближайшие пять лет, которые будут включать следующие мероприятия:
- обеспечение специалистами, особенно отраслевыми (эпидемиологи, санитарные врачи, вирусологи);
- обеспечение центров санитарно-эпидемиологического надзора оборудованием и техникой;
- поэтапное увеличение финансирования санитарно- эпидемиологической сферы;
- совершенствование уровня знаний руководителей областных учреждений здравоохранения по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и обязательного соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами.
§ 5. Приоритетные направлении информатизаций здравоохранения и социальной защиты населения
27. Сфера здравоохранения и социальной защиты населения области сегодня нуждается в своевременной информации по диагностике и лечению пациентов, оказании дистанционных медицинских услуг, электронном диспансерном контроле социально значимых пациентов и электронной обработке всех материалов, относящихся к сфере здравоохранения и социальной защиты отдельных граждан и должны быть реализованы в рамках внедрения и развития цифрового здравоохранения в Республике Таджикистан.
28. Необходимые меры в этом направлении были приняты Рабочей группой Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан в соответствии с пунктом 3.2 распоряжения Министра здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан от 14 февраля 2020 года, №99 с привлечением общества с ограниченной ответственностью "Сифат Иннотех Инвест" посредством широкого использования механизма государственно-частного партнерства в рамках Меморандума о взаимопонимании с Министерством здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, представителями соответствующих министерств и ведомств и могут быть реализованы в городах и районах Хатлонской области при финансовой и технической помощи партнеров по развитию.
29. В течение 2021-2025 годов все учреждения первичной медико-санитарной помощи должны быть оснащены компьютерами и техническими копировальными аппаратами и подключены к сети интернет.
§ 6. Приоритетные направления системы финансирования
30. Система финансирования сферы здравоохранения и социальной защиты населения имеет следующие приоритетные направления:
- с учетом требований настоящей Программы, выделение средств на развитие сферы из республиканского и местного бюджетов на диагностику и лечение каждого пациента на основе принципа подушевого финансирования и оплаты по результатам лечения;
- использование новых форм управления и хозяйствования, платных услуг, финансирования благотворителей, отечественных и зарубежных инвесторов;
- систематизация медицинского обслуживания пациентов в учреждениях здравоохранения;
- всесторонняя поддержка частного сектора как дополнительный источник финансирования развития сферы;
- совершенствование и расширение реализации Программы государственных гарантий в других городах и районах области.
5. РЕЗУЛЬТАТНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
31. Повышение качества медицинских и социальных услуг населению городов и районов Хатлонской области путём усиления кадрового потенциала, формирования, совершенствования инфраструктуры, структуры учреждений первичной медико-санитарной помощи, основанных на развитии семейной медицины и усилении просветительской и пропагандистской работы.
6. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
32. Финансирование настоящей Программы осуществляется в рамках ежегодных средств государственного бюджета, предусматриваемых для сферы здравоохранения и социальной защиты населения и других источников, не запрещенных законодательством Республики Таджикистан.
7. МЕХАНИЗМ МОНИТОРИНГА И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛТАТЫ
33. Мониторинг осуществляется на основе регулярного мониторинга выбранных индикаторов, отвечающих международным стандартам и требованиям и зависят от качественной, надежной и стандартизированной информации.
34. Мониторинг реализации настоящей Программы возлагается на Министерство здравоохранения и социальной защиты населения.
35. Своевременная реализация предусмотренных настоящей Программой мероприятий, позволит достичь следующих результатов:
- укрепление системы государственных мер способствует развитию недорогостоящей первичной медико-санитарной помощи;
- внедрение эффективной системы подготовки и переподготовки специалистов в области семейной медицины, обладающих навыками и знаниями по смежным специальностям и способностью расширять объем и вид медицинских услуг, для работы в учреждениях первичной медико - санитарной помощи;
- проведение реструктуризации первичной медико-санитарной помощи и ее укрепление за счет развития семейной медицины;
- интеграция вертикальных программ в городах и районах с учреждениями первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение экономии ресурсов учреждений первичной медико-санитарной помощи, экономного использования человеческих и материальных ресурсов;
- перераспределение стационарной помощи в амбулаторную, увеличение использования замещающей недорогой стационарной помощи и отказ от дорогостоящих (стационарных и неотложных) видов помощи;
- обеспечение потребности населения доступной и неотложной медицинской помощи и повышение ее эффективности и качества (диагностика, лечение и реабилитационные мероприятия) в до- и после госпитальном периоде;
- создание надежной основы для улучшения показателей состояния здоровья населения, снижения заболеваемости временной нетрудоспособностью, первичного выхода работников с инвалидностью, обращения к станции экстренной медицинской помощи и снижения уровня госпитализации и продолжительности ее фазы;
- повышение уровня санитарии и гигиены населения.
*Приложение
