Программа формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЕРБ/ВОЗ Европейское региональное Бюро Всемирной Организации Здравоохранения

БППП Болезни, передаваемые половым путем

БДБ Борьба с диаррейными болезнями

ВИЧ Вирус иммунодефицита человека

ГБАО Горно-Бадахшанская Автономная область

ЗДВ Здоровье для всех

ЗОЖ Здоровый образ жизни

ЛПУ Лечебно-профилактические учреждения

НПДГОС Национальный план действий по гигиене окружающей среды

НПО Неправительственные организации

НИИ Научно-исследовательский институт

ООН Организация Объединенных Наций

ОРИ Острые респираторные инфекции

ПМСП Первичная медико-санитарная помощь

РТ Республика Таджикистан

РРП Районы республиканского подчинения

РЦ ПФЗОЖ Республиканский Центр проблем формирования здорового образа жизни

СЭС Санитарно-эпидемиологическая станция

СМИ Средства массовой информации

СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита

ТГМУ Таджикский Государственный медицинский университет им.Абуали-Ибн Сино

ФЗОЖ Формирование здорового образа жизни

ЦРБ Центральная районная больница

ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций

ЮСАИД Агентство США по международному развитию

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - это система общественных и государственных социально-экономических и медицинских мероприятий, обеспечивающих высокий уровень охраны и улучшения здоровья народа (населения).

ВАЛЕОЛОГИЯ - область профилактической медицины, изучающая теорию и практику по формированию, сохранению и укреплению здоровья индивида посредством расширения его возможностей приспосабливаться к изменяющимся факторам среды.

ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА - лица с высокими значениями основных факторов риска, среди которых имеется наибольшая вероятность возникновения смертельных случаев хронических неинфекционных заболеваний.

ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

ОБРАЗ ЖИЗНИ - совокупность конкретных подходов каждого человека к использованию ресурсов и возможностей, представляемых ему социальными условиями, традициями, образованием и рыночными отношениями.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ - типичные для данной общественно-экономической формации виды, типы, способы жизнедеятельности человека, укрепляющие адаптивные возможности его организма, способствующие полноценному выполнению им социальных функций и достижению активного долголетия.

ЛИЧНАЯ И ОБЩЕСТВЕННАЯ ГИГИЕНА - наиболее важный компонент общей гигиены, поскольку обращен буквально к каждому коллективу и отдельному человеку, в зависимости от его возраста, пола, рода занятий, условий проживания. Она способствует появлению таких стереотипов и форм поведения, которые поддерживают состояние равновесия между организмом и окружающей средой, его природно-социальной средой.

НАРКОМАНИЯ - неопределимое влечение к наркотикам: опиум, героину, марихуане, анаше, гашишу и др.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - это наука и искусство предотвращения болезней, продолжения жизни и обеспечения здоровья с помощью организованных усилий общества.

ПРОФИЛАКТИКА - действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, на прерывание или замедление прогрессирования заболеваний, на сохранение трудоспособности.

СТРЕСС - состояние повышенной тревожности, возникающей в результате чрезмерных стрессогенных ситуаций.

УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ - способность людей держать в своих руках факторы, влияющие на их здоровье, а также способность укреплять здоровье.

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ - признается наличие данного фактора риска, если обследуемый отмечал употребление спиртных напитков хотя бы раз в месяц.

УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ - это количественная характеристика функционирования и резервов физиологических, биологических и психических систем, а также степени напряжения регуляторных механизмов, повышающих гомеостаз организма.

ФАКТОРЫ РИСКА - факторы внешней и внутренней среды организма, поведенческие особенности, способствующие увеличению вероятности развития заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ - энергичность, усиленная деятельность, участие в чем либо.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА - часть общей культуры, одна из сфер социальной деятельности, направленная на укрепление здоровья, развития физических способностей человека.

ФОРМИРОВАНИЯ ЗОЖ - комплексная проблема, требующая комплексного подхода к исследованию образа жизни и здоровья населения, а также внимание медицинских работников, педагогов, психологов, и зависит от специфики с макросоциального окружения человека, его трудовой, социальной и профилактической активности.

ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ВСЕХ - Все люди во всех странах должны иметь по крайне мере такой уровень здоровья, который позволит им вести активную производственную и социальную жизнь в той общине, в которой они проживают.

ПЕРВИЧНО МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ - Первично медико-санитарная помощь (ПМПС) является основным звеном системы здравоохранения любой страны, главной службой оказания медико-санитарной помощи, построенной по принципу "от периферии к центру". ПМПС неотъемлемая составная часть социального и экономического развития той или иной страны.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ - Мероприятия, направленные не только на предупреждения заболевания, такие как иммунизация, борьба с переносчиками болезней или компания по борьбе с курением, но и на то что, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА - Гигиеническая культура индивида представляет собой конкретные знания, умения, навыки, ценностные ориентации, взгляды, мнения, убеждения, формы поведения, касающиеся здоровья и являющиеся частью общей культуры личности и формирующиеся в процессе просветительского воспитательного воздействия.

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье народа является ценнейшем богатством наций, реальным показателем устойчивости развития общества.

Здоровье отдельных людей или групп населения определяется влиянием комплекса взаимодействующих между собой индивидуальных, социальных, экономических и экологических факторов.

По данным ВОЗ установлено, что здоровье человека зависит: на 55% от образа жизни, на 18% от наследственных факторов, на 17% от факторов окружающей среды и лишь на 10% от состояния здравоохранения.

В развитии большинства болезней считается виновным сам человек, его низкая санитарная культура, нездоровый образ жизни и негативное отношение к своему здоровью.

Наиболее важным в улучшении здоровья населения является формирование здорового образа жизни и достижение нового отношения человека к своему здоровью. В последние годы концепция "образ жизни" обрела особое значение. Возрастает понимание того, что здоровый образ жизни зависит в основном от тех ценностей, приоритетов, практических возможностей и трудностей, которые являются неотъемлемыми моментами в повседневной жизни людей и формируются в результате повторяющихся стереотипов действий, форм поведения, умений и навыков, взглядов на происходящие изменения в обществе и личной жизни.

Быть здоровым - должно быть внутренней потребностью каждого человека.

Политика достижения "здоровья для всех в двадцать первом столетии" определена Всемирной Декларацией по здравоохранению, принятой 51-й сессией Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 1998 года и направлена на реализацию стратегической концепции здоровье для всех, провозглашенной на Алма-атинской конференции в 1978г.

Профилактика заболевания зависит от компетентного участия многих секторов, индивидуальных лиц и групп населения. Однако и по сей день работа по укреплению и охраны здоровья в целом рассматривается как обязанность только сектора здравоохранения на всех его уровнях, начиная с профилактики заболевания, и заканчивая реабилитацией пациентов, что является ошибочным.

Только благодаря мобилизации усилий различных секторов можно обеспечить формирование здорового образа жизни и создание благоприятной для здоровья среды обитания.

Мировой опыт показывает, что одним из низко затратных и наиболее эффективных подходов по снижению бедности населения, а вместе с тем и улучшению показателей его здоровья является формирование здорового образа жизни людей, в связи с чем, данная стратегия в Республике Таджикистан опирается на реалистическую и привлекательную перспективу, которой люди могут пользоваться в ходе своей повседневной жизни.

Разработка настоящей программы является концептуальной основой и планом действий по реализации национальной политики формирования здорового образа жизни. Она направлена на дальнейшее развитие тенденций устойчивого развития общества, укрепления здоровья населения страны и сотрудничества с международным сообществом в этой области.

Основными компонентами программы являются: повышение санитарной культуры и навыков санитарно-гигиенического поведения населения путем привлечения к мероприятиям по профилактике инфекционных болезней ВИЧ\СПИД, туберкулез, болезней, передаваемых половым путем, борьба за поэтапное снижение социально обусловленных состояний (наркомания, алкоголизм и табакокурение), качественное и рациональное питание, физическая культура, здоровье и окружающая среда.

Приоритетными направлениями действия по реализации указанных компонентов программы определены: информация, образование, коммуникация, разработка учебных программ, первичная медико-санитарная помощь, подготовка кадров.

Повлиять на сложившуюся ситуацию реально возможно при активном воздействии государства в области предотвращения заболеваний, а также обязательное стимулирование здорового образа жизни, -направленного на активное занятие физической культурой, рациональное питание, соблюдение мер гигиены и санитарии, исключая употребления наркотики, сигареты, алкоголь и др.

ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Республика Таджикистан - суверенное государство, площадью 143 тыс.кв.километров, населением 6375000 человек, проживающего в местности со сложными топографическими характеристиками - 93% территории страны занимают горы, 6% из которых ледники и всего лишь 7% - пахотные земли. Более 70% населения проживает в сельской местности.

Как известно, первые шаги независимого Таджикистана сопровождались экономическим кризисом во всех отраслях экономики, в том числе и здравоохранении; если в 1991г. расходы здравоохранения на душу населения составляли 192,2 доллара США, то к 2002г. они сократились до 1,7 долларов США, что крайне недостаточно для удовлетворения потребностей населения, его доступа к профилактическим, базовым медико-санитарным услугам.

Экономический, политический и социальный спад повлияли на ухудшение показателей здоровья населения. Снизились темпы прироста населения и рождаемость. Низкими остаются показатели, характеризующие здоровье женского и детского населения. Тенденцию к снижению приобрёл показатель средней продолжительности предстоящей жизни.

Обострилась ситуация по туберкулезу, вирусному гепатиту, наметился неуклонный рост болезней, передаваемых половым путем, изменилась структура заболеваемости, что требовало разработки новых подходов управления ими, с целью поддержания и улучшения здоровья населения.

Несмотря на имевшую место нестабильность в политической и социально экономической жизни страны, Правительством Республики Таджикистан были приняты серьезные меры в области здравоохранения.

Республикой Таджикистан был ратифицирован ряд международных документов в области прав пациентов, создана устойчивая законодательная база, касающаяся здоровья населения. Разработана долгосрочная Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2010г., основанная на межсекторальных подходах в решении проблем здоровья, и как результат реализации данной стратегии, в соответствии с приоритетами страны в области охраны здоровья населения и здравоохранения, разрабатываются и внедряются национальные и отраслевые программы по профилактике и борьбе с наиболее распространенными заболеваниями и управлению приоритетными проблемами здравоохранения, ключевой из которых является "Концепция реформы здравоохранения Республики Таджикистан".

В настоящее время, несмотря на достигнутые успехи, общее положение в области охраны здоровья населения и здравоохранения нельзя назвать благополучным. На сегодняшний день большинство показателей здоровья нации характеризуют Таджикистан как государство, имеющее более низкий статус здоровья, по сравнению с другими государствами со средним уровнем дохода.

Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения страны направлена на предотвращение ущерба здоровью индивидуумов, защиту окружающей среды и обеспечение рационального использования ресурсов, увеличение инвестиций, направленных на развитие здоровья, консолидацию и расширение партнерства, включение всех государственных ведомств, "общественных", религиозных конфессий, неправительственных, международных организаций, всех граждан страны в деятельность по предотвращению заболеваний и стимулированию здорового образа жизни, борьбы с наркоманией и наркобизнесом, сокращения потребления алкоголя и табака, улучшения здоровья женщин и детей, улучшения питания людей.

ГЛАВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Состояние здоровья населения является индикатором, определяющим уровень социального благополучия общества, в значительной мере зависящего от экономических, экологических и в большей степени социальных факторов.

По статистическим данным Государственного Комитета статистики Республики Таджикистан демографическая ситуация в стране за 1990-2001гг. характеризуется некоторыми положительными тенденциями; отмечается снижение уровня рождаемости с 38.4 на 1000 населения (1990г) до 27.2 (2001г.), снижение уровня смертности с 6.2 на 1000 населения (1990г) до 5,1 (2001г), снижение темпов естественного прироста на 1000 населения с 32,2 (1990г) до 22,1 (2001г), снижение уровня младенческой смертности с 40,9 (1990г) до 27,9 на 1000 живорожденных.

Средняя продолжительность предстоящей жизни - один из основных показателей, характеризующих не только медико-демографические процессы, но и состояние здоровья людей. За последние 10 лет имеется тенденция к снижению средней продолжительности жизни. Если в 1991г. средняя продолжительность предстоящей жизни составляла 70,5 лет (мужчины67,8; женщины - 73,2), то к 2000 году данный показатель снизился до 67,6 лет (мужчины-65,6; женщины-71,3).

Среди 5 стран Центральной Азии по показателю средней продолжительности предстоящей жизни Республика Таджикистан занимает второе место. Этот показатель в странах Западной Европы на 8-10 лет больше, чем в Таджикистане.

За последние 5 лет (1997-2001гг.) в Республике Таджикистан отмечается увеличение общей заболеваемости на 16,4% с 31730 до 36942 на 100000 населения. В её структуре первое место занимают болезни органов дыхания, составляя 15702 на 100000 населения, последующие места - болезни органов пищеварения - 3355, мочеполовой системы - 1379, органов кровообращения - 925 на 100000 населения.

Наблюдается относительно высокий рост заболеваемости по следующим классам болезней: отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде, с 6900 до 9772 на 100000 живорожденных, психические расстройства и расстройства поведения с 16,7 до 22,2 на 100000 населения; врожденные аномалии (пороки развития) - с 50,0 до 51,6 на 100000 населения.

Следует отметить, что, несмотря на активно проводимую государственную политику по борьбе с острыми кишечными и респираторными инфекциями, эти группы заболеваний имеют тенденцию к неуклонному росту: ОКИ - от 915,2 до 2944,2 на 100000 населения, а ОРИ от 4021 до 8461,9 на 100000 населения. Основными причинами создавшейся ситуации являются:

- низкий уровень обеспеченности населения питьевой водой и неудовлетворительное в том числе состояние водопроводных сетей и сооружений; ухудшение санитарного состояния территории населенных мест, недостаточное проведение работ по санитарной очистке и благоустройству;

- плохие коммунально-бытовые условия, скученность;

- ухудшение санитарно-технического состояния и переуплотненность школ, отсутствие организованного питания и условий для соблюдения питьевого и температурного режимов;

- низкий уровень санитарной культуры населения, отсутствие достаточных знаний и навыков по личной и общественной гигиене.

Как и в предыдущие годы, отмечается тенденция неуклонного роста заболеваемости туберкулезом, составляя в 1997г. 35,5, а в 2001г.- 55,6 на 100000 населения.

Идентичная ситуация складывается и по регистрации впервые выявленных злокачественных новообразований: соответствующий показатель увеличился с 23,0 (1997г.) до 34,9 на 100000 населения (2001г.).

Тенденцию к росту имеют и болезни, передаваемые половым путем: если уровень заболеваемости гонореей в 1997 году составлял 12,1, то в 2001 году данный показатель достиг 17,6 на 100000 населения. Несмотря на данные официальной статистики, характеризующиеся снижением заболеваемости сифилисом, реальная ситуация вызывает тревогу, о чем свидетельствуют случаи врожденного сифилиса.

Отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции: за последние 1,5 года её уровень возрос более чем в 8 раз и обусловлен ростом числа лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, по причине использования нестерильных шприцев в группах, а также увеличения числа лиц, оказывающих сексуальные услуги.

Продолжает вызывать тревогу неуклонный рост регистрации случаев первичного выхода на инвалидность: только за последние 3 года данный показатель вырос на 17,5%, составляя в 2000г. - 12,3, а в 2002 году16,7 на 100000 населения. В структуре первичного выхода на инвалидность преобладают психические заболевания - 15%, сердечно-сосудистая патология - 13%, туберкулез - 9%, патология глаз - 8%.

Очевидно, что подобное снижение статуса здоровья населения приводит к существенному ущербу в экономическом, социальном и человеческом смыслах. Повлиять на сложившуюся ситуацию реально возможно при активной роли государства в области предотвращения заболеваний, а также обязательное стимулирование здорового образа жизни, направленного на активное занятие физической культурой, рациональное питание, соблюдение мер гигиены и санитарии, исключение употребления наркотиков, табачных изделий, алкоголя и других вредных привычек.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Одним из факторов, способствующих укреплению здоровья человека, развитию его физических способностей является физическая культура.

В Республике Таджикистан лишь 7% взрослого населения регулярно занимается физической культурой и спортом. Очень низким продолжает оставаться процент детей, имеющих доступ к занятиям в спортивных секциях, клубах, учреждениях. Так, в Детских Юношеских Спортивных Школах на сегодняшний день тренируются всего 15000 подростков. За последние годы значительно уменьшилось число спортивных детско-юношеских школ.

Серьезной проблемой стала подготовка тренерских кадров, их число только за последние 5 лет сократилось на 30%. Следует отметить, что зачастую в сознании учащихся, их родителей, а в некоторых случаях даже учителей, уроки физической культуры .считаются по своей значимости второстепенными. Объём учебных занятий по физической культуре в программе обучающихся общего, среднего и высшего образования в 2 раз ниже уровня научно-обоснованных нормативов. Практически отсутствует система физкультурно-оздоровительных и профилактических мероприятий в организациях и учреждениях, а также по месту жительства и отдыха населения. Значительно уменьшилось количество спортивных детско-юношеских клубов, залов, секций, особенно в сельской местности. Отсутствует или технически изношено спортивное оборудование и оснащение тренажерных залов. Все это ограничивает широкий доступ населения, особенно детей подростков к занятиям физической культуре и спорту в Республике Таджикистан.

ПИТАНИЕ

Необходимо также отметить, что за последние 10 лет существенно обострились проблемы общественного здравоохранения, связанные с факторами питания населения Таджикистана, резко снизилось производство продуктов питания. Если к 1991 году производство продуктов (тонн\год) составляло: говядина - 75.3, баранина (включая козлятину) - 20, молоко - 587.2, рыба - 4261, масло растительное - 76.1, овощи - 627.8, а на душу населения производство важнейших видов продукции составило - мясо - 7кг, рыбная продукция - 0.8кг, цельномолочная продукция в пересчете на молоко - 25.5кг, кондитерские изделия 8.9кг, растительное масло

13.9кг, мука - 138кг, то в 2000г. эти показатели составили: мясо говядины - 29.6кг; баранины (включая козлятину) - 309, рыбы - 161, растительного масла - 23.1, а на душу населения производство мяса - 0.3кг, рыбы - 0.03кг, молока - 0.5кг, кондитерских изделий - 0.5кг, растительного масла - 3.8кг, муки - 50.1кг.

Результаты отдельных исследований, проведенные в г.Душанбе (с поддержкой ВОЗ, 1993-97г.г.), показали крайне низкое содержание белка животного происхождения в рационах школьников 10 лет, по сравнению с рекомендованными величинами (7-10г., вместо 46г.), а для школьников 15 лет 10-15г. вместо 54-59г. Отмечалось также недостаточное поступление витаминов группы В и других пищевых веществ в питание обследованных групп. Необходимо отметить, что указанное исследование проводилось на малой выборке групп и является единственным в Республике Таджикистан.

Изменение структуры питания за последние годы в Республике Таджикистан отрицательно повлияло на физическое развитие, способствовало росту алиментарно-зависимых заболеваний у населения страны.

Выборочными исследованиями установлено, что:

- частота задержки роста у детей от 6 месяцев до 5 лет составляет 30,9%;

- 58% школьников (в некоторых возрастно-половых группах у 71%) страдают зобом;

- более 50% детей и женщин репродуктивного возраста страдают железодефицитной анемией (ЖДА);

- 52% детей от 6 месяцев до 5 лет страдают А витаминной недостаточностью.

Отмечаются проблемы дефицита витаминов группы В ожирения и крайне недостаточен уровень осведомленности населения в области рационального питания сохранения особенностей и традиции питания.

В Республике Таджикистан отсутствует промышленный выпуск детского питания, а также специализированных лечебно-профилактических продуктов питания.

В целом, по Республике Таджикистан отсутствуют данные, свидетельствующих о распространенности среди населения недостаточности питания.

КУРЕНИЕ

В Республике Таджикистан нет достоверных данных о числе курящих и их распределений по разным группам населения, нет серьезного анализа ситуаций проблемы табакокурения, нет точных сведений о количестве заболеваний и смертей, связанных с табакокурением. Невозможно провести анализ ситуации смертности по табаку, так как в стране намного шире распространено не только курение сигарет, но и подъязычное употребление бездымного табака - "нос", который по сравнению с сигаретами, дешевле и доступнее, в том числе для детей и подростков. В Республике Таджикистан бездымный табак "нос" производят частным путем, отсутствует контроль за его производством и реализацией.

Локальными исследованиями установлено, что среди выпускников сельских школ 21% мальчиков употребляет подъязычным способом бездымный табак "нос", а 28,5% выпускников городских общеобразовательных школ курят сигареты. Среди студентов высших учебных заведений данные показатели нарастают.

В отдельных регионах, где организовано частное выращивание табака, все чаще используется труд несовершеннолетних детей и женщин, включая беременных.

В Республике Таджикистан не существует законодательного акта, устанавливающего минимальный возраст для покупки и минимальный возраст для потребления табачных изделий. Более того, табачные изделия повсеместно продаются и детям. Отсутствует надежная и своевременная информация о последствиях употребления табака для здоровья, в связи с чем подростки и молодежь являются целевой группой для табачной промышленности.

Широко распространено пассивное курение, особенно в общественных местах, повышающее риск онкологических заболеваний (рака легких), сердечно-сосудистой патологии, а также нарушающее права людей на здоровую, экологически чистую окружающую среду.

АЛКОГОЛЬ

В Республике Таджикистан отсутствуют достоверные национальные данные о распространенности употребления алкоголя, т.к. подобные исследования в стране не были проведены.

Актуальность этой проблемы обусловлена ростом поступления на рынок не соответствующих стандарту алкогольных напитков, производимых коммерческими структурами и частными лицами, торговых точек в частном секторе, отсутствием законодательства о возрастном ограничении доступа к алкогольной продукции.

По имеющимся предварительным данным число лиц, страдающих алкоголизмом, имеет тенденцию к росту. В 2001 году на учете в наркологических учреждениях состояло 9071 больных хроническим алкоголизмом, в том числе 8713 (96,5%) лиц мужского пола, 358 (3,9%) лиц женского, пола. У 24 больных (0,26%) диагностировано первая стадия алкоголизма, 8489 (93,6%) II стадия и у 558 больных (6,1%) - III стадия алкоголизма. Незначительное число больных хроническим алкоголизмом I стадии обусловлено тем, что в этой стадии больные, как правило, не обращаются за наркологической помощью, отсутствует физическая зависимость.

Анализ возрастной структуры больных хроническим алкоголизмом, состоящих на учете в наркологических диспансерах, указывает на преобладание больных возрастных групп - 36-45 лет (46,0%), 26-35 лет (21%), 56-65 лет (14,1%).

Следует отметить, что по сравнению с предыдущими годами идёт "омоложение" основного контингента взятых на учет больных и независимо от половой принадлежности наблюдается увеличение числа больных хроническим алкоголизмом наиболее трудоспособного возраста (24-45 лет).

Речь идет о больных, добровольно обратившихся за наркологической помощью, что не совсем объективно отражает реально сложившуюся ситуацию.

Официальные статистические данные свидетельствует о росте производства в Республике алкогольных напитков 2002г. (на 62 тыс.литров больше, чем с 1999г.), причем в основном, крепких видов алкогольных напитков. В то же время работа по профилактике алкоголизма, особенно среди детей, подростков, молодежи осуществляется не регулярно, не отработана система антиалкогольного воспитания населения. Периодические беседы среди школьников, средних специальных и высших учебных заведений недостаточны. Недостаточно уделяется внимание этому вопросу в СМИ (периодической печати, радио, телевидении).

НАРКОТИКИ

Республика Таджикистан, волею случая, оказавшись на пути транзита наркотиков, вынуждена была столкнуться с серьезной проблемой распространения среди населения наркомании, а также прилагать огромные усилия к предотвращению этого транзита и тратить средства из и без того скудного бюджета страны, на борьбу с незаконным оборотом наркотиков.

В стране отсутствуют достоверные национальные данные о распространенности наркомании. В месте с тем, за последние годы, отмечается неуклонный рост числа лиц, употребляющих наркотики. В 2001 году на учете наркологических учреждений республики состояло 5303 больных наркоманией. Анализ характера потребляемых наркотических средств показывает, что из общего числа состоящих на учете больных наркоманией77,2% составляют больные героиновой наркоманией, растет число больных наркоманией, потребляющих наркотики инъекционным путем (1419 больных31,1%). Наркомания значительно более распространена среди мужчин95,7%, однако в последнее 2 года увеличилось и число женщин с впервые установленным диагнозом наркоманией - 4,3%. Изучение возрастных особенностей больных наркоманией указывает на преобладание удельного веса лиц молодого возраста, которые употребление наркотиков начинают с простого любопытства или подражания, но очень быстро становятся наркозависимыми.

Основными причинами этого являются отсутствие духовных запросов и установки на трудовую деятельность, отрицательные отношения к обучению, отсутствие организации досуга, просчеты воспитания в семье, раннее приобщение к курению, употребление спиртных напитков, деформация человеческого общения, а также один из основных факторов - доступность наркотических средств.

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Республика Таджикистан имеет уникальные природно-климатические условия, встречаются почти все климатические зоны Земли - от арктической до субтропической, кроме этого имеется множество антропогенных факторов (минеральные удобрения, пестициды, промышленные выбросы и т.д.), отрицательно влияющих на окружающую среду.

В процессе формирования отраслей экономики Таджикистана основное развитие получили горнорудная промышленность, сельское хозяйство, цветная металлургия, электрохимическая промышленность и гидроэнергетика.

Экстенсивные методы в сельском хозяйстве привели к чрезмерному использованию минеральных удобрений и ядохимикатов, значительная часть которых попадала в продукты питания, атмосферный воздух и воду.

Климато-географические условия играют определенную роль в распространении инфекционных заболеваний. Заболеваемость инфекционными болезнями на равнине во всех хлопкосеющих областях существенно выше, чем в высокогорной ГБАО. Инфекционные болезни в хлопкосеющих районах достигают своего пика в жаркое время года. Заболеваемость населения инфекционными болезнями имеют определенную зависимость от уровня социальных условий жизни, качество воды, пищи и т.д. отрицательно влияет на здоровье населения снижение уровня объема сельскохозяйственной продукции, производимой в республике, массовый ввоз импортной, зачастую низкокачественной пищевой продукции, неорганизованная уличная торговля продуктами питания, нарушение правил транспортировки, хранения и реализации продовольственных товаров.

На территории Республики Таджикистан имеются хвостохранилища и отвалы горных пород, содержащие радиоактивные элементы, имеющие трансграничное влияние и представляющие потенциальную угрозу для здоровья населения.

По мере увеличения степени суровости климато-географических условий и воздействия антропотехногенных факторов, на фоне перенапряжения адаптационно-приспособительных механизмов, усугубляющиеся бедностью, показатели, характеризующие здоровье и продолжительность жизни населения ухудшаются.

Таким образом, уровень здоровья, физического развития, показатели старения и продолжительности жизни населения имеют определенную  зависимость от интенсивности неблагоприятных экологических факторов в Тад-
жикистане, что настоятельно диктует необходимость дальнейшего изучения и  на этой основе разработки эффективных мероприятий,  направленных на оздоровление окружающей среды республики.

БЕДНОСТЬ

Согласно отчету Всемирного Банка "Исследование бедности в Республике Таджикистан" (2000г) - 83% населения страны живет за чертой бедности.

Бедность, определяемая уровнем доходов и расходов, уровнем доступа к образованию, здравоохранению, водоснабжению, различным энергоресурсам, транспортным услугам, средствам массовой информации, прежде всего отражается на социально незащищенных слоях населения и непосредственно влияет на состояние здоровья. Особенно ярко это выражено в сельской местности, где проживает более 70% населения.

Именно в условиях бедности первостепенной задачей является формирование у населения здорового образа жизни, включающего в себя как отношение самого человека к собственному здоровью, так и роли общества в поддержании здоровья людей.

В связи с этим формирование здорового образа жизни очень сложная проблема, связанная с целым комплексом вопросов, отражающих все сложности сегодняшней жизни и требующая интегрированного, межведомственного, комплексного подхода к его решению.

ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ:

ЦЕЛЬЮ настоящей программы является повышение уровня санитарно-гигиенической грамотности населения формирование нового отношения граждан к здоровью, стимулирование здорового образа жизни, а также улучшение качества жизни и среды обитания людей.

Основными задачами по реализации настоящей цели программы являются:

активное содействие здоровому образу жизни;

усиление профилактической деятельности системы здравоохранения и. укрепление здоровья людей на уровне первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение безопасной для здоровья и надежной для жизни среды обитания;

создание необходимых социальных условий, позволяющих сохранять и укреплять здоровье людей, а также повышать качество их жизни;

разработка и внедрение учебных программ по формированию здорового образа жизни в образовательных учреждениях, а также обеспечить широкий доступ различных категорий населения к гигиеническому обучению и воспитанию;

активное вовлечение самого населения в реализации основных компонентов Программы.

Основными принципами реализации программы являются:

создание системы поддержки и обеспечение деятельности .всех секторов, а также многосекторальное сотрудничество в интересах здоровья и здравоохранения;

усиление внимания к мерам личной и коллективной ответственности в вопросах просвещения и информированности;

разработки и внедрения комплексного подхода к коммуникацию и образованию населения по сохранению и укреплению здоровья на индивидуальном, семейном, популяционным уровне;

усиление научно-исследовательской работы с целью разработки концепции, определения приоритетов стратегии формирования здорового образа жизни населения Республики Таджикистан, а также всеобщего осознания необходимой ответственности при решении вопросов, связанных с проблемами здоровья населения и здравоохранения.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Исходя из государственного характера "Программы по формированию здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010 года" общее руководство и координацию программы осуществляет национальный координатор (руководитель) в лице заместителя Премьер-министра Республики Таджикистан, курирующего отрасль здравоохранения и. заместителя координатора - министра здравоохранения Республики Таджикистан.

В секторе здравоохранения управление "Программой по формированию здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010 года" осуществляется заместителями министра здравоохранения Республики Таджикистан по курации, Управлением организации медицинских услуг и санитарно-эпидемиологическим отделом Министерства здравоохранения Республики Таджикистан через соответствующие структуры и центры по формированию здорового образа жизни.

На областном, городском и районном уровнях координаторами "Программой по формированию здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010 года" являются заместители Председателей областей, городов, и районов, курирующие здравоохранение.

Заместителями координаторов являются начальники управлений (заведующие отделами) здравоохранения органов исполнительной власти на местах (хукуматов), главные врачи городов и районов.

Для реализации основных стратегических направлений в республике создан Республиканский Центр по проблемам формирования здорового образа жизни (РЦФЗОЖ).

Для реализации основных стратегических направлений в республике будет создан Национальный координационный комитет для управления "Программой по формированию здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010 года" (координация, надзор и оценка).

Выполнение "Программой по формированию здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010 года" будет осуществляться в сотрудничестве с международными организациями.

Приоритетными компонентами Программы формирования здорового образа жизни являются:

- качественное рациональное питание;

- развитие физкультуры и спорта;

- борьба с потреблением алкоголя;

- профилактика табакокурения и употребления "носа";

- борьба с наркотиками;

- формирование безопасного полового поведения;

- профилактика инфекционной заболеваемости;

- охрана окружающей среды.

КАЧЕСТВЕННОЕ И РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Политика и стратегия содействия качественному и рациональному питанию населения строится с учетом рекомендаций ВОЗ, мирового опыта, социально-экономических и национальных особенностей страны.

Целью настоящей политики является повышение культуры здорового питания путем широкого охвата населения пропагандой принципов рационального питания, а также обеспечение широкого доступа населения к безопасным продуктам питания.

Действия по достижению цели:

Разработка программы здорового питания и физической активности срок 2004 год Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство сельского хозяйства Республики Таджикистан, Министерство образования Республики Таджикистан, Комитет по делам физической культуры и спорта при Правительстве Республики Таджикистан, Корпорация "Хуроквори" Республики Таджикистан, Академия наук Республики Таджикистан.

Разработка нормативно-правовых актов в области улучшения качества продуктов питания в соответствии с международными требованиями и распространение норм качественного и рационального питания среди населения Республики Таджикистан (срок 2004-2005).

Осуществление надлежащих мероприятий, направленных на использование правильных принципов по гигиене продуктов питания, включая от производства до потребления, и действий, нацеленных на сокращение микробного и химического загрязнения продуктов питания, использование стандартов в таких областях, как ветеринария и гигиена продуктов питания (все секторы, ответственные за производство и реализацию продуктов питания (срок 2003-2005).

Достижение резкого сокращения нарушений, связанных с недостатком йода, как проблемы общественного здравоохранения, за счет производства и обеспечения населения всех регионов йодированной пищевой солью (срок 2003 год), (Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство промышленности Республики Таджикистан, Корпорация "Хуроквори" Республики Таджикистан, Таджикский Республиканский союз потребительских обществ "Таджикматлубот").

Достижение сокращения железодефицитных анемий (малокровия) как проблема общественного здравоохранения, путем производства и обеспечения населения мукой, обогащенной минералом железа (Министерство сельского хозяйства Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Таджикский республиканский союз потребительских обществ "Таджикматлубот") (постоянно до 2010 года).

Организация системы мониторинга за трудным вскармливанием и разработка мер по осуществлению глобальной стратегии ВОЗ по улучшению грудного вскармливания в Республике Таджикистан (постоянно).

Обеспечение условий для осуществления контроля и качества безвредности пищевых продуктов и продовольственного сырья, т.е. в организации современно оборудованной лаборатории, (срок 2004-2005).

Разработка минимальной продовольственной корзины для населения Республики Таджикистан (срок 2004 год).

Организация системы образовательных программ для пропаганды современных знаний о питании и профилактике пищезависимых заболеваний населению, обучение специалистов в области питания. Сроки исполнения 2003-2004гг.

Исполнители: Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство образования Республики Таджикистан, Министерство сельского хозяйства Республики Таджикистан, Комитет по делам физической культуры и спорту при Правительстве Республики Таджикистан, Корпорация "Хуроквори" Республики Таджикистан, Академия наук Республики Таджикистан.

РАЗВИТИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

Основная цель:

Способствовать массовому распространению и популяризации здоровой физической активности и пропагандировать физическую культуру и спорт для повышения качества жизни и достижения морального и физического совершенства.

Действия по достижению цели:

Разработка и внедрение механизма, управления и координации усилий различных министерств и ведомств в деле развития физической культуры и спорта (срок 2003-2004).

Обеспечения потребности отдельных регионов в кадрах усовершенствования и подготовки спортивных работников (срок до 1.01.2006г.).

Совершенствование базовых дошкольных, школьных и студенческих программ по физической культуре и спорту (постоянно).

Обеспечение населения необходимой информацией о пользе для здоровья физической культуры и спорта (постоянно).

Исполнители: Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство культуры Республики Таджикистан, Министерство образования Республики Таджикистан, Комитет по физической культуре и спорту при Правительстве Республики Таджикистан, Комитет по телевидению и радиовещанию при Правительстве Республики Таджикистан.

Развитие программ по организации отдыха и досуга населения, а также развитие зон отдыха и туризма, способствующих повышению физической активности и укрепления здоровья населения.

Исполнители: Министерство экономии и торговли Республики Таджикистан, Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан, Комитет по физической культуре и спорту при Правительстве Республики Таджикистан, Органы местной власти на местах (хукуматы) (срок 2003-2004).

Создание необходимых условий для выполнения детьми дошкольного и школьного возраста научно-обоснованного объема двигательной активности.

Исполнители: Министерство образования Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Комитет по физической культуре и спорту при Правительстве Республики Таджикистан, Органы исполнительной власти на местах. Срок: 2003-2010г.

Разработка молодежных программ и обеспечение культурно-массовых мероприятий по увеличению объема двигательной активности студентов и работающей молодежи (срок 2003-2005).

Исполнители: Министерство образования Республики Таджикистан, Комитет по физической культуре и спорту при Правительстве Республики Таджикистан, Комитет по делам молодежи при Правительстве Республики Таджикистан, Государственный Комитет по туризму "Сайех", Органы исполнительной власти на местах (хукуматы) (срок 2003-2010).

Привлечение к занятиям физической культуры и спортом социально-уязвимых слоев населения, обеспечение условий для занятия физической культуры и спортом инвалидов, малоимущих, безработных и создание специализированных спортивных заведений для инвалидов (срок 2003-2006).

Исполнители: Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан, Министерство образования, Комитет по физической культуре и спорту при Правительстве Республики Таджикистан, Комитет по делам молодёжи при Правительстве Республики Таджикистан, Органы исполнительной власти на местах (хукуматы) (срок 2003-2010).

Создание системы медицинского контроля над здоровьем, занимающимися физкультурно-оздоровительными и спортивными занятиями.

Исполнители: Министерство здравоохранения Республики Таджикистан. Сроки: 2003-2010г.

БОРЬБА С ЧРЕЗМЕРНЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ

Основная цель:

Массовая информация населения в интересах умеренного потребления алкоголя и создание социально-культурного климата с целью уменьшения уровня потребления спиртных напитков, который к 2010г., не должен превышать 6 литров за 1 год и должен быть практически равным нулю среди лиц, не достигших 15-летнего возраста (срок 2003-2010гг.).

Деятельность по достижению цели:

- Разработка и внедрение программы по уменьшению ущерба, причиняемого алкоголем, ориентированной на стратегии Европейской Хартии по алкоголю (Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство образования Республики Таджикистан, Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство культуры Республики Таджикистан, Министерство по государственным доходам и сборам Республики Таджикистан, Министерство .внутренних дел Республики Таджикистан, Комитет по делам молодежи при Правительстве Республики Таджикистан, Корпорация "Хуроквори" Республики Таджикистан, Комитет, по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан).

- Разработка и утверждение нормативных актов, закрепляющих порядок законного ввоза, производства и реализации спиртных напитков, устанавливающих ответственность за правонарушения, усиление полномочия государственных органов по этим вопросам (срок 2003-2004гг.).

- Внедрение законодательных мер по ограничению доступа лиц, не достигших 18 лет, к алкогольной продукции (срок 2004 год), (Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство внутренних дел Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство юстиции Республики Таджикистан). Запрещение рекламы алкогольных напитков (Министерство культуры Республики Таджикистан, Комитет по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан).

- Ужесточение санкций, направленных на предупреждение управления транспортными средствами в нетрезвом состоянии (Министерство внутренних дел Республики Таджикистан, Министерство юстиции Республики Таджикистан) и развитие и совершенствование мероприятий по стабильному улучшению ситуации с употреблением наркотических средств и в результате этого, ухудшением здоровья (срок 2003-2004гг.).

- Формирование у населения и в первую очередь у молодых людей определенной позиции, направленной на снижение потребности в алкогольных напитках (постоянно до 2010г.).

- Проведение образовательных мероприятий среди специалистов и средств массовой информации, а также широких слоев населения по проблемам, связанным с значительным ущербом, наносимым здоровью населения и экономике страны от употребления спиртных напитков (срок 2003-2010гг.).

Исполнители: Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство внутренних дел Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство юстиции Республики Таджикистан, Министерство культуры Республики Таджикистан, Министерство по государственным доходам и сборам Республики Таджикистан, Комитет по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан, Комитет по делам молодежи при Правительстве Республики Таджикистан, Корпорация "Хуроквори" Республики Таджикистан.

СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА И ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ

Основная Цель:

Повышение уровня информированности населения о вреде табака, создание социального климата, способствующего снижению распространенности курения.

Деятельность по реализации цели:

Разработка проектов законодательных, нормативно-правовых актов программ по борьбе с курением и подъязычным употреблением бездымного табака "носа".

Развитие образовательной и информационной базы для населения об опасных последствиях потребления табака (срок постоянно до 2010г.).

Оказание гарантированной всесторонней помощи потребителям табака, желающим избавиться от этой привычки (срок постоянно до 2010г.).

Совершенствование охраны труда лиц, занятых на табачном производстве, запрещение использования труда детей и беременных в выращивании и возделывании табака (срок до 2003-2005гг.).

Повышение уровня информированности населения о вреде табака, создание социального климата, способствующего снижению распространенности курения (срок постоянно до 2010г.).

Профилактика табакокурения среди женщин - проведение разъяснительной работы среди женщин, девушек-подростков (молодёжи) (срок постоянно до 2010г.).

Внедрение социальных, экономических и иных стимулов, поощряющих отказ от потребления табака (срок 2005г.).

Создание единой базы данных о производстве, ввозе и реализации табачных изделий (сроки исполнения 2005г.).

Исполнители: Министерство образования Республики Таджикистан, Министерство культуры Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство экономики и торговли Республики Таджикистан, Министерство охраны природы Республики Таджикистан, Государственный комитет статистики Республики Таджикистан, Комитет по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан, Комитет по делам молодёжи при Правительстве Республики Таджикистан.

СОКРАЩЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ

Основная цель:

Развитие и совершенствование мероприятий по улучшению ситуации с употреблением наркотиков, уменьшение ущерба и зависимости от приёма наркотических и психотропных средств.

Действия по достижению цели:

- Разработка законодательных актов, способствующей ограничению реализации наркотиков.

Усиления реализация национальной программы профилактики и борьбы с вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита и болезней, передаваемых половым путем в Республике Таджикистан на период до 2007 года.

Формирование у населения и в первую очередь у молодых людей позиции, направленной на снижение потребности в наркотиках (срок постоянно до 2010г.).

Изучение особенностей и изменений поведения инъекционных наркоманов для выявления, разработки и внедрение программ по устранению факторов, приводящих к инфицированию ВИЧ и развитию СПИД (повышение уровня знаний, обеспечение одноразовыми шприцами, иглами, расширение доступа к медицинской и консультативной помощи и т.д. ) (срок 2004г.).

Проведение образовательных программ в школах, СУЗах, ВУЗах по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, а также в социально уязвимых группах населения. Сроки исполнения 2003-2010гг.

Исполнители: Министерство образования Республики Таджикистан, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан, Агентство по контролю за наркотиками при Президенте Республики Таджикистан, Комитет по делам молодежи при Правительстве Республики Таджикистан, НПО.

ЗДОРОВЬЕ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Цель:

Привлечение населения к процессу разработки политики и ее реализации в области охраны окружающей среды и здоровья, и достижения высокой культуры населения в вопросах сохранения здоровой окружающей среды.

Деятельность по реализации цели:

- Продолжение деятельности по усовершенствованию законодательной базы в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Таджикистан, развитие межсекторального сотрудничества по охране окружающей среды и здоровья населения. Анализ и детальная оценка источников питьевого водоснабжения, загрязнения атмосферного воздуха, выявление главных причин экологического неблагополучия. Разработка конкретных рекомендаций по улучшению окружающей среды. Создание базы данных и системы мониторинга по гигиене окружающей среды и совершенствование нормативных правовых актов по охране окружающей среды.

Успешная реализация Национальный план действий по гигиене окружающей среды Республики Таджикистан (НПГДОС) (срок постоянно).

Совершенствование межсекторального сотрудничества, проведение совместных совещаний, конференций, круглых столов по проблемам окружающей среды. Вовлечение общественных и международных организаций в межсекторальные сотрудничества.

Формирование и внедрение санитарно-гигиенического образования населения путем разработки и внедрение образовательных программ по гигиене окружающей среды и экологическому воспитанию для различных групп населения. Создание образовательных программ для детей. Внедрение в базисный учебный план школ, средних специальных и высших учебных заведений разделов по вопросам гигиены окружающей среды. Освещение во всех средствах массовой информации вопросов охраны окружающей среды.

Улучшение качества объектов окружающей среды (источников питьевого водоснабжения, продуктов питания, атмосферного воздуха, почвы) и разработка рекомендаций по совершенствованию природной, социальной и производственной среды обитания человека (срок 2003-2010гг.);

Исполнители: Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство охраны природы Республики Таджикистан, Министерство внутренних дел Республики Таджикистан, Министерство культуры Республики Таджикистан, Комитет, по телевидению и радио при Правительстве Республики Таджикистан, органы местной власти на местах (хукуматы).

РОЛЬ ИНФОРМАЦИИ И КОММУНИКАЦИИ И ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Цель: Обеспечение населения Республики Таджикистан необходимой информацией о здоровье и здоровом образе жизни и эффективное использование средств информации, коммуникации и образования с целью поддержки законодательных и нормативных актов в области формирования здорового образа жизни, а также создание современной системы подготовки преподавателей в вопросах санитарного просвещения и формирования здорового образа жизни в школах и других учебных заведениях.

Действия по достижению цели:

разработка нормативных правовых актов на предмет внесения изменений и дополнений с целью активного использования средств информации, коммуникации и образования в области формирования здорового образа жизни.

Использование современной информационной техники для создания новой информационной системы здорового образа жизни. Повышение эффективности СМИ в развитии поведения, ценностей и интересов здоровья индивидуума. Разносторонний подход СМИ в области формирования здорового образа жизни в разных слоях населения и социальных группах общества (срок 2003-2005гг.).

создание национального информационного центра по коммуникационным материалам в области здорового образа жизни (срок 2005г.).

развитие человеческих ресурсов и подготовка группы специалистов по рекламе, социологов, журналистов, преподавателей, волонтеров по вопросам формирования здорового образа жизни (срок 2003-2006гг.).

усовершенствование методологии коммуникации по вопросам формирования здорового образа жизни и разработка образовательных методических пособий для педагогов, детей и школьников, широких слоев населения, выпуск теле- радиопрограмм по формированию здорового образа жизни (срок 2003-2006гг.).

обеспечение межсекторального сотрудничества с государственными, международными и неправительственными организациями для выработки единого подхода в решении проблем ЗОЖ и проведение семинаров, конференций, совещаний (постоянно).

обучение навыкам здорового образа жизни в детских дошкольных организациях, школах, средних специальных и высших учебных заведениях и создание национальной сети по проекту ВОЗ "Школы укрепления здоровья" (постоянно до 2010г.).

организация Центров здорового образа жизни в учебных заведениях. Проведение конференций, лекций, внеаудиторной работы под лозунгом "Здоровая молодежь - здоровье будущей нации" (срок 2004-2005).

обеспечение нормальных условий для учебы, отдыха и оздоровления детей и учащейся молодежи, и контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм в учебных заведениях (сроки исполнения 2003-2010гг.).

Исполнители: Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Министерство образования Республики Таджикистан, Министерство юстиции Республики Таджикистан, Министерство финансов Республики Таджикистан, Министерство внутренних дел Республики Таджикистан, Государственный комитет статистики Республики Таджикистан, Комитет по делам молодежи при Правительстве Республики Таджикистан, Комитет по делам женщин и семьи при Правительстве Республики Таджикистан, Агентство по контролю за наркотиками при Президенте Республики Таджикистан, органы исполнительной власти на местах (хукуматы).

АНАЛИЗ И МОНИТОРИНГ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Оценка эффективности, полноты обеспечения и использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов.

Оценка мероприятий:

1. Составление министерствами и ведомствами планов мероприятий по формированию здорового образа жизни.

2. Подготовка краткого, отчета (1 раз в полугодие) о деятельности министерств, ведомств и органов исполнительной власти по формированию здорового образа жизни.

3. Подготовка и представление отчетов в Правительство Республики Таджикистан за каждый год.

4. Проведение анкетирования среди населения и молодежи об информированности по вопросам формирования здорового образа жизни.

5. Стабилизация уровня формирования здорового образа жизни.

Мобилизация партнеров

Партнерство в интересах здоровья, необходима в различных областях.

Будут обеспечены участие отдельных лиц, а также заинтересованных:

- Министерств здравоохранения, образования, внутренних дел, культуры, финансов, юстиции;

- комитеты: по телевидению радио, по делам молодежи, женщин и семьи, физической культуры и спорту;

- Агентство по контролю за наркотиками;

- Центры при Министерстве здравоохранения, обеспечивающие приоритетные направления деятельности здравоохранения: борьбы со СПИД-ом, Репродуктивного здоровья, Интегрированного ведения болезней детского возраста, Иммунопрофилактики, Грудного вскармливания, Борьбы с тропическими болезнями и туберкулезом, а также других служб здравоохранения, ответственных как за профилактику инфекционных заболеваний, так и неинфекционных болезней, травм и психических расстройств, пристрастия к вредным привычкам (табакокурения, алкоголизм, наркомания) и рационального питания, объединив их на основе содружества и партнерства для деятельности в интересах охраны здоровья населения.

Международное сотрудничество

- Центры проблем формирования ЗОЖ Министерств здравоохранения СНГ

- по обмену информацией, научное сотрудничество;

- Европейским Региональным Бюро ВОЗ - техническая, финансовая и консультативная поддержка;

- Представительство ВОЗ в Республике Таджикистан по обмену информацией с Европейскими странами и другими международными организациями

- Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЮНИСЕФ, Фонд Сороса, ЮСАИД - техническая, образовательная поддержка

- Азиатский Банк - техническая, образовательная поддержка.

- Всемирный Банк - техническая, общественно-информационная кампания

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ

Финансирование мер по реализации "Программы Формирования здорового образа жизни в Республике Таджикистан до 2010гг.", цель которой направлена на улучшение здоровья населения, путем содействия в понимании повышения качества жизни и среды обитания, формирования нового отношения к здоровью и здоровому образу жизни отдельного человека и общества в целом, будет осуществляться за счет средств бюджета, привлечения внешних источников и спонсорской поддержки.

Бюджетное финансирование будет производиться в пределах предусматриваемых на каждый исполнительный орган бюджетных ассигнований.

Внешняя ресурсная поддержка будет осуществляться путем привлечения льготных кредитов или на грантовой основе, включением проектов соответствующего профиля в Программу государственных инвестиций Правительства Республики Таджикистан.

СОСТАВИТЕЛИ ПРОГРАММЫ:

1. Сайфуллаев Ф.Ф. - зав. отделом здравоохранения по делам женщин и семьи Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан

2. Гоибов А.Г. - главный специалист отдела здравоохранения по делам женщин и семьи Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан

3. Артикова Н.П. - сотрудник ЕРБ ВОЗ по координации и связей с Таджикистан

4. Олимова К.С. - к.м.н., доцент кафедры педиатрии ТГМУ имени Абуали ибн Сино

5. Зиё Рахмон - директор Республиканского центра проблем формирования здорового образа жизни

6. Атоев М.А. - заместитель директора республиканского Центра проблем формирования здорового образа жизни

7. Лукьянов Н.Б. - профессор кафедры эпидемиологии ТГМУ им.Абуали ибн Сино

8. Гулакова Д.М. - акушер-гинеколог НИИ акушерства, гинекологии и педиатрии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан